舒適護理在AECOPD患者整體護理中的應用及療效觀察

舒適護理在AECOPD患者整體護理中的應用及療效觀察

崔靜天津市濱海新區塘沽中醫醫院300451

關鍵詞舒適護理AECOPD療效觀察

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發病。COPD患者每年約發生0.5～3.5次的急性加重即慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素,也是患者醫療費用的主要支出部分。AECOPD對患者的生活質量、疾病進程和社會經濟負擔產生嚴重的負面影響。因此預防、早期發現和科學治療AECOPD是臨床上的一項重大和艱巨的醫療任務[1]。因此，筆者將舒適護理應用于AECOPD患者，以觀察其對AECOPD患者的療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月-2014年5月收治的120例AECOPD患者，均排除伴有其他系統嚴重疾病。將其隨機分為治療組和對照組，各60 例。其中治療組男28例，女32例，年齡56～81歲，平均年齡( 67.5±11.6)歲，平均病程( 12.4±5.1)年；對照組男31例，女29例，年齡57～78歲，平均年齡( 68.2±12.2)歲，平均病程(11.2±5.4)年。兩組患者均給予抗感染、止咳化痰、抗炎、改善通氣功能和吸氧等綜合治療。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組。對照組采用常規護理，如保持病房環境的清潔、安靜，空氣良好流通，溫濕度適宜，為患者提供舒適、安靜的住院環境，減輕患者的心理負擔。

1.2.2治療組。治療組在常規護理的基礎上實施舒適護理。方法如下：(1)心理舒適護理：AECOPD患者病程長、變化大，病情發作頻繁，大多有心煩氣躁、抑郁/焦慮等不良情緒。在臨床護理方面，護理人員應加強對患者進行心理護理，及時了解其心理狀況，根據患者不同的心理反應給予心理支持，進行心理疏導，指導患者調控心態，幫助患者樹立治療疾病的信心，正確面對疾病，積極配合治療。掌握必要的心理調節方法，消除恐懼心理。(2)生理舒適護理：①環境舒適。創造舒適的環境，保持病室安靜、整潔、通風、向陽，保持適宜的溫濕度，幫助患者制定作息計劃，保證患者充足的睡眠。②調整舒適體位。根據患者的病情嚴重程度及自覺舒適度，適當調節患者的體位，在其背后墊軟墊，在坐位時兩腿可以進行自由地伸展，每隔2h進行翻身、拍背，動作要輕柔。③保持呼吸道通暢。指導患者正確咳嗽排痰，定時翻身、叩背，鼓勵進行腹式呼吸鍛煉。對于痰液較多的患者，護理人員應及時為其進行吸痰處理。④氧療護理。要在第一時間為患者進行吸氧治療。可根據患者的習慣選擇單頭或雙頭吸氧管，在使用前可先將吸氧管用熱水燙一下以減輕塑料味。可用棉簽蘸生理鹽水濕潤鼻腔黏膜以減輕鼻黏膜干燥不適。⑤飲食護理。護理人員應指導患者正確地補充營養，多進食優質高蛋白食物，改善患者的營養狀況。實行粗細搭配，少量多餐，低鹽低糖，并注意增加能量儲備。(3)社會舒適護理。AECOPD患者的康復離不開社會和家庭的關懷與支持，護理中要堅持以人為本，要大力加強有關呼吸道疾病預防和保健相關知識的宣教。鼓勵家庭成員多陪伴患者，減少患者的孤獨和寂寞，讓家庭成員給予患者支持，做情感和精神上的交流，以達到減輕患者痛苦的目的。

1.3觀察指標觀察兩組患者平均住院時間及癥狀好轉率、患者滿意程度、治療依從性所占比例。

2結果

治療組癥狀好轉率、患者滿意程度、治療依從性所占比例均高于對照組，平均住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05) 。結果見表1。

表1　兩組患者舒適護理后觀察指標比較

3討論

AECOPD是呼吸系統常見病及多發病，具有慢性反復發作的特點，其臨床癥狀及并發癥嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。AECOPD多見于老年人，因反復住院，不但經濟負擔重，且病情多進行性加重，因此患者易出現焦慮、悲觀等負面情緒，影響身心健康。舒適護理模式是臺灣蕭豐富先生提出的一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使人體在生理、心理、社會、靈魂達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度，促進康復[2]。隨著護理模式的轉變，護理模式已由原來的基礎護理，責任制護理，邁向今天提出的舒適護理[3]。筆者選擇了60例AECOPD患者進行舒適護理，同時與采用常規護理的AECOPD患者進行比較分析，結果表明，治療組患者癥狀好轉率、患者滿意度、治療依從性所占比例均高于對照組，且治療組經過舒適護理后，平均住院時間明顯短于對照組。張琴林研究亦表明為慢性阻塞性肺疾病患者進行科學、有效地護理，有利于提高其對治療的依從性，改善其病情[4]。因此，肺氣腫患者的康復除正規治療外，更需要在生理、心理、社會等多方面得到優質護理[5]。

綜上所述，舒適護理可以提高護理服務質量，改善AECOPD患者的心理狀況，縮短患者住院時間。因此在臨床工作中，在常規治療的基礎上，應根據AECOPD患者的疾病嚴重程度、心理狀況，做好舒適護理，以達到增強自身抵抗力，減少反復發作，改善呼吸功能，提高患者生活質量的目的。

參考文獻

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014年修訂版)〔J〕.國際呼吸雜志,2014,34(1):1-11.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式〔M〕.第6 版.香港:華杏出版股份有限公司,1998:5.

[3]王桂珍,李紅. 舒適護理在脊椎外科的應用〔J〕.中國實用護理雜志,2004,29:33.

[4]張琴林.舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用〔J〕.現代醫藥衛生,2011,27(5):676-677.

[5]邵鳳娣,羅偉芳,賴錦禮.慢性阻塞性肺氣腫的舒適護理〔J〕.當代醫學,2012,19(14):120-121.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-21

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0694-02