龍膽清痤方聯合四步法在面部尋常型痤瘡患者中的療效研究*

蔣友瓊

(四川省都江堰市中醫醫院，四川 都江堰 611830)

本文選取2012年3月至2014年2月來我院接受治療的200例痤瘡患者，進行龍膽清痤方聯合四步法在面部尋常型痤瘡患者中療效研究。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年3月至2014年2月來我院接受治療的痤瘡患者200例，選取2012年3月至2013年2月的100例患者作為對照組;選取2013年3月至2014年2月的100例患者作為觀察組。所有患者均經《臨床皮膚病學》的診斷標準確診為面部尋常型痤瘡。排除治療前6周內接過藥物及相關方法治療、伴有血液系統疾病、年齡＜16周歲、不能堅持治療、精神疾病以及其他嚴重疾病的患者。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料見表1。

1.2 研究方法:2012年3月至2013年2月的100例患者作為對照組，采用四步法，每周治療1次，連續治療6周。具體方法如下:①蒸汽熱噴:讓患者取仰臥位，首先包裹好患者的頭發、洗凈面部，然后使用熱噴美容儀的蒸汽噴頭，距離患者面部50cm處進行噴霧20min。②面部清創:在無菌條件下，采用粉刺擠壓器將患者面部痤瘡中的脂栓、膿性分泌物清除，保證皮脂腺導管恢復通暢。③超聲波超導:首先將維E(外用)均勻涂于患者的面部，然后使用超聲波美容儀將其導人，從而促進維E的透皮吸收。④面膜倒模:首先將石膏倒模用清水調成糊狀，然后避開口唇、眼睛，均勻涂于患者的面部。等待30min，將凝固的石膏倒模取下，清洗面部，并用75%藥用酒精進行消毒。2013年3月至2014年2月的100例患者作為觀察組，采用龍膽清痤方聯合四步法。在四步法治療的基礎上，口服龍膽清痤方，1劑/d，分為早晚2次口服，連續服用6周。其中，龍膽清痤方為自擬中藥方劑:龍膽草、大黃、黃柏、黃芩、梔子、生地、當歸、柴胡、甘草等。最后，對比兩組患者的治療效果和復發情況。

1.3 評估指標:根據治療前后皮損的減少率判定治療的治療。減少率(d)=(治療前皮損數量-治療后皮損數量)/治療前皮損數量×100%。無效:d＜30%;好轉:30%≤d＜70%;顯效:70%≤d＜90%;痊愈:d≥90%;總有效率=好轉+顯效+痊愈［2］。當患者皮損重新出現減少率(d)＜30%時，判定患者為復發。

1.4 統計學分析:采用SPSS12.0統計軟件進行分析數據，計數數據比較采用χ2進行檢驗，計量數據比較采用t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料的比較:由表1可得，兩組患

者性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者性別年齡身高體重病程等一般資料的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較:在治療結束后，比較分析兩組患者的治療效果，與對照組相比，觀察組患者的治療痊愈率、總有效率顯著升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的效果顯著優于單純的四步法。見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較 n(%)

表3 兩組患者治療結束后第6周、12周復發率的比較 n(%)

2.3 兩組患者治療結束后第6周、12周復發率的比較:在治療結束后的第6周12周分別對兩組患者痤瘡復發的情況進行隨訪，統計分析可得，在治療結束后的第6周、12周，與對照組相比，觀察組患者的復發率顯著降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的復發率顯著優于單純的四步法。見表3。

3 討論

痤瘡是臨床上常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，通常發病于青年男女的面部［1］。痤瘡具有多種致病因素，主要發病因素是性激素水平、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌增殖感染、毛囊皮脂腺導管口的角化異常［2］。除此，還與遺傳、免疫以及炎癥有關。目前，在很多研究中，都采用那氟沙星來治療尋常型痤瘡［3］。有研究顯示，對于患有粉刺型痤瘡的婦女，采用每天3次70%的乙醇酸進行化學剝脫術后，痤瘡炎癥改善較為顯著［4］。然而，目前的治療方案中，口服抗生素極易造成耐藥性，維甲酸類藥物能夠導致畸胎，并影響骨骼發育 而外用治療藥物通常伴有皮膚刺激性。除此，對痤瘡患者的研究還有很多，并且效果也較好。有研究顯示，應用中藥龍膽消痤方治療痤瘡患者具有治療效果較好，不良反應較少的優點。還有研究顯示，四步法采用機械清創、物理療法、皮膚護理等方法治療痤瘡，避免全身或者局部用藥產生的不良反應，治療效果顯著，易于被患者接受。另外，皮膚清潔能夠有效的清除表面灰塵、細菌以及死亡的細胞，并且在一定程度上能夠促進外用藥物的經皮吸收。

本研究顯示，兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)，從而排除了兩組患者一般資料對本次研究結果的影響。在治療結束后，比較分析兩組患者的治療效果，與對照組相比，觀察組患者的治療痊愈率、總有效率顯著升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的效果顯著優于單純的四步法。另外，在治療結束后的第6周12周分別對兩組患者痤瘡復發的情況進行隨訪，在治療結束后的第6周12周，與對照組相比，觀察組患者的復發率顯著降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的復發率顯著優于單純的四步法。

［1］ 杜金鋒，裴廣德，熊偉，等.異維A酸紅霉素凝膠聯合螺內酯治療尋常型痤瘡臨床觀察［J］.河北醫學，2013，19(12):1764～1767.

［2］ 梅韜.光動力學在中重度痤瘡治療中的療效觀察［J］.中華全科醫學，2013，11(7):1038.

［3］ Jung JY，Kwon HH，Yeom KB，et a1.Clinical and histological evaluation of 1%nadifloxacin cream in the treatment of acne vulgarls in Korean patients［J］.Int Dermatol，2011，50(3):350～357.

［4］ Levesque A，Hamzavi I，Seite S，et al.Randomized trial comparing a chemical peel containing a lipophilic hydroxy acid derivative of salicylic acid with a salicylic acid peel in subjects with comedonal acne［J］.Cosmet Dermatol，2011，10(3):174～178.