精神科護士自我接納與社會支持、自我效能感的相關研究

安春梅

精神科護士自我接納與社會支持、自我效能感的相關研究

安春梅

【摘要】目的 調查精神科護士自我接納與社會支持、自我效能感的特點，并探索三者之間的關系。方法 選取精神科護士40名作為研究組和普通內科護士36名作為對照組，均接受自我接納問卷（SAQ）與社會支持評定量表（SSRS）、一般自我效能感量表（GSES）調查并進行分析。結果 研究組的SAQ自我接納因子評分、SSRS客觀支持維度評分和GSES總分低于對照組（P＜0．05），研究組的SAQ自我接納因子分與SSRS的客觀支持維度評分、GSES總分呈正相關（P＜0．05）。結論 精神科護士的自我接納、社會支持及自我效能狀況均較差，其自我接納狀況與其社會支持、自我效能感有關。

【關鍵詞】精神科護士 自我接納 社會支持 自我效能感

社會壓力的增大使罹患精神疾病的患者數量逐漸增加。精神疾病患者絕大多數喪失自知力或部分自知力，行為異常、思維紊亂，甚至有的具有攻擊行為，可能出現突然沖動、傷人、毀物、自傷自殺行為。鑒于精神疾病的特殊性，精神科病房目前大多數是采取封閉式管理，患者多是精神分裂癥、情感障礙、抑郁癥等各類重性精神病患者，精神科護士的心理健康狀況受到研究者的關注。

個體作為社會的一個組成部分，與社會各方面所產生的精神上和物質上的聯系程度，就構成社會支持系統。同時，自我效能是指一個人對自己擁有成功執行某種特定行為能力的自信，即個體肯定自己完成某件事情的能力，是人們對自我行為能力的認知和評價［1］。現對精神科護士的自我接納程度及自我效能感、社會支持進行調查，并就三者之間的關系進行探討，旨在提高精神科護士的自我接納程度和自我效能感，以改善該群體的生活質量。

1　對象與方法

1．1 對象 隨機抽取我院精神科護士40名作為研究組，其中男護士8名，女護士32名；年齡20～30歲，平均（25．78±3．88）歲；大專學歷30名，本科學歷10名。抽取非精神科普通內科病房護士36名作為對照組，其中男護士7名，女護士29名；年齡20～30歲，平均（24．68±4．00）歲；大專學歷26名，本科學歷10名。兩組的納入標準：（1）自愿參加本研究；（2）從事臨床工作1年及以上；（3）近1個月無重大生活事件，無器質性病變，精神疾病史及心理疾病史。兩組研究對象在年齡、性別構成、受教育程度上比較差異無統計學意義（P＞0．05），所有研究人員在調查前均告知實驗目的，并簽署知情同意書。

1．2 方法

1．2．1 評定工具 （1）自我接納問卷（Self-Acceptance

Questionnaire，SAQ）［1］：共16個條目組成，主要包括自我評價和自我接納兩個因子，每個因子各由8個條目組成，采用4級評分制，兩因子分值相加作為量表總分，該量表信效度及區分度均較好。總量表得分越高，表明被試的自我接納程度越高，反之則越低。（2）社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）［2］：該量表由肖水源編制，共包括10個條目，涉及3個維度：客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度，主要是了解受測者社會支持的特點。分值越高，表示社會支持水平越高，信效度良好。（3）一般自我效能感量表（General Self-Efficiency Scale，GSES）［1］：共包括10個項目，采用李克特4點量表形式，各項目均為1～4評分。對每個項目，被試根據自己的實際情況回答“完全不正確＝1分”、“有點正確＝2分”、“多數正確＝3分”或“完全正確＝4分”。量表具有良好的信度和效度。內在一致性系數為0．87，1周間隔的重測信度為0．83。效度方面，10個項目和總量表分的相關0．60～0．77。

1．2．2 實施方法 所有研究對象在告知研究目的后，簽署知情同意書，并在統一時間接受自我接納問卷、社會支持量表、GSES量表的測查，對于研究對象提出的問題，由精神科醫生做出解釋。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS13．0對數據進行分析，兩兩比較采用t檢驗，相關分析采用Pearson相關，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1 兩組SAQ比較 研究組SAQ的自我接納因子評分［（37．45±4．72）分］低于對照組［（43．92±5．02）分］（t＝5．78，P＝0．0003）。

2．2 兩組SSRS評分比較 研究組SSRS中客觀支持維度低于對照組（P＜0．05）。見表1。

表1　兩組SSRS評分比較（±s）

表1　兩組SSRS評分比較（±s）

SSRS　　研究組（n＝40）對照組（n＝36）　t值　P值主觀支持26．95±4．33　 26．25±5．60　 0．61　 0．542客觀支持　10．63±3．42　 16．28±4．48　 6．22　 0．000對支持的利用度8．15±2．44　 8．92±1．79　 1．54　 0．127

2．3 兩組GSES評分比較 研究組GSES量表評分［（1．70±0．53）分］低于對照組［（2．61±0．37）分］（t ＝8．71，P＝0．0004）。

2．4 研究組SAQ各因子與SSRS各因子、GSES總分的相關分析 將研究組的SAQ各因子與SSRS各因子、GSES總分分別進行Pearson相關分析，結果顯示SAQ的自我接納因子分與SSRS的客觀支持因子分、GSES總分呈正相關（r1＝0．24，P1＝0．034；r2＝0．29，P2＝0．011）。

3　討論

精神疾病是我國常見的疾病之一，患者由于精神癥狀的支配，表現出一定的攻擊性，遭受工作場所暴力的精神科護士心理壓力普遍存在［3］；患者病情穩定，自知力恢復后，也會產生極度的恐懼、孤獨和絕望等情緒［4］。長期接觸精神病患者，精神科護士的心理健康狀況會受到一定程度的影響，并容易產生職業倦怠。有研究認為，精神科護士的職業倦怠處于中等偏上水平［5］，本研究對精神科護士的自我接納水平與非精神科內科護士的自我接納水平進行了比較，精神科護士的自我接納水平偏低。由于社會對精神病患者的不理解，使得精神科護士受到一些偏見和歧視，同時，精神科由于獲得的政府支持相對不足，晉升職稱的難度較大，外出進修學習的機會較少，從而使得護士的工作壓力較大，影響自我接納水平的提高。社會支持是指個體與社會各方面所產生的精神上和物質上的聯系程度，一般認為社會支持具有提高個體應對能力，減輕應激反應的作用［6］。社會支持與心理健康的研究表明，社會支持可以解釋影響心理健康的4l%。社會支持可以在較大程度影響心理健康［7］。安春梅［8］的研究指出，精神科護士社會支持分值較低，其中客觀支持最低，但精神科護師的主觀支持和對支持的利用度較高。本研究與以往研究結果相似，相對于普通內科病房護士，精神科護士的主觀支持和對支持的利用度評分無顯著性差異，客觀支持評分較低。這與精神科護士資源數量不夠，晉升難度大有不可分割的聯系。

自我效能感反映了個體能采取適當的行動面對環境挑戰的信念。自我效能感能對個體的動機水平起著加強或削弱的作用。研究顯示，精神科封閉病房護士的自我效能感越高，則其對自身的能力自信度越高，對自己應對工作環境中沖突和壓力的認知和評價更清晰，能夠更好地勝任臨床高強度和高壓力的護理工作［9］。胡小燕等［10］研究發現，精神科封閉病房護士的一般自我效能感得分低于國際常模（P＜0．01），胡崢毅［11］的研究發現，精神科封閉病房護士自我效能感得分呈中等水平。本研究發現，精神科護士的自我效能感要低于普通內科病房護士，較低的自我效能感會影響該群體工作的積極性和工作熱情。同時，本研究對三者之間的關系進行了研究，精神科護士的自我接納與客觀支持、自我效能感呈正相關，提示個體客觀支持與自我效能感越高，自我接納程度越高。因此，提高個體的自我效能感及社會支持，具有重要作用。在以后的工作中，一方面，精神科護士應該主動尋求社會各方面的支持，建立良好的人際關系，提高正能量；另外一方面，護理管理者應幫助精神科護士獲得良好的客觀

支持，如增加護士人員配置，減輕工作負擔；優化薪酬分配制度，提高社會保障；完善績效評估制度，建立激勵機制；為護士提供學習、深造和晉升機會等。護理管理者可通過提高護士心理資本的方法，對遭受患者暴力攻擊的精神科護士進行支持性團體心理治療，預防和緩解職業倦怠感，提高心理健康水平，以提高護理質量［12～16］。同時也呼吁社會尊重精神病患者，尊重精神科醫護人員，以提高該群體的自我接納及自我效能感。

參考文獻

［1］ 張作記．行為醫學量表手冊［M］．北京：中華醫學電子音像出版社，2001：188－189，187－188

［2］ 汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊［J］．中國心理衛生雜志，1999，13（增刊）：127－131

［3］ 鄭慧芳，曹新妹，姜海，等．遭受工作場所暴力的精神科護士心理狀況調查［J］．精神醫學雜志，2013，26（3）：183－185

［4］ 陳琳霞，姚國利．精神科病房封閉式管理的人文缺陷及對策［J］．中國醫學倫理學，2009，22（4）：86－95

［5］ 李華芳，厲萍．精神科護士職業倦怠現狀調查分析［J］．精神醫學雜志，2014，27（5）：366－368

［6］ 姜乾金．醫學心理學［M］．北京：人民衛生出版社，2001：89

［7］ 成振萍．精神科護士職業心理健康與社會支持關系的研究［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2008，6（8）：948－949

［8］ 安春梅．精神科護士社會支持與焦慮狀況分析與對策［J］．中國實用護理雜志，2007，23（21）：62－64

［9］ 王玫玲，劉立恒．精神科護士職業倦怠現狀與自我概念、自我效能及社會支持的相關性研究［J］．中國實用護理雜志，2013，29（14）：57－60

［10］ 胡小燕，溫曉春，李云峰，等．精神科護士自我效能與臨床溝通能力的相關性研究［J］．護理管理雜志，2013，13（7）：487－505

［11］ 胡崢毅．精神科護士自我效能感與壓力源及職業倦怠的關系分析［J］．現代醫院管理，2008，6（5）：56－58

［12］ 王玫玲，鄧芳．精神科護士心理資本與職業倦怠的相關性分析［J］．中國實用護理雜志，2014，30（18）：75－78

［13］ 耿淑霞，安瑞，王惠娟．支持性團體心理治療緩解遭受暴力事精神科護士心理創傷水平的作用［J］．中華行為醫學與腦科學，2013，22（5）：446－448

［14］ Lulhans F，AvoIin BJ，Avey JB，et a1．Positive psychological capital：measurement and relationship with performance and satisfaction［J］．Personnel Psychology，2007，60（3）：541 －572

［15］ 唐春霞．綜合醫院精神科護士心理健康狀況的調查分析［J］．中國實用護理雜志，2011，27（32）：62－63

［16］ 李倩，岳光，王玉蘭．精神科護士職業倦怠與角色認知、工作滿足感相關性調查分析［J］．精神醫學雜志，2008，21（4）：300－301

（修回日期：2015－03－12）

作者單位：252000山東聊城，聊城市第四人民醫院

A related study of self-acceptance and social support，self-efficacy in psychiatric nurses．

AN Chunmei．The Fourth People＇s Hospital of Liao Cheng，Liao Cheng，252000，China

【Abstract】Objective To explore the characteristics and relationship of self-acceptance and social support，self-efficacy in psychiatric nurses．Methods A total of 40 psychiatric nurses in study group and 36 internal medical nurses in control group were assessed and analyzed with Self-Acceptance Questionnaire（SAQ），Social Support Rating Scale（SSRS）and General Self-Efficiency Scale（GSES）．Results The self-acceptance factor scores of SAQ，the objective support dimension scores of SSRS and the total sores of GSES in study group were all significantly lower than those in control group（P＜0．05）．In study group，the self-acceptance factor scores of SAQ were positively related to the objective support dimension scores of SSRS and the total sores of GSES（P＜0．05）．Conclusion It is serious for the self-acceptance，social support and self-efficacy in the psychiatric nurses，that their self-acceptance status is related to their social support and self-efficacy status．

【Key words】Psychiatric nurses Self-acceptance Social support Self-efficacy

收稿日期：（2015－01－22）

doi：10．3969／j．issn．2095－9346．2015．04．014

【中圖分類號】R473．74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095－9346（2015）－04－0287－03