同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析

霍　亮　河南省信陽市中心醫院腫瘤外科　464000

同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析

霍亮河南省信陽市中心醫院腫瘤外科464000

摘要目的：探究同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果。方法：選取96例中晚期宮頸癌患者作為觀察對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組48例。給予對照組患者使用放射治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上聯合化療藥物，比較分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組的總有效率為89.58%，對照組為72.92%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：同步放、化療對治療中晚期宮頸癌具有顯著療效，值得推廣應用。

關鍵詞放療化療同步中晚期宮頸癌

宮頸癌多發于青年女性，是發生在子宮頸上皮的一種惡性腫瘤。患病初期無明顯癥狀，不易被察覺，到了中晚期則會發生陰道異常出血的現象，確診時治療的難度也有所加大[1]。中晚期后患者的心理和生理都飽受折磨，生命遭到威脅。臨床上多采用手術、放射治療、化療等治療宮頸癌，中晚期患者由于病情嚴重，使用放療或者化療較為適合。以往均采用放射治療的方法，但是宮頸癌極易發生并發癥，從而限制了放射劑量，所以臨床效果并不顯著，總體生存率也不高。本文采用同步放、化療的方法治療中晚期宮頸癌，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月-2014年7月在我院接受治療的96例中晚期宮頸癌患者作為觀察對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組的年齡22～55歲，平均年齡(30.11±2.01)歲；其中，有17例宮頸鱗腺癌，16例宮頸鱗癌，15例宮頸腺癌；潰瘍空洞型10例，菜花型9例，結節型15例，糜爛型14例。對照組的年齡21～56歲，平均年齡(30.97±2.09)歲；其中，有16例宮頸鱗腺癌，18例宮頸鱗癌，14例宮頸腺癌；潰瘍空洞型10例，菜花型10例，結節型14例，糜爛型14例。兩組患者在年齡、腫瘤類型、病理分類等一般資料上，均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用放射治療。使用6MV-X射線對患者進行盆腔四野全面外照射，200cGy/次，5次/周。連續治療3周，當宮旁劑量達到3 000cGy時改照射盆腔大前野前后，200cGy/次，5次/周，為避免對直腸和膀胱造成損害，需中間擋鉛。外照射治療1周后，使用銥192對腔內進行內照射，600cGy/次，1次/周。需要注意的是，在進行腔內放療時，不宜同時對盆腔外進行照射。觀察組患者在對照組的治療基礎上，將順鉑注射液(云南個舊生物藥業有限公司，國藥準字H53021740)20mg溶于5%葡萄糖注射液300ml中靜脈滴注，1次/d。比較分析6周后兩組患者的治療效果。

1.3療效判定標準經過治療，患者的腫瘤完全消失且持續4周以上無復發為完全緩解；雖然腫瘤沒有消失，但是腫瘤體積縮小50%以上，且連續4周以上其他病變無增大為部分緩解；經治療，腫瘤的體積增大不超過25%或縮小不超過50%且未出現新病灶為無效；腫瘤的體積增大超過25%并出現新病灶為進展[2]。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

2結果

觀察組的總有效率為89.58%，對照組為72.92%，且P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者的總有效率比較〔n(%)〕

3討論

不潔的性生活、配偶包皮過長或包莖者、宮頸糜爛以及真菌或病毒感染等是導致宮頸癌的主要因素，是女性中僅次于乳腺癌的第二個最常見惡性腫瘤。宮頸癌早期癥狀不明顯，僅有少量陰道異常出血，患者常常不引以為意，等到確診時癌組織已經發生轉移，是一種嚴重威脅女性健康的疾病。在我國宮頸癌患者每年都有增加，總趨勢是山區發病率高于平原地區，農村發病率高于城市。若在宮頸癌初期女性未能及時發現并予以治療，到了中晚期，患者不僅會陰道出血，還會由于癌組織破潰和繼發感染，排尿時產生大量伴有惡臭的米湯樣、膿血性或膿性液體。隨著病情的加重，還會出現腹部疼痛、尿急、雙腳腫痛并伴有其他并發癥的癥狀。晚期宮頸癌會直接蔓延到鄰近的組織和器官，損害陰道、子宮體及盆腔組織，甚至侵害膀胱和直腸，也可通過淋巴管轉移至腹腔淋巴結、肺、肝等。

以往中晚期宮頸癌的治療以放射治療為主，但是由于子宮旁及盆壁被浸潤，宮內的乏氧細胞較多，單獨使用放療的療效并不理想。據多項研究數據顯示，通過放療仍有25%～60%的患者因為局部復發或者癌細胞轉移而導致死亡。可見，放療不能控制局部腫瘤，還具有轉移的風險，使患者的身體負擔和心理壓力增加。臨床上為了提高治療效果，常不斷添加放療劑量，不僅使療效得不到改善，還使并發癥的幾率增加，加劇了患者及其家屬的痛苦。采用放療還會產生食欲下降、脫發掉發、皮膚瘙癢、口腔黏膜紅腫、分泌減少等副作用。

隨著醫學技術的發展，化療藥物也在不斷更新。化療具有直接損害轉移的癌細胞及局部腫瘤的作用，使腫瘤的體積和范圍縮小，有效降低腫瘤細胞的侵略性，使原來無法進行手術的患者重新獲得手術機會。現今，臨床上放療聯合化療是治療中晚期宮頸癌的主要方法。同步放、化療對治療腫瘤細胞具有協同作用。化療可有效增加放療的敏感性，同時抑制癌細胞的增生和減少放射治療對人體的損害[4]。而放療可改變癌細胞膜的通透性，使化療藥物能順利透過細胞膜并發揮作用。同步放、化療的優勢有：化療能促進因放射治療而受損的細胞進行康復；不僅使腫瘤體積縮小，還減少了宮內的乏氧細胞；放、化療在不同周期對腫瘤細胞起作用，既不影響整體的治療，還具有互補的效果。

臨床中同步應用放、化療需注意以下幾點：為了避免感染，應每日對患者的陰道進行清洗；對患者進行嚴密監測，定期檢查血常規，注意患者有無繼續異常出血的現象，若發現患者產生不良反應或血液異常，則及時對癥處理；叮囑患者對照射部位的皮膚保持清潔，避免損傷[5]。

本文結果顯示，觀察組的總有效率為89.58%，對照組為72.92%，觀察組的總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。與單獨使用放射治療相比，同步放、化療對治療中晚期宮頸癌有效性更高，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]張晶晶.同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察〔J〕.中國現代藥物應用，2015,9(5)：111-112.

[2]劉洪霞.探討同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床治療效果〔J〕.大家健康，2014,8(23)：58.

[3]彭秀蘭.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析〔J〕.實用醫院臨床雜志，2014,11(6)：167-169.

[4]劉曉慧.同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果分析〔J〕.中國衛生標準管理，2015,6(4)：223-224.

[5]劉鑫麗.順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效比較〔J〕.山東醫藥，2014，54(44)：81-82.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-24

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2806-02