阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者分布狀況和治療依從性調查分析

王云梅　河北省博野縣醫院內科　071300

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者分布狀況和治療依從性調查分析

王云梅河北省博野縣醫院內科071300

摘要目的：通過調查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者的就醫狀況和疾病認知從而分析其治療依從性和原因。方法：采用發放調查問卷形式， 對1 500例社區居民進行呼吸暫停睡眠綜合征知識回答調查，了解其就醫狀況、分布狀況、疾病認知度、治療依從性。結果：1 500例居民中伴隨有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者58例，均符合OSAHS的臨床診斷，其中40<年齡≤60周歲54例，>60歲肥胖者3例。伴隨基礎疾病者占28例。曾經就醫者占3例，認為是一種疾病者7例，82.76%的患者不認為是疾病。結論：OSAHS患者存在著疾病知識缺乏，就醫狀況不佳，疾病分布與年齡、性別、肥胖、有無基礎疾病有相關性，82.76%以上患者對OSAHS的危害性認識不足，存在相當大的誤區，提示醫護人員要加強社區相關疾病的健康教育。

關鍵詞阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征分布狀況治療依從性調查

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，即平均每小時睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數≥5次[1]，表現為夜間打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡；由于反復發作的呼吸暫停易引起夜間的低氧血癥和高碳酸血癥，可導致高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病加重，嚴重者發生猝死，因此說阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種潛在的致死性因素，本文通過調查社區人群對OSAHS疾病的認知、分布狀況、對本病的相關性因素有了了解，加強其危害性宣傳，提高社區人群的治療依從性，提高人民的健康水平。

1資料與方法

1.1臨床資料收集自2013年1月-2014年10月份，某社區1 500例參與調查的居民，男女各750例，以發放相關疾病知識問卷的方法，實發問卷1 500份，收回1 496份。對伴有呼吸暫停和白天嗜睡的居民到本市三甲醫院睡眠科進行整夜多導睡眠圖(PSG)測試，診斷標準為2011年修訂版《阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南》[2]，其中有58例患者符合本診斷，男38例，女20例；男女比例為1.9∶1，年齡23～70歲。有一定文化程度，愿意參與本調查。

1.2調查方法根據2011版《指南》和相關文獻資料以及前期調研結果，由專業睡眠科醫師人員編寫設計“OSAHS患者對疾病認知狀況”問卷調查表，到社區發放時，由社區護理站人員陪同和專業人員監督，并在答卷前做相關解釋和說明，調查表內容有四項：(1)一般資料：包括姓名、年齡、性別、文化程度、身高體重等。(2)OSAHS基本知識：臨床特點(打鼾次數、頻率、呼吸暫停的時間、頻率)分為1～5分，幾乎沒有、1～2次/月、1～2次/周、3～4次/周、幾乎每天都有，4分為有疾病傾向。由《指南》推薦的評價日間嗜睡狀況量表(Epworth；Ess量表)分8個條目，由患者自評在8種狀態下發生瞌睡的可能性，按照從不、很少、有時、經常打分，分別記錄0、1、2、3分。Ess≥9分為有嗜睡，分數越高，病情越重。(3)就醫相關問卷：是否就醫、就醫時間、就醫途徑、就醫原因、不就醫原因。(4)健康教育需求。

1.3觀察指標(1)問卷調查分數。(2)體重和肥胖指數：按照國際體重指數(BMI)計算法：BMI=體重(kg)/身高(m2)；25≤BMI<28為超重。28≤BMI≤32為肥胖，BMI>32為非常肥胖。

1.4統計學處理使用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，標準檢驗α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1經過多導睡眠圖和臨床問卷得分情況調查，1 500例居民參與調查，實收案卷1 496份。有疾病傾向者576例，但無臨床癥狀，診斷為OSAHS的患者58例，占3.87%;其中男38例，女20例，與年齡和體重指數有關系，詳見表1、2。

表1　OSAHS與年齡和體重關系一覽表

表2　OSAHS 調查問卷得分一覽表

2.2經過問卷調查，82.76%以上居民不認為這是一種疾病，曾經因為半夜憋氣醒來就醫的3例，占本組病例的5.17%；認為這是一種疾病的7例,占本組病例的12.07%。對本病臨床危害了解者4例，占6.90%，對健康教育需求強烈者31例，占53.45%，有健康需求但不強烈的15例，認為無所謂的12例。疾病知識知曉途徑，來源于醫生、護士占57%，書籍、多媒體30%，其他途徑13%。

3討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種發病率較高且不為人們重視的影響睡眠質量的疾病。美國流行病學調查初步估計，在睡眠相關疾病中，OSAHS占1/2～2/3，成年人的患病率為2%～4%，是多種全身疾病的獨立危險因素[3]。因為長期的睡眠質量不好，導致患者在工作中出現嗜睡、頭昏腦漲、乏力、注意力不集中、抑郁、情緒低落等神經精神癥狀。伴隨基礎疾病者可加重高血壓、冠心病的發病率。

通過調查，人們對本病認識嚴重不足，重視不夠。82.76%的居民不認為這是一種疾病。本病在成年人的發病率占3.87%，男性患病幾率高于女性1倍。并且，隨著年齡增長，喉頸部肌肉松弛，發病的幾率增高和加重；本組病例40<年齡≤60周歲者54例，占本組病例的93.10%；在調查中發現，肥胖人群發病率較高，本組病例中，肥胖者46例，占本組病例的79.31%，中重度肥胖者發病幾率更高。有基礎疾病者占到本組患病病例的48.28%。對疾病的危害性和并發癥幾乎接近零知曉。

OSAHS患者存在著疾病知識缺乏，就醫狀況不佳，疾病分布與年齡、性別、肥胖、有無基礎疾病有相關性。醫護人員要加強本病的健康宣教，將疾病常識以多種方法和形式傳達到居民手中，改變人們對疾病的認知和不良生活行為，如嗜煙酒、熬夜、不運動等，講述肥胖對本病的危害性，尤其是對靶器官的損害，加強有氧運動，有效控制體重，根據實際情況，及早就醫，提高就醫依從性，接受體位干預和治療。加強社區檢測和衛生宣教力度，讓更多的居民了解其對身體的危害性，提高生活質量和健康水平。

參考文獻

[1]孫書杰，周春鶴，官萌，等.睡眠呼吸暫停綜合征的臨床護理〔J〕.中國傷殘醫學，2013，21(11)：361-362.

[2]李利，麥惠娟，張素.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者就醫狀況調查〔J〕.中華護理雜志，2014，49(2)：197-201.

[3]鄭芳，盧秀蘭，江瑞華.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者對疾病認識及其健康教育需求的調查〔J〕.中國現代藥物應用，2013，7(21)：233-235.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-02-07

中圖分類號：R195.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2865-02