B超檢查診斷異常子宮出血的臨床分析

彭麗琴　江西省都昌縣婦幼保健院　332600

B超檢查診斷異常子宮出血的臨床分析

彭麗琴江西省都昌縣婦幼保健院332600

摘要目的：對B超診斷異常子宮出血的臨床應用效果進行分析。方法：隨機抽取2009年6月-2011年6月本院接診的120例通過B超檢查并行病理診斷確診為異常子宮出血的患者作為觀察對象，分析比較B超診斷與病理診斷的符合情況。結果：B超共檢查出78例患者，與病理診斷的符合率為65%。結論：應用B超檢查異常子宮出血，安全無創、相對可靠，還可清晰觀察異常子宮出血的情況，值得臨床推廣應用，但無法取代病理診斷。

關鍵詞異常子宮出血B超檢查臨床效果

異常子宮出血是臨床較為常見的婦科疾病之一，其臨床表現為女性月經持續期過長或過量或二者兼之；月經次數過多，子宮不定期出血；絕經后出血等。造成異常子宮出血的原因主要有兩個方面：一是解剖上或器官上的病灶，二是功能失調性子宮出血，以第二種情況比較多發[1]。異常子宮出血的早期診斷、治療對改善患者預后具有重要的現實意義，本文對B超診斷異常子宮出血的臨床應用效果進行分析，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2009年6月-2011年6月本院接診的120例通過B超檢查并行病理診斷確診為異常子宮出血的患者作為觀察對象。其中患者年齡22～65歲，平均年齡(42.5±2.5)歲。120例異常子宮出血類型為：月經次數過多26例，月經期不規律33例，不定期出血25例，絕經后出血18例，經期時間長12例，月經次數過少3例，月經量少3例。B超檢查時間可定為月經期后的4～6d，月經期不規律者可隨時。婦科門診檢查結果為初診， 再進行B超檢查所得結果為B超診斷，再進行組織病理診斷，檢查所得結果為病理診斷。120例患者均進行B超診斷再行病理診斷，所有患者均自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2方法采用西門子亞當B超機，探頭頻率為3.5MHz。將患者取仰臥位，再行陰道超聲檢查，所有患者均采用5%葡萄糖作為膨宮介質[2]。

1.3診斷標準[2]B超檢查以吳鐘瑜編著的 《實用婦產科超聲診斷》 為標準[3]。

1.4統計學處理所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1病理診斷結果慢性子宮內膜炎31例，子宮內膜增生過長27例(簡單型增生12例，復雜型增生15例)，子宮內膜息肉25例，宮腔內胚胎殘留12例，宮頸息肉7例，正常增生期或分泌期子宮內膜5例， 宮頸肌瘤4例，子宮黏膜下肌瘤4例， 子宮內膜癌2例， 宮頸尖銳濕疣1例，子宮內膜結核2例[4，5]。

2.2初診與病理診斷結果的相符情況本組120例中初檢共查出42例，符合率較低，為35%，其中不確定率還高于符合率，對后腔胚胎殘留診斷的準確率最高，為58.33%，具體見表1。

表1　初診與病理診斷的相符情況〔n(%)〕

2.3病理診斷與B超診斷的符合情況本組120例患者中B超共檢查出78例患者，符合率為65%，其中對宮腔胚胎殘留的診斷，準確率最高，為66.67%，具體見表2。

120例初診和單純B超檢查與病理診斷的總符合率與臨床診斷總符合率比較，有顯著差異，P<0.05為差異有統計學意義。

表2　B超與病理診斷的相符情況〔n(%)〕

3討論

3.1B超檢查的優勢B超檢查是協助醫療人員準確診斷宮頸和宮腔等疾病的重要輔助方法，B超檢查無創、安全，通過影像圖上光電的輝度、大小、亮暗、不同組織聲抗形成的回聲，清晰觀察宮腔內聲像、子宮輪廓、盆腔內組織和病變，以助醫療人員作出正確的診斷[6]。但是單純的B超檢查，準確率有限，由本文可以反映出，其對黏膜下肌瘤，范圍、體積較大的內膜癌、內膜息肉，節育環斷裂等疾病診斷的準確性較高，但對早期發病，體積或范圍較小的腔內疾病漏診情況較多，例如內膜增殖、早期宮頸癌、小的內膜息肉等[7]。因此單純的B超檢查是無法取代病理檢查的。

3.2造成異常子宮出血的主要原因分析造成異常子宮出血最主要原因就是絕經后子宮內膜的萎縮。絕經時間越長，萎縮越嚴重，又會增加取節育環時的難度。另外造成異常子宮出血的，主要就是子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等[8]。

從本文中可以看出，造成月經不規則出血原因有子宮內膜增生過長。隨著科技的進步，人們思想的解放，流產率每年都在增長，給育齡期婦女的身體造成了很多隱患，尤其是藥物流產的使用，患者由于缺乏護理和醫學常識在流產后通常會疏忽超聲復查，導致宮內殘留物不能及時清除，本組中子宮胚物殘留 12例占10%。

本文中對120例子宮異常出血患者進行檢查，結果顯示，B超共檢查出78例患者，與病理診斷的符合率為65%，其中對宮腔胚胎殘留的診斷，準確率最高，為66.67%，與張春風[2]的研究結果相一致。

綜合言之，應用B超檢查異常子宮出血，安全無創、相對可靠，還可清晰觀察異常子宮出血的情況，值得臨床推廣應用，但無法取代病理診斷。

參考文獻

[1]黃靜.宮腔鏡聯合B超檢查診斷異常子宮出血100例臨床分析〔J〕.中國保健營養：上旬刊,2013,23(4):2134-2135.

[2]李雨艷,韓雅梅.宮腔鏡聯合B超檢查診斷異常子宮出血的臨床分析〔J〕.健康之路,2013,11(12):226.

[3]張春風.B超檢查診斷異常子宮出血病因與病理診斷符合率的臨床分析〔J〕.醫學理論與實踐,2014,21(13):1703-1704.

[4]楊琦芳.宮腔鏡聯合B超檢查診斷異常子宮出血62例臨床探討〔J〕.內蒙古醫學雜志,2014,46(4):416-417.

[5]張帆.宮腔鏡聯合B超檢查異常子宮出血115例分析〔J〕.中國婦幼保健,2011,26(22):3510-3511.

[6]沈海波.宮腔鏡檢查與B超檢查對異常子宮出血病因的診斷價值〔J〕.中國保健營養：下旬刊,2012,22(5):1117.

[7]羅曉梅,張凡.宮腔鏡聯合陰道B超檢查在圍絕經期異常子宮出血診斷中的探討〔J〕.中國實用醫藥,2010,5(4):112-113.

[8]胡志敏,易乖,張鵬，等.宮腔鏡及B超在異常子宮出血中的診斷價值〔J〕.中國藥物經濟學,2013,12(1):307-308.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-05

中圖分類號：R711.74

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2824-03