降鈣素原在重癥細菌感染中的臨床診斷價值

閆 冰

(北京市京煤集團總醫院急診科，北京 朝陽區 102300)

重癥感染是一種嚴重的全身性危重表現，是住院患者的較常見死因，其臨床表現往往沒有特異性，不能及時診斷并做出相應處理措施。重癥細菌感染和非細菌的臨床治療方式是有著一定差別的，在細菌感染時應該根據細菌感染類型給予相應敏感的抗生素，在非細菌感染時，應該根據其他感染類型給予其他類型的抗生素［1，2］。只有明確病因對癥給藥才能有明顯的臨床療效。降鈣素原是感染相關檢驗常見的生化指標，它是甲狀腺濾泡細胞產生的一種作用范圍較廣的激素前體。C反應蛋白也是人體應激的常見指標，人體感染時可以在一定程度上反應機體的應激反應［3～4］。本次試驗中，我們重點探究了降鈣素原在重癥細菌感染中的臨床診斷價值，現將結果總結如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2013年4月至2014年4月期間重癥感染患者80例，其中43例被ACCP/SCCM共識診斷確診為重癥感染的患者，將他們設置為試驗組，其余37例為非細菌感染患者，將他們設置為對照組。試驗組43例患者中，男22例，女21例，年齡43～68歲，平均年齡(53.8±8.5)歲。對照組37例患者中，男17例，女20例，年齡最大70歲，最小45歲，平均年齡(52.2±7.4)歲。兩組患者在性別，年齡，一般身體狀況，病程等方面沒有統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法:所有患者在使用抗生素之前采靜脈血3管，分別檢測降鈣素原、C反應蛋白和白細胞總數。降鈣素原檢測時，采用羅氏E170電化學發光儀，試劑定標，質控品均為羅氏公司提供。C反應蛋白檢測時，采用日立7600增強免疫比濁法測定。全血白細胞檢測時采用2120測定，所有檢測所用試劑均由廠家提供。各檢測操作過程均嚴格按照標準進行，最大程度減少錯誤和誤差的發生。檢測結果分兩個表格體現，分別比較兩組患者的降鈣素原、C反應蛋白、全血白細胞檢測結果，以及試驗組患者降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數結果的敏感性。

1.3 觀察內容:兩組患者的降鈣素原、C反應蛋白、全血白細胞檢測結果;試驗組患者降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數結果的敏感性。

1.4 統計學處理:對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的降鈣素原、C反應蛋白、全血白細胞檢測結果比較:據顯示，兩組患者的降鈣素原、C反應蛋白、全血白細胞檢測結果比較，試驗組患者的總計數均明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的降鈣素原C反應蛋白全血白細胞檢測結果比較

表2 試驗組患者降鈣素原C反應蛋白和白細胞計數結果的敏感性比較(n)

2.2 試驗組患者降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數結果的敏感性比較:數據顯示，試驗組患者的降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數結果的敏感性比較，降鈣素原的敏感性與其他兩個指標敏感性分別比較，降鈣素原的敏感性明顯較高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

重癥細菌感染是臨床常見的預后不良的并且嚴重影響基礎疾病診治的危重表現。臨床上對于感染的診斷主要依靠臨床表現的辨別和血常規的檢查結果［5］。臨床表現血常規的檢查結果雖然沒有特異性，但是根據高燒不退，脈速，血常規白細胞水平升高等表現還是可以初步懷疑細菌感染。但是對于細菌感染的鑒別也是復雜的，需要與非細菌感染進行鑒別。這就需要探究一種客觀的敏感性和特異性較強的檢查方法［6～8］。

在本次試驗中，我們探究了降鈣素原、C反應蛋白、全血白細胞的臨床檢測意義，重點探究了降鈣素原在重癥細菌感染中的臨床診斷價值。降鈣素原是一種在甲狀腺濾泡細胞中產生的作用于全身多種細胞的一種調節激素前體，其在機體內的平均水平較穩定，不會隨著應激狀態，機體其它系統疾病等原因發生顯著變化，但是當發生細菌感染時，它會特異性的升高，且升高較明顯［9，10］。C 反應蛋白是一種應激蛋白，在臨床上，C反應蛋白的檢測也是比較常規的檢查之一，如果檢查結果較高，就說明患者目前處于應激狀態，應該密切關注患者的病情變化。C反應蛋白會是隨著機體的應激反應發生變化的，情緒激動可能都會引起C反應蛋白的升高，因此它的變化缺乏特異性。全血白細胞的檢測是臨床最常規的檢查，可以體現出多種疾病的狀態，臨床上很多診斷都要以全血白細胞的結果作為參考。白細胞的升高更是可以由多種原因引起，輕者可以是病毒感染，重者可以使血液系統疾病。從本次試驗的結果來看，兩組患者的降鈣素原、C反應蛋白、全血白細胞檢測結果比較，試驗組患者的總計數均明顯高于對照組患者。試驗組患者的降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數結果的敏感性比較，降鈣素原的敏感性與其他兩個指標敏感性分別比較，降鈣素原的敏感性明顯較高。說明細菌感染較非細菌感染時，三個指標都是初步鑒別出細菌感染，但是降鈣素原的診斷敏感性更高，當對降鈣素原進行檢測時，更容易辨別出細菌感染。

［1］ 呂海軍.降鈣素原在臨床重癥細菌感染中的應用價值探討［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34(13):1749，1750.

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［5］ 崔曉莉，王忠勇，趙宏勝，等.降鈣素原對重癥患者細菌感染預后的預測價值［J］.中華急診醫學雜志，2013，22(6):630～633.

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［10］ 胡倩，杜瑋，劉曉紅.感染指標聯合檢測對新生兒敗血癥早期診斷的意義［J］.西南國防醫學雜志，2014，35(1):46～48.