654-2聯合血塞通治療眩暈癥40例

杭興明　江蘇省蘇州市吳中區長橋人民醫院內科　215128

654-2聯合血塞通治療眩暈癥40例

杭興明江蘇省蘇州市吳中區長橋人民醫院內科215128

摘要目的：探討654-2聯合血塞通治療眩暈癥的臨床效果。方法：選取我院2011年3月-2013年10月門診收治眩暈癥病例80例，分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組病人給予654-2聯合血塞通治療，對照組給予血塞通治療，比較兩組病人治療期間的不良反應及治療效果。結果：觀察組總有效率達95.00%，明顯高于對照組的77.50%(P<0.05)；觀察組發生不良反應的例數略高于對照組，但無統計學顯著差異(P>0.05)。結論：654-2肌肉注射聯合血塞通靜脈注射在治療眩暈癥時具有協同作用，能迅速緩解眩暈癥狀，且副作用少，很適合基層社區門診應用。

關鍵詞眩暈癥654-2注射液血塞通注射液

眩暈癥是臨床中較為常見的癥狀，一般表現為頭暈目眩及惡心嘔吐等。眩暈癥是由多個系統發生病變而引起的感覺性障礙，常見原因主要包括：高血壓、高黏血癥、高脂血癥、精神緊張、頸椎病、動脈硬化、內耳疾病及過度勞累等。眩暈癥多發于中老年人群，且以因椎基底動脈供血不足而導致的中樞性眩暈癥最為多見，其主要原因是由于椎基底動脈發生供血不足，引起病人的小腦以及腦干缺氧缺血，并表現出較為明顯的眩暈癥狀。在病理生理變化方面主要表現為，由于血液局部循環障礙，導致病人小腦及腦干局部發生有氧代謝障礙的酸性代謝產物堆積，引起血小板的積聚，血流緩慢，進而導致眩暈的發生。在本文中，通過分析40例眩暈癥病人的臨床資料，探討654-2聯合血塞通治療眩暈癥的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將我院2011年3月-2013年10月門診收治的眩暈癥病例80例分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男12例，女28例，年齡28～59歲，平均年齡(54.26±3.69)歲。所有病人均感眩暈，視物旋轉，不能睜眼，面色蒼白、出汗，其中伴有惡心、嘔吐30例，耳鳴12例，頭疼2例；診斷美尼爾綜合征28例，頸椎病10例，不明原因者2例，均排除腦出血及腦梗死。對照組中男15例，女25例，年齡30～58歲，平均年齡(55.12±4.09)歲。伴有惡心、嘔吐28例，耳鳴11例，頭疼4例；診斷美尼爾綜合征26例，頸椎病9例，不明原因者5例，均排除腦出血及腦梗死。兩組病人在年齡、性別、臨床病癥等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組病人給予654-2聯合血塞通進行治療，具體方法為：給予654-2 (杭州民生藥業) 10mg肌肉注射qd，血塞通(昆明制藥)400mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注qd，連用3d。對照組病人給予血塞通治療，具體治療方法與觀察組相同。

1.3評價方法治療期間，觀察兩組病人發生的不良反應情況。治療結束后，根據兩組病人的臨床癥狀改善情況，對兩組病人的治療結果進行評價。顯效：眩暈主要癥狀及體征消失；有效：眩暈主要癥狀及體征明顯減輕；無效：眩暈主要癥狀及體征無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.4統計學方法采用SPSS16.0軟件對本文收集的相關數據進行統計學處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組病人的治療效果比較觀察組治療總有效率優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組病人治療效果比較〔n(%)〕

2.2兩組病人治療期間不良反應比較觀察組發生不良反應的例數略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表2。

表2　兩組病人治療期間不良反應情況比較

3討論

眩暈是一種運動性或位置性錯覺，造成人與周圍環境空間關系在大腦皮質中反應失真，產生旋轉、傾倒及起伏等感覺[1]。由于支配前庭器官的交感神經功能失調或腦供血不足導致膜迷路動脈痙攣微循環障礙，內耳前庭區域缺血缺氧，一方面使內耳淋巴生成或吸收障礙，導致膜迷路水腫及內耳淋巴系壓力增高，內耳淋巴腔擴大及內耳末梢器缺氧，變性引起眩暈，另一方面，腦組織β2內啡肽活性增高，而眩暈與腦組織β2內啡肽濃度增多有關[2]。

山莨菪堿是我國科技人員從茄科植物莨菪提取的生物堿，其人工合成品為654-2。阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，除對乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣，抑制心臟血管迷走神經而興奮心臟外，還具有解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善循環的作用[3]。可解除內耳血管痙攣。改善血供，促進迷路淋巴產生與回流，從而消除水腫，解除眩暈[4]。

血塞通主要成分是三七總皂甙。具有活血祛淤、通脈活絡、抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用。現代藥理研究認為，三七總皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調節血管收縮功能，減少缺血血管的進一步損傷[5]。此外，三七總皂甙還具有調整血脂、減低血液黏滯度及鈣通道阻斷的作用，并能加強神經功能的恢復，從而改善微循環，改善腦組織缺血缺氧狀態[6]。在本文中，觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%；雖觀察組不良反應例數略高于對照組，但經統計學比較，差異無統計學意義，由此可見采用654-2聯合血塞通對眩暈癥病人進行治療，臨床效果明顯。

綜上所述，654-2肌肉注射聯合血塞通靜脈注射在治療眩暈癥時具有協同作用，能迅速緩解眩暈癥狀，且副作用少，很適合基層社區門診應用。

參考文獻

[1]賈建平.神經病學〔M〕.第6版.北京：人民衛生出版社，2011：80.

[2]粟秀初，吳保仁，黃運桂.新編神經病學〔M〕.西安：第四軍醫大學出版社，2002：210-212.

[3]俞長興，肖蓬,蘇志紅,等.山莨菪堿類藥物臨床應用評價〔J〕.中國醫院用藥評價與分析，2002，2(4)：208-210 .

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[5]趙永春.33例眩暈癥血塞通靜滴的臨床治療 〔J〕.中國醫藥指南，2013，11(21)：685-686.

[6]何義先,王震.血塞通注射液治療椎-基底動脈供血不足38例臨床觀察〔J〕.內科，2008，3(3)：369-370.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號：R255.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2768-02