2010-2013年度鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性調(diào)查分析

耿雪芹　劉　專　江蘇省鹽城市中心血站　224005

2010-2013年度鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性調(diào)查分析

耿雪芹劉專江蘇省鹽城市中心血站224005

摘要目的：了解本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒(TP)感染情況，為無(wú)償獻(xiàn)血招募及杜絕經(jīng)血傳播梅毒提供參考依據(jù)。方法：運(yùn)用穿越血液信息管理系統(tǒng)對(duì)本站2010-2013年無(wú)償獻(xiàn)血者TP檢測(cè)情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并根據(jù)年份、年齡、性別、學(xué)歷及職業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本市無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性率從2010-2013年呈下降趨勢(shì)，18～24歲組陽(yáng)性率(0.30%)最低， 45～55歲組陽(yáng)性率(0.68%)最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；男性TP陽(yáng)性率(0.52%)顯著低于女性TP陽(yáng)性率(0.70%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；本科及以上學(xué)歷TP陽(yáng)性率(0.29%)最低，其他學(xué)歷陽(yáng)性率(0.81%)最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；軍人、學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員TP陽(yáng)性率相對(duì)偏低，分別為0.11%、0.16%和0.26%，農(nóng)民、個(gè)體和其他職業(yè)的人群TP陽(yáng)性率較高，分別為0.69%、0.76%和0.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：采血前有必要用金標(biāo)條進(jìn)行TP的初篩，檢測(cè)選用高靈敏度、高特異性的試劑，同時(shí)加強(qiáng)宣傳，從低危的人群中采集血液，最大程度降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性

梅毒是由梅毒蒼白螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，除通過性接觸、胎盤傳染外，還可以通過輸注新鮮的血液傳播，我國(guó)自90年代末以來(lái)，流行呈快速上升的趨勢(shì)[1]。為確保血液檢測(cè)安全，降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)，筆者對(duì)本地區(qū)2010-2013年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并根據(jù)年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源2010-2013年鹽城市無(wú)償獻(xiàn)血者268 423例，所有獻(xiàn)血者符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》,其中梅毒陽(yáng)性數(shù)1 603例。

1.2儀器與軟件Microlab STAR CH8型全自動(dòng)加樣儀、HAMILTON FAME(24/20、24/30)全自動(dòng)酶免分析儀、Lisswell實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)、穿越血液信息管理系統(tǒng)。

1.3方法采用兩種不同廠家的ELISA試劑同時(shí)檢測(cè)，對(duì)任何一種陽(yáng)性者均進(jìn)行雙孔復(fù)查，單試劑陽(yáng)性及雙試劑陽(yáng)性均判定為TP陽(yáng)性。

1.4試劑試劑盒為：廈門新創(chuàng)(批號(hào)有：2010077510、2011077513等)、上海科華(批號(hào)有：201205011、201306011等)、北京金豪(批號(hào)有：N20100607、N20110607等)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用穿越血液信息管理系統(tǒng)對(duì)不同年份、年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)中TP陽(yáng)性情況統(tǒng)計(jì)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12010-2013年度鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性情況對(duì)2010-2013年度鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，2010年度陽(yáng)性率最高，達(dá)0.67%，2013年陽(yáng)性率最低，為0.54%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2010-2013年度鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性情況

2.2鹽城地區(qū)不同年齡、性別及學(xué)歷無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性情況按年齡、性別和學(xué)歷對(duì)獻(xiàn)血人群進(jìn)行分層分析，TP陽(yáng)性率隨年齡組的增加而增高，18～24歲組陽(yáng)性率最低，為0.30%，45～55歲組陽(yáng)性率最高，為0.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；按性別分，男性TP陽(yáng)性率為0.52%，顯著低于女性TP陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；按學(xué)歷分，本科及以上TP陽(yáng)性率最低，為0.29%，其他陽(yáng)性率最高，為0.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3鹽城地區(qū)不同職業(yè)無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性情況按不同職業(yè)進(jìn)行TP陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)軍人、學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員TP陽(yáng)性率最低，分別為0.11%、0.16%和0.26%，農(nóng)民、個(gè)體和其他職業(yè)的人群TP陽(yáng)性率最高，分別為0.69%、0.76%和0.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2　鹽城地區(qū)不同年齡、性別及學(xué)歷無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性情況

3討論

2010-2013年度鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者268 423例，其中TP陽(yáng)性1 603例，陽(yáng)性率0.60%，低于延安(1.38%)[2]、成都(0.836%)[3]、海南(0.72%)[4]，高于徐州(0.376%)[5]、安陽(yáng)(0.45%)[6]。2010年TP陽(yáng)性率(0.67%)高于平均值，2011年TP陽(yáng)性率(0.58%)、2012年TP陽(yáng)性率(0.60%)、2013年TP陽(yáng)性率(0.54%)均不高于平均值，整體略有下降趨勢(shì)。本地區(qū)獻(xiàn)血人群TP陽(yáng)性率低的原因之一是本站嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好獻(xiàn)血前的征詢體檢，確保從低危人群采集血液。再次，本站在多年的宣傳招募中，隨著人們對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解，發(fā)展了一批固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

表3　鹽城地區(qū)不同職業(yè)無(wú)償獻(xiàn)血者TP陽(yáng)性情況

本地區(qū)梅毒陽(yáng)性人群中女性明顯高于男性，這與一些文獻(xiàn)報(bào)道不同[7，8]，原因可能是這幾年娛樂休閑場(chǎng)所不斷增多，而從事這些工作的大多以女性為主，因此增加了感染機(jī)會(huì)。18～24歲年齡組明顯低于25歲及以上人群，且呈上升趨勢(shì)，這是因?yàn)?8～24年齡組以學(xué)生為主，屬低危的獻(xiàn)血人群，而25及以上人群大都步入社會(huì)，工作相對(duì)穩(wěn)定，也容易受社會(huì)壞風(fēng)氣的影響，感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。學(xué)歷除其他外初中及以下陽(yáng)性率最高，本科及以上最低，說(shuō)明梅毒陽(yáng)性率與學(xué)歷是有關(guān)系的，可能與高學(xué)歷人群對(duì)性傳播疾病這方面的知識(shí)了解較多或更容易獲得相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

從職業(yè)方面分析，梅毒陽(yáng)性率低的分別為軍人、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員，而農(nóng)民、個(gè)體和其他職業(yè)的人群TP陽(yáng)性率最高，不同職業(yè)人群TP陽(yáng)性率與職業(yè)特點(diǎn)存在密切關(guān)系，如軍人管理較為嚴(yán)格、學(xué)生尚未進(jìn)入社會(huì)，生活較為單一，醫(yī)務(wù)人員由于其對(duì)相關(guān)知識(shí)了解較多，利于其預(yù)防。此外關(guān)注到在其他人群中梅毒的陽(yáng)性率比較高，可能有一部分獻(xiàn)血者出于對(duì)個(gè)人隱私的保密性，不愿意如實(shí)填寫職業(yè)，也有一部分獻(xiàn)血者認(rèn)為職業(yè)及學(xué)歷與獻(xiàn)血無(wú)關(guān)，沒有必要填寫詳實(shí)，但是也不排除有一些獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血前有危險(xiǎn)行為想通過獻(xiàn)血反饋的形式了解自己是否感染傳染性疾病。

為保障血液安全，杜絕經(jīng)輸血傳播梅毒，首先要加大這方面的宣傳，讓獻(xiàn)血者了解梅毒的主要傳播方式是性傳播，并加強(qiáng)采血前的征詢工作，建立固定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，從低危的獻(xiàn)血人群中采集血液；其次，有必要在采血前用梅毒金標(biāo)紙條進(jìn)行初篩，同時(shí)選用高靈敏度、高特異性的試劑來(lái)加強(qiáng)血液標(biāo)本的檢測(cè)工作；再則，為減少梅毒“窗口期”的傳染，針對(duì)梅毒螺旋體在4℃保存72h后即死亡的特點(diǎn)，建議臨床輸血盡可能地不輸注新鮮血[9，10]。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)伱罚R勇．我國(guó)梅毒預(yù)防現(xiàn)況〔J〕．中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6(4):27-31．

[2]孫小敏．2008～2010年延安市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(4)：121-122．

[3]趙穎，何毅，張星劍，等．成都市2005～2011年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕．中國(guó)輸血雜志，2012，25(81):771-772．

[4]馮飛，符慧杰，章雅清．2006～2010年無(wú)償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢下降原因分析〔J〕．中國(guó)輸血雜志，2012，25(4):382-383．

[5]趙艷梅，周子昱，曹紅榮，等．徐州市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒ELISA和TPPA檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕．臨床輸血與檢驗(yàn)，2012，14(3)：255-257．

[6]武麗娟，李新建．安陽(yáng)市2008～2011年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析〔J〕．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(36):161-162.

[7]劉蕾，趙水長(zhǎng)，郭巾瑜．鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況調(diào)查〔J〕．醫(yī)藥論壇雜志，2012，33(8)：53-56.

[8]郭超群，竇茉莉，來(lái)祝檁．無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率與性別、年齡的關(guān)系〔J〕．中國(guó)健康文摘，2010，7(23)：24-25．

[9]楊愛蓮，王宋興，魏天莉，等.2008～2012年深圳市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染調(diào)查及輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估〔J〕．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(6):122-124.

[10]陳艷．通州無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕．江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2007，25(6)：652．

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-20

中圖分類號(hào)：R759.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2854-02