小兒肺炎繼發腹瀉的護理效果觀察

許新春　福建省廈門市翔安區同民醫院　361000

小兒肺炎繼發腹瀉的護理效果觀察

許新春福建省廈門市翔安區同民醫院361000

摘要目的：對小兒肺炎繼發腹瀉的護理效果進行臨床觀察。方法：本文對象為我院2012年12月-2013年12月就診的肺炎患兒68例。根據患兒的不同情況隨機分為綜合護理組和對照組，并進行護理對比觀察。結果：綜合護理組第1天控制住腹瀉的23例，第2天9例，第3天2例；對照組第1天控制住腹瀉的5例，第2天21例，第3天及以上8例；兩組對比P<0.05，差異具有統計學意義。結論：進行綜合護理可及時控制住患兒的腹瀉情況，微生態制劑的提前預防以及發生腹瀉后的綜合護理值得臨床進行推廣。

關鍵詞小兒肺炎繼發腹瀉護理效果

肺炎是目前是小兒科較為常見的一種疾病，是由多種細菌和病毒所引起的病癥[1]，在現階段的治療技術當中多采用抗生素治療，肺炎本身所攜帶的病菌就有引起小兒腹瀉的幾率，另外肺炎治療過程當中抗生素的使用也會造成腸胃微生態失衡，所以小兒腹瀉的發病率較高，本文通過對臨床患兒的治療觀察，對小兒肺炎繼發腹瀉能得到有效的護理及前期的預防提供有效依據。

1資料和方法

1.1一般資料本文所抽選的對象為2012年12月-2013年12月在我院進行治療的肺炎患兒68例， 根據患兒的不同情況隨機分為兩組，每組34例。其中綜合護理組男20例，女14例，年齡6個月～5歲，平均年齡(3.5±1.2)歲。對照組男18例，女16例，年齡5個月～5歲，平均年齡(3.1±1.5)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法小兒確診肺炎后，應在醫生指導下配合用藥治療，因肺炎引起腹瀉的患兒在用藥的同時配合綜合護理很重要，肺炎初期有必要采用微生態制劑進行預防，能有效降低因肺炎引起腹瀉的發病率。

1.3護理方法對照組僅采用常規護理方法。綜合護理組采用常規護理、預防并發癥護理、用藥物護理、飲食護理等優質護理。

1.3.1常規護理： 腹瀉患兒體內有感染情況時，體溫往往過高，可給予物理降溫，頭部冷濕敷或枕冰袋，重度脫水將引起循環功能衰竭，出現體溫過低時，應注意保暖或置熱水袋。每4h測量體溫1次，待體溫恢復正常3d后，遞減為bid[2]。

1.3.2藥物護理：采用微生態制劑的相關藥物，為確切治療效果，加以必要的補液來糾正脫水及電解質紊亂，同時給予退熱、止咳化痰等對癥處理，在治療過程中均根據情況給予母乳、米湯等易消化食物，不改變患兒飲食習慣，同時觀察大便次數、性狀和黏稠度。

1.3.3脫水護理：正確估計從吐瀉中丟失水分量的多少，作為補液的參考，對輕、中度脫水可以給予口服補液鹽溶液補液，同時多飲水，防止高鈉血癥發生。對中度以上、吐瀉較重或腹脹時改為靜脈補液。重度脫水給予靜脈滴注1/4～1/5張含鈉液，同時給予生理需要量的鉀，發熱、呼吸加快的患兒應適當增加進液量。

1.3.4飲食護理：飲食護理也是小兒肺炎后的一個尤為重要環節，護理人員應當根據患兒的身體情況合理搭配。飲食禁忌：禁忌食用含蛋白高、多糖、辛辣、油膩、生冷等食物， 禁用酸性藥物和食品五味子、維生素C、橘子、食醋等味酸、能澀、有礙汗出解表的食物，應多吃新鮮蔬菜、水果，多補充水分，以便更好的排出毒素。

1.4統計學方法將數據錄入SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，組間比較經t檢驗，期間比較以χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

綜合護理組34例中，腹瀉第1天控制住的23例；對照組34例患兒中，腹瀉第1天控制住的5例，具體情況見對比表1。兩組對比P<0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組患兒情況對比表

注：兩組第1天顯效和第2天顯效的對比P<0.01，表明差異具有顯著統計學意義，兩組第3天及以上有效的對比P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

小兒肺炎是嬰幼兒疾病中較為常見的一種，因肺炎在治療過程當中所使用的抗生素，會致使腸胃微生態失調，另外肺炎本身是由好多病菌引起的，所以，肺炎繼發的腹瀉發病率較高，如果不能得到有效的預防，對于患兒的病后恢復也是有影響的，如果一旦出現因肺炎繼發的腹瀉需要及時進行護理，以便及時有效的治療。本文綜合護理組第1天控制住腹瀉的有23例，占67.6%，而對照組第1天控制住腹瀉的只有5例，僅14.7%，可見效果明顯優于對照組。

小兒肺炎繼發性腹瀉，是臨床上常見的由于不合理地應用抗菌藥物治療小兒肺炎，抗菌藥的廣譜殺菌性，破壞了患兒腸道菌群平衡，且抗菌藥可直接損傷腸黏膜，引起的抗生素致小兒菌群失調性腹瀉，一般在連續應用抗菌藥3～5d后出現，也有1d內出現或用藥結束后出現腹瀉的，每日腹瀉次數少者數次，多者達十余次至數十次，治療不當，就會危及患兒生命[3]。所以在應用抗菌藥治療小兒肺炎、上呼吸道感染時，以減少菌群平衡破壞和對腸黏膜的損傷，同時配合使用微生態制劑的用藥，以免因此加重患兒的病情、增加患兒的痛苦,嚴重的可導致營養不良、脫水等并發癥，因此,繼發腹瀉的預防極為重要,微生態制劑的使用最為關鍵，一旦出現腹瀉，綜合的護理需及時跟進，因此小兒肺炎繼發的腹瀉進行綜合護理以及確診肺炎后采用微生態制劑預防腹瀉值得臨床進一步推廣。

小兒肺炎雖然是一種常見的疾病，但是治療上也不能忽視，在治療過程中因抗生素繼發的使用會帶來小兒腹瀉的出現，提前預防相當重要，使用微生態制劑能夠有效的預防小兒腹瀉，在兒童肺炎的治療過程中是可廣泛采用的安全有效的治療方法。

參考文獻

[1]王全.兒科護理常規〔M〕.北京：人民衛生出版社,2014:34-37.

[2]馬永壽.小兒肺炎治療護理體會〔J〕.中國微生態學雜志，2011，1(2):35-36.

[3]許長瓊.危重癥患者抗生素相關性腹瀉的調查〔J〕.中國校醫，2012，4(3):47-48.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-06

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0679-02