抑郁癥患者血漿瘦素水平與抑郁癥狀的相關性研究

何曉華 王 昭 廖敬良

抑郁癥患者血漿瘦素水平與抑郁癥狀的相關性研究

何曉華 王 昭 廖敬良

【摘要】目的 研究抑郁癥患者血漿瘦素水平與抗抑郁療效的相關性。方法 選擇86例抑郁癥患者為研究組和80名健康人作對照組，測定對照組的血漿瘦素水平，研究組接受6周的抗抑郁藥物治療，在治療前后測定研究組患者的血漿瘦素水平、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及Beck絕望量表（BHS）評分。結果 研究組患者治療前血漿瘦素水平均低于對照組（P＜0．05），治療后兩組間血漿瘦素水平無顯著差異（P＞0．05）。研究組患者治療后HAMD評分與BHS評分均低于治療前（P＜0．05）。研究組血漿瘦素變化值與HAMD減分值、BHS減分值均呈負相關（P＜0．05）。結論 抑郁癥患者血漿瘦素水平與其抑郁癥狀存在一定的相關性。

【關鍵詞】抑郁癥 血漿瘦素 抗抑郁藥 相關性

瘦素主要是人體的脂肪組織所分泌的一種對體質量進行調節的激素［1］。近年來，國外有報道指出［2］，瘦素在抑郁癥的病因、轉歸等方面可能具有較大的作用。鑒于國內在此方面的報道較少，為分析抑郁癥患者的血漿瘦素與癥狀改善之間的相關性，本文展開研究，旨在為深入了解及防治抑郁癥提供一些理論依據。現報告如下。

1　對象與方法

1．1 對象 選擇2013年4月～2014年6月在廣州市民政局精神病院接受治療的抑郁癥患者作為研究組。納入標準：（1）符合國際疾病分類第十版（ICD-10）中抑郁癥診斷標準［3］；（2）年齡＞20歲；（3）近3周內未接受精神類藥物的治療。排除標準［4］：（1）有嚴重的軀體疾病者；（2）有酒精或者藥物濫用史者；（3）有嚴重肥胖或內分泌病癥者；（4）有嚴重的心臟病或肝腎功能障礙者；（5）處于妊娠期或哺乳期的婦女。共入組86例，其中男46例，女40例，年齡22～46歲，平均年齡為（31．3±2．4）歲。另選80例在我院接受健康體檢的人員作為對照組，男45例，女35例，年齡22～45歲，平均年齡為（30．9±1．9）歲。兩組在性別和年齡等方面相比差異均無統計學意義（P＞0．05）。所有入組患者均簽署書面知情同意書，本研究通過相關倫理文員會審核通過。

1．2 方法

1．2．1 藥物應用情況 研究組患者中，30例接受米氮平系統治療，20例接受文拉法辛系統治療，18例接受西酞普蘭系統治療，另18例接受上述藥物的任意兩種合并用藥。共治療6周。

1．2．2 量表評定 研究組在治療前以及治療后第6周末接受漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）及Beck絕望量表（Beck Hopelessness Scale，BHS）評分判定，以評價患者抑郁

癥狀的改善狀況［5］。評定者接受培訓，量表一致性的Kappa值是0．92。

1．2．3 血漿瘦素測定 研究組患者在治療前及治療后第6周末分別測定血漿瘦素水平，而對照組僅在入組時測定1次血漿瘦素水平。具體測定方法為晨間抽取靜脈血6 ml，利用放免分析法檢測，在室溫下取100 μg離心后血樣標本加進I125標記抗原及特異性抗體，進行充分攪勻，在4℃的冰箱中溫育24 h后再加進1 ml的分離劑，經3 000 r／min行20 min的離心，去上清液，將洗脫的標記抗原進行洗脫后，選擇γ計數儀對標本放射性實施測定，并根據電腦分析軟件實施計算，記錄結果。相關試劑盒均產自北京的福瑞生物研究所。

1．2．4 統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以±s表示，實施t檢驗。相關性分析使用Pearson法進行判斷。P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1 兩組血漿瘦素水平比較及研究組治療前后血漿瘦素水平、HAMD、BHS評分比較 研究組治療前血漿瘦素水平［（6．9±3．5）μg／L］低于對照組［（13．5± 6．8）μg／L］（P＜0．05），而治療后血漿瘦素水平［（12．9±5．6）μg／L］與對照組比較差異無統計學意義（P＞0．05）；研究組治療后血漿瘦素水平低于治療前（P＜0．05）。研究組治療后HAMD評分［（15．6± 8．6）分］低于治療前［（13．5±8．6）分］（P＜0．05）；研究組治療后BHS評分［（2．4±0．8）分］低于治療前［（10．2±4．4）分］（P＜0．05）。

2．2 研究組血漿瘦素水平變化和HAMD、BHS評分減分值情況及相關性分析 研究組患者治療后血漿瘦素水平增高（6．0±3．1）μg／L，而HAMD評分及BHS評分減分值分別為（19．9±0．4）分和（7．8±2．9）分。根據Pearson法分析相關性可知，研究組患者的血漿瘦素變化值與HAMD、BHS評分減分值均呈負相關（P ＜0．05）。見表1。

表1　研究組血漿瘦素水平變化和HAMD、BHS評分減分值的相關性分析

3　討論

瘦素是一種可參與機體內部能量平衡調控的重要激素，近年來，國外有報道稱［6］，瘦素可能與調控進食及體質量等功能相同，參與到精神障礙患者異常思維及行為的調節過程中。另一項研究發現［7］，有精神障礙的患者大都存在一定程度的血漿瘦素水平異常。因此，通過研究血漿瘦素水平的變化情況，對抑郁癥患者治療后的抗抑郁療效進行判斷，具有較大的應用價值。本文即通過分析抑郁癥患者的血漿瘦素水平與抗抑郁效果的相關性，旨在為臨床防治抑郁癥提供一些理論數據支持。

本文研究發現，研究組患者治療前的血漿瘦素水平均顯著低于對照組。提示使用抗抑郁藥物治療前患者的血漿瘦素均處于異常狀態。表明經過抗抑郁藥物治療后，患者的血漿瘦素水平趨于正常健康人的水平，符合國外Morris AA等［8］的報道結果。研究組患者治療6周后HAMD評分及BHS評分降低，這提示對抑郁癥患者給予抗抑郁治療后，患者的精神狀態逐漸恢復穩定。此外，研究組的抑郁癥患者治療6周后的血漿瘦素水平上升，進一步根據Pearson法分析相關性可知，抑郁癥患者的血漿瘦素變化值與HAMD評分及BHS評分的減分值均呈負相關，與Kotan Z等［9］的報道結果一致。究其原因，可能與抗抑郁藥物的作用機制和5-羥色胺（5-HT）及腎上腺素能以及其他單胺遞質的作用有關。而瘦素可能和5-HT的功能相關，有報道指出［10～12］，對于重癥抑郁癥患者予以抗抑郁治療之后，其血清5-HT及血漿瘦素水平明顯上升。下丘腦-垂體-腎上軸（HPA軸）功能亢進是抑郁癥的常見生物學表現之一，瘦素可能于多個層面調節（HPA軸），進而改善患者的抑郁癥狀。這也解釋了抑郁癥患者血漿瘦素的變化與HAMD、BHS評分減分值呈負相關，患者治療前由于抑郁癥的影響，血漿瘦素水平處于降低的狀態，但HAMD、BHS評分則主要反映其精神狀態，可呈現負相關［13～15］。治療后患者的抑郁癥狀明顯改善，可從HAMD、BHS評分上反饋出來，與此同時，患者血漿瘦素水平亦隨之上升，又產生負相關。因此，研究可提高患者血漿瘦素含量的藥物，可能是潛在新型抗抑郁藥物的發展方向。

綜上所述，抑郁癥患者瘦素水平的高低與抗抑郁療效有緊密聯系，臨床上通過研制提升血漿瘦素含量的藥物對抑郁癥進行治療可能是今后抗抑郁藥物的發展方向。值得重視。

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作者單位：510430廣東廣州，廣州市民政局精神病院

A related study of plasma leptin levels and depressive symptoms in patients with depression．

HE Xiaohua，WANG Zhao，LIAO Jingliang．Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration，Guangzhou 510430，China

【Abstract】Objective To explore the correlation of plasma leptin levels and depressive symptoms in patients with depression．Methods A total of 86 patients with depression in study group and 80 healthy people in control group were selected in this study．The control group were only examined for the plasma leptin levels．The study group were treated with antidepressants for 6 weeks and assessed with the plasma leptin levels，Hamilton Depression Rating Scale（HDMA）and Beck Hopelessness Scale （BHS）before and after treatment．Results The plasma leptin levels in study group before treatment were significantly lower than those in control group（P＜0．05）and after treatment there was no difference for plasma leptin levels between two groups（P＞0．05）．The scores of HAMD and BHS in study group after treatment were all significantly lower than those before treatment（P＜0．05）．The change value of plasma leptin in study group was negatively correlated to the reduced scores of HAMD and BHS（P＜0．05）．Conclusion There is the correlation between the plasma leptin levels and depressive symptoms in patients with depression．

【Key words】Depression Plasma leptin Antidepressant Correlation

收稿日期：（2015－03－19）

doi：10．3969／j．issn．2095－9346．2015．04．009

【中圖分類號】R749．4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095－9346（2015）－04－0271－03