社區原發性高血壓患者認知情況及遵醫行為調查分析

何月香　江蘇省常熟市董浜衛生院　215534

社區原發性高血壓患者認知情況及遵醫行為調查分析

何月香江蘇省常熟市董浜衛生院215534

摘要目的：調查分析社區原發性高血壓(PH)患者認知情況及遵醫行為，為PH的有效防控提供客觀依據。方法：自行設計《PH患者認知情況及遵醫行為調查問卷》，對286例隨機選擇的社區PH患者的認知情況及遵醫行為進行調查。結果：286例患者中，認知情況較好135例，占47.20%，認知情況較差151例，占52.80%，尤其是在血壓控制目標、血壓監測方法及堅持服藥的必要性等方面患者的完全知曉率更低，依次為21.68%、23.08%和24.48%；遵醫行為較好120例，占41.96%，遵醫行為較差166例，占58.04%，尤其是在定期測壓、規則服藥及戒煙限酒等方面患者的完全遵醫率更差，依次為22.03%、31.12%和32.17%。結論：社區PH患者對疾病的認知和遵醫行為不甚理想，為此醫護人員應對患者加強健康教育，提高患者的認知水平及遵醫行為，以有效控制高血壓。

關鍵詞原發性高血壓認知遵醫行為調查分析

隨著經濟社會的發展和人們生活方式的改變，原發性高血壓(Primary Hypertension，PH)的患病率成逐年增高趨勢，成為嚴重危害人們健康的慢性終身性疾病，并可引發心臟、腎臟、腦血管等多器官和多系統并發癥。報道顯示，我國PH患者對疾病的認知水平和遵醫行為不容樂觀[1]。為了摸清現階段社區PH患者的認知水平及遵醫行為的真實現狀，筆者隨機對286例社區患者的認知情況及遵醫行為進行了問卷調查，以期為PH的有效防控提供客觀依據，現報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象隨機選擇2013年6月-2014年10月在我院就診的PH患者286例作為調查對象，均符合2010年版《中國高血壓防治指南》關于PH的診斷標準[2]。其中男182例，女104例；年齡45～72歲，平均年齡(58.5±8.2)歲；學歷：大專及以上63例，初高中125例，小學及以下98例；病程1～23年，平均病程(6.3±5.4)年；病情嚴重程度分級：Ⅰ級102例，Ⅱ級116例，Ⅲ級68例。所有被列入調查對象的患者均意識清楚，無認知功能障礙，無精神疾病及家族史，均自愿參加本次調查。

1.2調查方法結合相關文獻[1，3]自行設計《PH患者認知情況及遵醫行為調查問卷》，問卷內容分為兩部分：(1)認知情況調查：包括診斷標準、血壓控制目標、發病危險因素、并發癥及其危害、堅持服藥的必要性、生活方式調整措施、血壓監測方法及情緒波動的影響等8項問題。評判標準：完全知曉2 分，部分知曉1分，不知曉0分，滿分為16分，總分≥8分者為認知情況較好，<8分為認知情況較差。(2)遵醫行為調查：包括規則服藥、定期測壓、合理飲食、適量運動、戒煙限酒及情緒調整等6項問題。評判標準：完全遵醫2分，部分遵醫1分，不遵醫0分，滿分為12分，總分≥6分者為遵醫行為較好，<6分為遵醫行為較差。由經過培訓的專業護士擔任調查員，按問卷內容對被調查患者進行逐項提問，根據患者的回答準確與否評分并記錄。

1.3統計方法應用Microsoft Office Excel 2003軟件建立數據庫，錄入所有數據并進行統計分析。

2結果

2.1被調查PH患者各項基礎知識認知情況286例患者中認知情況較好135例，占47.20%，認知情況較差151例，占52.80%，尤其是在血壓控制目標、血壓監測方法及堅持服藥的必要性等方面患者的完全知曉率更低，依次為21.68%、23.08%和24.48%，見表1。

2.2被調查PH患者各項遵醫行為情況 286例患者中遵醫行為較好120例，占41.96%，遵醫行為較差166例，占58.04%，尤其是在定期測壓、規則服藥及戒煙限酒等方面患者的完全遵醫率更差，依次為22.03%、31.12%和32.17%，見表2。

表1　286例PH患者各項基礎知識認知情況〔n(%)〕

表2　286例PH患者各項遵醫行為情況〔n(%)〕

3討論

PH是一種最常見的心血管疾病，是以體循環動脈壓持續增高為主要表現的臨床綜合征。其發病與年齡、性別、種族、遺傳及環境等因素均有關系，并伴隨著年齡的增長危險性增加。盡管人們對PH的認識在不斷提高、相應的診治方法也在不斷進步，但其至今仍是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。高患病率、高致殘率和高死亡率是本病的流行病學特征，但在對本病防治方面卻又呈現出患者低知曉率、低治療率和低控制率的特點[4]。最新的調查結果顯示我國人群高血壓病的知曉率、治療率、控制率分別低于50%、40%和10%[2]。

定期測壓，規范治療，改善患者遵醫行為，長期平穩控制血壓是PH治療的基本原則之一，治療手段主要包括生活方式干預和藥物治療。前者對降低血壓和心血管危險的作用已得到肯定，其措施包括：減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體質量、戒煙限酒、適量運動、減輕精神壓力及樂觀平和的心境等；后者包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及受體拮抗劑等藥物[5]，用藥的目的是通過降低血壓有效預防或延遲并發癥，控制疾病進程。無論是生活方式干預還是藥物治療，患者必須對疾病具備良好的認知水平和遵醫行為，才能按照醫護人員制定的治療方案堅持長期甚至終生治療。

遵醫行為是指患者遵從醫護人員檢查、服藥等行為符合醫囑的程度，是患者就醫行為的重要組成部分，其直接關系著疾病的療效和轉歸；有研究認為遵醫行為與患者對疾病的認知水平呈顯著正相關[6]。本組調查結果顯示，社區PH患者的認知水平和遵醫行為均較低，尤其是在血壓控制目標、血壓監測方法及堅持服藥的必要性等方面患者的知曉率和在定期測壓、規則服藥及戒煙限酒等方面的遵醫率更低。為此，醫護人員應對PH患者加強健康教育，及時向患者講解PH防治的基礎知識，向患者強調按時按量服藥，幫助患者建立良好的生活方式，并針對患者認識的誤區，進行重點指導和宣教，不斷提高患者的認知水平及遵醫行為，以有效控制高血壓。

參考文獻

[1]王曉秋，皮治兵，葉海靜，等. 高血壓患者認知與遵醫行為相關因素調查分析〔J〕.護理學報，2009，16(10B)：7-9.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743.

[3]武陽豐，王增武，高潤霖.中國醫療衛生人員高血壓防治觀念和防治知識調查〔J〕.中華心血管病志，2004，32(3)：264-269.

[4]Gu D,Gupta A,Muntner P,etal.Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering among the adult population of China:results from the International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (InterAsia)〔J〕.Circulation,2005,112(5):658-665.

[5]吉惠華.原發性高血壓的治療進展〔J〕.基層醫學論壇，2014，18(4)：514-516.

[6]莫襯南，蔡偉英，林愛玲. 急性心肌梗死支架植入術后患者遵醫行為與疾病認知狀況的相關性分析〔J〕. 護理學報，2009，16(6A)：23-25.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-25

中圖分類號：R19

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2859-02