某部新兵軍事訓練傷發生原因及預防對策

朱　博　李　強　滕國洲　　6889部隊門診部，北京市　0007；　　776部隊54分隊門診部

某部新兵軍事訓練傷發生原因及預防對策

朱博1李強2滕國洲1161889部隊門診部，北京市100017；271762部隊54分隊門診部

摘要目的：了解某部新兵軍事訓練傷的發生原因，并提出預防對策。方法：選取2013年1-12月新兵訓練傷的登記數據，通過回顧性調查及科學鑒定的方法對損傷類型、損傷部位進行統計，分析發生損傷的主要原因并提出預防對策。結果：本次共收集1 137例全訓新兵，其中發生訓練傷217例，總體訓練傷發生率19.1%；從損傷類型統計來看，前三位分別為關節扭傷、滑膜炎及肌肉拉傷，分別占22.58%、16.59%和13.82%；從損傷部位統計來看，前三位分別為踝關節、小腿及膝關節，分別占27.6%、23.5%和16.1%。結論：導致新兵訓練傷的主要原因包括自我防護意識差、訓練措施不科學、防護指導不到位、心理教育不深入、訓練場地不規范等，要加強新兵訓練傷的防護意識，做好防護指導及落實，減少訓練傷的發生。

關鍵詞新兵訓練傷原因調查預防對策

軍事訓練是新兵入伍后最重要的軍事活動之一，是加速新兵融入部隊環境、提高戰斗力的根本途徑，但隨著軍事訓練的開展，新兵的訓練傷發生率也隨之上升，對軍事訓練的開展造成了一定的影響，雖然目前已有文獻進行了相關報道，但相對較少。為了研究新兵軍事訓練傷發生的主要原因，做好預防控制工作，筆者進行了相關研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1-12月新兵訓練傷的登記數據，共包括全訓新兵1 137例，均為男性，年齡18～22歲，平均年齡(19.1±0.7)歲，排除有外傷史、手術史及近期神經系統疾病者。

1.2調查方法采用回顧性調查分析的方法，結合醫學鑒定，并參照《中國人民解放軍軍事訓練傷診斷分類標準》[1]中提出的訓練傷分類及診斷標準，將因軍事訓練所致的骨、軟組織及器官損傷，導致功能障礙影響正常訓練>1d者選為訓練傷對象，分為急性損傷、過勞性損傷及環境傷。

1.3統計學分析數據資料均采用Excel軟件做統計學處理，主要分析不同種類軍事訓練傷的發生率和構成比。

2結果

2.1總體統計本次共收集1 137例全訓新兵，其中發生訓練傷217例，總體訓練傷發生率19.1%。

2.2損傷類型統計從損傷類型統計來看，急性損傷前三位分別為關節扭傷、肌肉拉傷及擦傷，分別占22.58%、13.82%和9.68%，過勞性損傷前三位分別為滑膜炎、肌腱炎及創傷性關節炎，分別占16.59%、12.90%及4.61%，見表1。

表1　217例訓練傷新兵的損傷類型統計(%)

2.3損傷部位統計從損傷部位統計來看，前三位分別為踝關節、小腿及膝關節，分別占27.6%、23.5%和16.1%，具體統計見表2。

表2 　217例訓練傷新兵的損傷部位統計(%)

3討論

3.1原因分析

3.1.1自我防護意識差：在調查中發現，絕大多數新兵都存在訓練防護意識差的問題，對訓練的重視程度不夠，準備工作不充分、不用心，該攜帶的防護器材不攜帶，該做的準備活動走過場，在訓練中注意力不集中，未能按照規定動作進行，甚至部分新兵為了減少訓練強度，私自調整訓練動作，在訓練后放松活動未落實，出現輕度不適感未重視，不及時就醫檢查，最終導致訓練傷的發生。

3.1.2訓練措施不科學：由于缺乏系統化、科學化的訓練計劃，新兵訓練中往往存在重數量輕質量、重形式輕效率的現象，未能遵循循序漸進的訓練原則，忽略了新兵的身體素質和接受能力，未做好針對性的調整工作，導致部分身體素質較差的新兵難以負荷新兵訓練，導致損傷的發生[2]。此外，部分基層干部為了突出成績，私自加大訓練量及訓練強度，為給訓練提供更多的時間而輕視訓練前的準備活動。本組踝關節、小腿及膝關節訓練傷發生率及構成比較高，這可能與本部戰士后期多以站崗為主，該類訓練活動較密集，下肢訓練時間過長則是導致應力性骨折發生的主要原因，針對急性損傷，尤其是下肢損傷應及時采取休息制動及對癥治療[3]。

3.1.3防護指導不到位：部分隊伍在訓練計劃中沒有安排衛生課，沒有及時開展新兵的衛生防護知識宣教，這也是導致新兵對訓練傷認知不足的重要原因。甚至于部分基層干部不了解《軍事訓練健康保護規定》[4]中的相關內容，未能熟練掌握防護知識，對于新兵的指導工作難以到位，而衛生人員的宣教工作也未能深入基層，不能及時發現訓練現場出現的問題，對于訓練中出現的違規操作未能及時糾正。

3.1.4心理教育不深入：新兵入伍或多或少都存在一定的心理問題，而心理因素則直接或間接的影響著訓練的成績和質量。面對高強度的軍事訓練和規范化的軍事管理，新兵入伍后難以迅速適應，加上獨生子女比例逐年增加，思想、認識、性格上的弱點容易暴露，心理因素造成的訓練損傷不容忽視，甚至有部分新兵為了逃避訓練故意造成損傷等。

3.1.5訓練場地不規范：調查顯示，部分訓練器材安放不牢固，甚至出現松脫等現象，本組1例脊柱損傷即為此類。部分雙杠底座未能深埋于沙土下、沙坑設置不規范、沙坑填充厚度不達標[5]。因本部在繁華市區，訓練場地受限較大，導致器械場地布局不夠合理，器材相互之間安放過近，熱身場地過于狹小局促等情況，無形中增加了訓練傷發生的危險。

3.2預防對策

3.2.1加強防護認知：各層領導要重視新兵訓練的防護工作，搞好軍事訓練防護宣教。建立訓練傷防護小組，嚴格按照《軍事訓練健康保護規定》中的相關內容制定宣教、監督制度，嚴格落實，做好各級部門的監督檢查工作。衛生部、軍務部、宣傳部要根據自身職責開展工作，加強協作，齊抓共防。基層領導要增強訓練傷的防護意識，落實各項防護措施，將新兵訓練防護工作要領牢記心頭。將連隊訓練傷防護落實情況加入到年度基層建設達標評優中，提高基層骨干的認知和積極性。

3.2.2確保科學訓練：安排和實施科學化的訓練是確保訓練質量、減少訓練損傷的必要條件。首先要依法施訓，參照《中國人民解放軍軍事訓練條例》、《部隊軍事化訓練健康保護規定》等文件[5]，制定合理、規范、科學化的訓練計劃，使軍事訓練在法制化軌道上健康前行。訓練前必須做好充分的準備工作，新兵訓練要遵循循序漸進的原則，科學的安排訓練進度及強度，嚴禁私自加練或進行器械、障礙訓練等。對于易發生訓練傷的項目，例如軍體訓練、戰術訓練等要做好相應的防護措施。

3.2.3做好防護宣教：利用各種途徑進行《軍事訓練健康保護規定》內容的宣教，特別是在高風險、高損傷率的訓練項目前，要做好新兵動員教育，使參訓人員要達到訓練方法、動作要領、具體要求、保護常識的充分了解，提高廣大新兵的防護意識，提高自防能力。陳偉明等人的研究表明對訓練戰士實施軍事訓練傷預防知識教育，增強衛生人員在軍事訓練中的參與程度，能夠大幅度降低新兵軍事訓練傷發生率，尤其是骨關節和軟組織損傷率[6]。

3.2.4重視心理教育：要加強對新兵的思想疏導工作，引導他們樹立正確的人生觀、價值觀，幫助他們克服心理障礙，使其認真、積極地投入到軍事訓練中來，衛生部門要開展心理咨詢工作，為新兵提供一對一的心理指導，定期深入基層了解新兵的訓練情況和心理狀況，有針對性的進行集體宣教，全面提高新兵的心理素質。

3.2.5改善場地設置：軍事訓練場地應當統一規劃，合理布局，科學管理。在訓練前要對場地、器材進行全面檢查，訓練后專人實施維護工作，例如隊列訓練場地要平整、無雜物，器械設置牢固、符合標準，減少因場地因素造成的訓練損傷發生率。

綜上所述，導致新兵訓練傷的主要原因包括自我防護意識差、訓練措施不科學、防護指導不到位、心理教育不深入、訓練場地不規范等，要加強新兵訓練傷的防護意識，做好防護指導及落實，減少訓練傷的發生。

參考文獻

[1]李培進,李書明.英軍新兵軍事訓練傷原因分析及對我軍的啟示〔J〕.人民軍醫,2009,52(8):497-498.

[2]周麗春,阿依努爾.新兵訓練傷的預防和救護〔J〕.西南軍醫,2008,10(3):138-139.

[3]鄭佳鵬,魯衛華,張華,等.某部新兵下肢軍事訓練傷情況調查〔J〕.解放軍預防醫學雜志,2012,29(6):427-428.

[4]謝喜強,楊少峰,林云,等.某部訓練傷是規律及預防對策〔J〕.海軍醫學雜志,2009,30(1):1-3.

[5]董紅讓,米永,蘇正林,等.某高原新兵軍事訓練傷流行病學調查〔J〕.解放軍預防醫學雜志,2009,27(4):258-260.

[6]陳偉明,陳燕,段博,等.醫學干預對某特區部隊軍事訓練傷的影響〔J〕.第三軍醫大學學報,2011,33(20):2206-2208.

(本文通訊作者:滕國洲)

(編輯雅文)

收稿日期2015-02-07

中圖分類號：R821

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2857-03