舒芬太尼用于預防80例婦科患者腹腔鏡術后蘇醒期躁動的療效觀察

朱海琴 　李琴寧　寧夏銀川市婦幼保健院手術室　750001

舒芬太尼用于預防80例婦科患者腹腔鏡術后蘇醒期躁動的療效觀察

朱海琴 李琴寧寧夏銀川市婦幼保健院手術室750001

摘要目的：觀察舒芬太尼用于預防婦科患者腹腔鏡術后蘇醒期躁動的臨床療效。方法：將160例需腹腔鏡手術的婦科患者按照隨機對照原則分為對照組和觀察組各80例，對照組給予芬太尼，觀察組給予舒芬太尼，然后觀察兩組患者的臨床療效。結果：觀察組術后2h、4h、8h、16h及32h疼痛評分明顯低于對照組，鎮痛效果明顯，二者差異有統計學意義(P<0.05) ；觀察組術后蘇醒期躁動率明顯低于對照組，二者比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：舒芬太尼能明顯降低腹腔鏡術后患者蘇醒期躁動發生率和疼痛評分，有很高的安全性，值得麻醉醫生推廣應用。

關鍵詞舒芬太尼腹腔鏡術后蘇醒期躁動療效觀察

隨著麻醉學技術的發展和臨床的廣泛應用，麻醉師對麻醉藥物的要求越來越高，尤其是如何選擇最佳麻醉藥物對減少患者術中、術后的疼痛、降低煩躁程度有著重要意義。盡管現在的全身麻醉藥物不斷更新，但是麻醉師和手術醫生仍廣泛關注患者術后蘇醒期躁動的變化情況，有研究報道稱，過度的躁動會對患者產生嚴重的健康生命危險，不利于患者術后身體恢復。為了降低這種風險的發生，筆者在2013年10月-2015年2月采用舒芬太尼用于預防腹腔鏡術后患者蘇醒期躁動情況，效果明顯。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選患者均為2013年10月-2015年2月在我院的婦科患者160例，均需行全麻腹腔鏡手術，ASA Ⅰ級或Ⅱ級。年齡22～48歲，平均年齡(37.8±14.5)歲。隨機分為對照組和觀察組，每組80例。對照組年齡22～45歲，平均年齡(36.9±15.4)歲；其中卵巢囊腫42例(單側33例，雙側9例)，子宮肌瘤20例，宮外孕8例，其他10例。觀察組年齡24～48歲，平均年齡(36.8±14.9)歲；其中卵巢囊腫46例(單側35例，雙側11例)，子宮肌瘤22例，宮外孕6例，其他6例。兩組患者一般情況(年齡、病史等)經統計學分析，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。排除標準：意識模糊、嚴重心肝腎功能不全者及精神疾病者。

1.2麻醉方法術前兩組患者均進行麻醉誘導，給予異丙酚2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg及琥珀膽堿1.2mg/kg 注射；術中肌注維庫溴銨0.1mg/kg,異丙酚5mg/(kg·h)。然后對照組給予靜滴芬太尼3μg/kg，觀察組注射舒芬太尼1μg/kg。術中均采用呼吸機對呼吸進行控制。

1.3療效標準及觀察指標鎮痛效果評分標準[1]：0～2分為切口完全無疼痛；3～4分為有時切口輕度疼痛，但無需增加鎮痛劑量；5～6分為切口疼痛劇烈，需追加劑量或肌注鎮痛劑；7分為需改用其他鎮痛方法。蘇醒期躁動情況評分標準[2]： 按照0分、1分、2分、3分分值評分，分值越大表明躁動越劇烈, 1分以上判定為躁動。

2結果

2.1兩組患者術后鎮痛評分比較觀察組術后2h、4h、8h、16h及32h疼痛評分明顯低于對照組，鎮痛效果明顯，二者差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術后鎮痛VAS評分比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.1兩組患者術后蘇醒期躁動情況比較觀察組術后蘇醒期躁動率明顯低于對照組，二者比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者術后躁動情況比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

臨床手術中為了減小患者術后疼痛和保證手術的順利進行，麻醉師對患者多采取全身麻醉，但是患者術后蘇醒期很容易出現躁動等麻醉并發癥, 多表現為短期意識分離，輕度定向障礙、興奮、煩躁等一系列臨床癥狀, 同時患者還容易出現哭鬧、無理性言語動作等，嚴重者可出現自主損壞輸液通路、導尿管、心電監護儀以及輔助呼吸設備等[3]。近年來隨著麻醉水平提高, 全麻手術的安全性已經得到明顯改善，并較為廣泛的使用。但是全麻誘導后躁動發生率仍然較高，為了降低術后躁動的發生率，筆者對80例患者采用舒芬太尼作為麻醉藥物，療效滿意。舒芬太尼為芬太尼衍生物,為強效人工合成阿片受體鎮痛鎮靜藥物，藥物親和力約為芬太尼7～10倍,易被患者吸收, 同時藥物能夠通過血腦屏障, 發揮持久強效的鎮痛鎮靜作用, 有效減少蘇醒期躁動[4]。本文結果表明，觀察組術后2h、4h、8h、16h及32h疼痛評分明顯低于對照組，鎮痛效果明顯，二者差異有統計學意義(P<0.05) ；觀察組術后蘇醒期躁動率明顯低于對照組，二者比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，舒芬太尼能明顯降低腹腔鏡術后患者蘇醒期躁動發生率和疼痛評分，有很高的安全性，值得麻醉醫生推廣應用。

參考文獻

[1]石少梅.地佐辛與芬太尼在產科術后鎮痛臨床療效比較〔J〕.實用臨床醫藥雜志，2012，16(5):88-92.

[2]胡清波.舒芬太尼用于全麻術后蘇醒期的效果觀察〔J〕.中國現代藥物應用，2014，8(22):110-111.

[3]李斌飛,張志剛,程周,等.舒芬太尼靜脈自控鎮痛對婦科手術患者血漿胃動素及術后惡心嘔吐的影響〔J〕.實用醫學雜志,2008,24(13): 2229-2231.

[4]唐江華.羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的麻醉效果〔J〕.實用醫學雜志, 2009,25(22):383-387.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-03-21

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2809-02