利培酮與氨磺必利治療精神分裂癥陽性癥狀的臨床效果評估

楊衛東　山西省晉城市榮軍康復醫院　048000

利培酮與氨磺必利治療精神分裂癥陽性癥狀的臨床效果評估

楊衛東山西省晉城市榮軍康復醫院048000

摘要目的：探討利培酮與氨磺必利治療精神分裂癥陽性癥狀的臨床效果。方法：選取2011年4月-2014年4月入院就診的精神分裂癥患者80例，根據數字法隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組采取氨磺必利藥物治療，對照組采取利培酮藥物治療，分析比較兩組治療效果及不反應發生情況。結果：觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：使用氨磺必利治療精神分裂癥陽性癥狀效果顯著，優于利培酮，且不良反應低，值得臨床應用。

關鍵詞氨磺必利利培酮精神分裂癥陽性癥狀臨床效果不良反應

精神分裂癥已成為威脅人類健康的原因之一，而藥物治療一直被視為其最佳治療選擇[1]。利培酮與氨磺必利均是其治療藥物，為了選擇更好的治療藥物，特選擇80例精神分裂癥患者作為觀察對象，分別采取利培酮與氨磺必利治療，對這兩種藥物的治療效果與不良反應進行分析比較。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月-2014年4月入院就診的精神分裂癥患者80例，根據數字法隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者均經臨床明確診斷為精神分裂癥，且以陽性癥狀為主。排除嚴重器質性疾病以及藥物使用禁忌證者。觀察組中，男21例，女19例；年齡19～59歲，平均年齡(28±2.1)歲，平均病程(4±0.6)個月。對照組中，男22例，女18例；年齡27～58歲，平均年齡(29±3.1)歲，平均病程(5±0.8)個月。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組：采用氨磺必利治療。藥物由齊魯制藥有限公司提供，國藥準字號為H20113230，50mg/片。起始口服劑量為50mg/d，逐漸調整至100mg/d，根據患者的個體情況調整至最小有效維持劑量。陽性癥狀為主者，劑量可為(400～800)mg/d，具體根據病情狀況遵醫囑調整。

1.2.2對照組：采用利培酮治療。藥物由Janssen Pharmaceutica N.V.生產，國藥準字J20120018，30ml/瓶。起始劑量為2次/d，1mg/d。第2天增加為2mg/d。第3天為3mg/d，可維持此劑量不變或根據病情作調整。每日劑量不應超過16mg。

1.3觀察指標

1.3.1療效判定：選擇陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評估，該量表包括陽性和陰性量表各7項以及一般精神病理量表16項，另加3項評定攻擊危險性的補充。評分后，計算PANSS減分率進行療效評定，顯效≥60%， 有效30%～59%，無效<30%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2不良反應發生率：統計患者用藥治療后出現不良反應如嗜睡、體重增加、心動過速、便秘、泌乳素升高、月經紊亂等發生例數及其占總例數的百分比。

1.4統計學分析采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率為92.5%，對照組為60.0%。觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組患者治療效果分析比較(n=40)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較觀察組不良反應發生率為7.5%，對照組為40.0%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，兩組相比較差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況比較(n=40)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

3.1精神分裂癥精神分裂癥是臨床精神疾病中較為常見的一種。是指患者的基本個性的改變，出現思維、情感、行為的分裂。其臨床分類存在多樣，根據臨床表現主導地位可分為偏執型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥和末定型分裂癥[2]。其神經功能顯示，患者存在有多種神經遞質功能異常，主要涉及多巴胺、5-羥色胺和谷氨酸。精神分裂癥，可導致患者的認知與共情能力的損害，從而造成其社會功能障礙，嚴重影響其生活、工作以及社交活動等[3]。不良的生活事件、經濟水平、病前壓力等社會心理學因素，均可誘導患者發生精神分裂癥。本文對象主要為精神分裂癥陽性癥狀者，如患者多有幻覺、妄想、聯想散漫、興奮、夸大、猜疑被害、敵對性等陽性表現，嚴重者可出現自殘或傷害他人的行為。因而，安全、有效的治療方法迫切需要。

3.2藥物治療目前，精神分裂癥的治療依賴于藥物治療，抗精神病藥物治療是其首選的治療措施，研究表明，藥物治療可緩解大部分癥狀。近年來，臨床上用于治療精神分裂癥的藥物眾多，但普遍存在較多的副作用或者效果不理想[4]。以往多采用利培酮治療，是一種具有選擇性的單胺能拮抗劑，它與5-羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺的D2受體均具有很高的親和力。值得注意的是，老年患者和腎功能不全患者的利培酮血漿濃度較高，清除速度較慢。同時，該藥物與其他具有多巴胺受體拮抗劑性質的藥物相似，可引起遲發性運動障礙[5]。在文中，患者用藥后不良反應發生率較高，為40.0%。因而，臨床緊迫需要一種更為安全、經濟的抗精神病藥物。氨磺必利是一種新型的非典型性抗精神分裂癥藥物，屬于第二代(非典型)抗精神病藥物，由于副作用較小，可作為精神分裂癥患者的一線治療藥物。在臨床觀察中，氨磺必利對于精神分裂癥陽性癥狀患者效果較好。其具有較好的5-羥色胺受體阻斷作用，同時也可選擇性地與邊緣系統的D2、D3多巴胺能受體結合，卻可不與血清素能受體或其他組胺、膽堿能受體以及腎上腺素能受體結合。另外，由于氨磺必利的代謝量很小，所以對于肝功能不全的患者不需調整劑量。需要注意的是，氨磺必利的使用應全程、全方位治療，堅持個性化用藥，定期隨診，根據病情調整藥物劑量，才能更好地發揮其療效。結合本文結果，氨磺必利的治療效果高達92.5%，顯著優于利培酮，且不良反應發生率偏低，僅為7.5%，與利培酮相比，差別具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥陽性癥狀效果更為優越，安全性高，控制精神分裂癥陽性癥狀好，適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳進東.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效及不良反應的比較研究〔J〕.中國民康醫學，2012，24(23)：2840-2842.

[2]曹國興，古淑敏，程雪.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥對照研究〔J〕.中國藥業，2014，23(11)：86-87.

[3]韓剛亞，嚴冬梅，張新風.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的隨機雙盲雙模擬平行對照試驗〔J〕.藥物流行病學雜志，2012，21(6)：257-259.

[4]宋桂清，孫長友，李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析〔J〕.精神醫學雜志 ，2013，26(1)：61-62.

[5]鄒凱，劉曉偉，袁菁，等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥臨床研究〔J〕.中國健康心理學雜志，2013，21(4)：489-490.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-09

中圖分類號：R749.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2766-03