涿鹿縣醫務人員接種甲型H1 N1 流感疫苗后免疫狀況調查

涿鹿縣醫務人員接種甲型H1N1流感疫苗后免疫狀況調查

劉智娟1,趙海軍2,趙辛2,王亞輝2,李林2,董銀靜2

(1.河北省涿鹿縣疾病預防控制中心，河北涿鹿075000

2.河北省石家莊市第四醫院，河北石家莊050011)

摘要：目的：通過涿鹿縣醫務人員接種甲型H1N1流感疫苗后免疫效果和抗體陽性情況比較，分析接種甲型H1N1流感疫苗的臨床價值。方法:根據自愿原則選取全縣201例醫務人員作為接種組，另外選擇相同工作崗位的191人作為對照組進行比較，采用深圳賽諾菲·斯德公司生產的凡爾靈2006/2007株(成人劑型)接種，微量血凝抑制試驗檢測接種者甲型HIN1流感病毒抗體，SPSS17.0統計學軟件對接種2個月后甲型HIN1流感與普通流感的發病率及HI抗體陽轉率進行比較。結果:接種組甲型H1N1流感發病數0，發病率0；對照組發病數11例，發病率5.76%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組普通流感發病數9例，發病率4.48%；對照組發病數29例，發病率15.18%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組H1抗體陽性例數163例，陽性率81.09%，接種組與對照組比較有顯著差異P<0.05。結論:接種甲型H1N1流感疫苗有助于醫務人員提高免疫功能，預防傳染甲型H1N1流感和普通流感。

關鍵詞:醫務人員；甲型H1N1流感疫苗；普通流感；H1抗體陽性率

文章編號：1006-6233(2015)09-1579-03

文獻標識碼：B

作為呼吸道傳染病，甲型H1N1流感的爆發流行越來越多，嚴重威脅廣大人民群眾健康[1]。而普通流感和甲型H1N1流感往往同時發生，或者相繼發生，使臨床并發癥復雜化，給治療帶來困難[2]。通過預防甲型H1N1流感的爆發流行，不僅提高了患者抵抗甲型H1N1流感的免疫力，也可以控制普通流感的并發癥[3]。醫務工作者和患者接觸最近，受到傳染的可能性最大，經過注射疫苗觀察免疫效果，可以非常可靠的說明甲型H1N1流感疫苗的臨床使用價值，現總結如下。

1資料與方法

1.1接種對象：根據自愿原則選取全縣201例醫務人員作為接種組，男154例，女47例；年齡22～59歲，平均(36.08±11.36)歲；另外選擇相同工作崗位的191人作為對照組，男148例，女43例；年齡22～59歲，平均(35.97±11.04)歲。

1.2方法：接種組醫務人員集中統一時間進行三角肌肌肉注射，采用深圳賽諾·斯德公司生產的凡爾靈2006/2007株(成人劑型)，常規消毒注射部位后，搖勻疫苗后注射。接種后2個月，追蹤接種組成員的H1抗體陽性例數，同時抽血觀察對照組成員的H1抗體陽性例數，對2個月期間的甲型H1N1流感和普通流感發病例數進行統計。

1.3檢驗方法：應用實時熒光PCR進行甲型HIN1與普通季節性流感的鑒別，抗體滴度的檢測采用微量血凝抑制試驗方法進行，其中免疫血清為雞抗甲型HIN1毒株血清，由河北省疾病預防控制中心提供。判斷指標以免前HI抗體<1：10、免后HI抗體滴度≥1：40為陽轉，或免前HI抗體≥1：10、免疫后HI抗體滴度4倍增長為陽轉。

1.4統計學處理：計數資料采用百分率表示，采用SPSS17.0統計學軟件分析，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1接種組與對照組甲型H1N1流感和普通流感發病情況比較：接種甲型H1N1流感疫苗后2個月，接種組甲型H1N1流感發病數0，發病率0；對照組發病數11例，發病率5.76%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組普通流感發病數9例，發病率4.48%；對照組發病數29例，發病率15.18%，兩組對比有顯著差異P<0.05。見表1。

表1　接種組與對照組甲型H1N1流感與普通流感發病率比較　n(%)

接種組與對照組甲型H1N1流感與普通流感發病率比較P<0.05

2.2接種組與對照組H1抗體陽轉率比較：接種組H1抗體陽性例數163例，陽性率81.09%，接種組與對照組比較有顯著差異P<0.05。見表2。

表2　接種組與對照組H1抗體陽轉率比較

接種組H1抗體陽性率與對照組比較P<0.05

2.3有6例接種后局部腫脹，3d后正常。

3討論

研究合理的疫苗，控制疾病傳播是醫學工作者奮斗的目標。對經過動物實驗已經有明確療效的疫苗，仍需要經過可靠的臨床使用實驗[4]。既往尋找疫苗實驗人群存在很多問題，如研究組和對照組條件的差別、職業的差別、文化程度的差別、隨訪資料不準確等，我們通過醫務人員自身的疫苗實驗，研究甲型H1N1疫苗的臨床使用價值，得到的結論非常可信[5]。

甲型H1N1流感以成年人為主要高危人群，感染時臨床表現為咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛等，與普通流感表現一致，也常常爆發流行。目前，診斷甲型H1N1流感的臨床標準與普通流感相同，確診需要經過血清學抗體檢測。注射甲型H1N1流感疫苗，是預防傳染的重要措施，像注射普通流感疫苗一樣，可以提高機體免疫功能，是集預防與治療很有價值的保護手段。

甲型H1N1流感疫苗可以提高人群免疫功能，即使體質相對較好的人群，也普遍缺乏對流感的免疫力，因為甲型H1N1流感病毒和普通流感病毒一樣，都在不斷變異，所以，除了做好日常防護工作外，需要積極進行疫苗宣傳和健康教育。醫務工作者在進行接種疫苗的工作時，要告知公眾接種疫苗的必要性，及時給公眾正確的引導，不僅保護自己，也保護周圍的人遠離病毒侵害。

甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性已經在世界范圍內得到認可，我國衛生部也規定，接種疫苗后1～3個月采集的血漿可作為治療用血漿，高效價的抗體血漿能成功搶救H1N1重癥患者。動物實驗表明，青少年接種疫苗后，97.1%可以出現特異性免疫應答，其中包含了由B淋巴細胞和T淋巴細胞組成的免疫應答機制。在機體遭受病毒感染時，抗原激發了特異性效應細胞，分別介導體液免疫和細胞免疫功能。本研究結果也表明，接種甲型H1N1流感疫苗后2個月，接種組甲型H1N1流感發病數0，發病率0；對照組發病數11例，發病率5.76%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組普通流感發病數9例，發病率4.48%；對照組發病數29例，發病率15.18%，兩組對比有顯著差異P<0.05。接種組H1抗體陽性例數163例，陽性率81.09%，接種組與對照組比較有顯著差異P<0.05。

參考文獻:

[1]邵惠訓．流感疫苗的現狀與未來[J].國際病毒學雜志，2010，17(4)：110～115.

[2]姜昌富．科學應對甲型H1N1流感(二)[J].中華中醫學雜志，2009，33(4)：169～170.

[3]李曉倩，褚加靜，勇琴歌.甲型HIN1流感疫苗接種者調查報告[J].中國全科醫學，2010，13(2C)：575～576.

[4]紀文艷，盧莉，呂敏，等.中國首批次甲型H1N1流感疫苗上市后安全性與保護效果的研究[J].中華流行病學雜志，2010，31(5)：481～482.

[5]徐偉,翟力軍，崔德軍．醫務人員計劃接種季節性和甲型HlNl流感疫苗情況調查[J].中華流行病學雜志，2010，31(6)：714～715.

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