中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效分析

汪本龍　張穎美　安徽省歙縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科　245202

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效分析

汪本龍張穎美安徽省歙縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科245202

摘要目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法：將72例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為兩組，每組36例，對照組患者給予阿昔洛韋治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，觀察兩組患者的疼痛及皰疹消失時(shí)間，并對臨床療效進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：觀察組治療后的疼痛消失時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均少于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效好，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中西醫(yī)結(jié)合臨床療效

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)是帶狀皰疹最為常見的一種并發(fā)癥，多數(shù)患者在帶狀皰疹皮損消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物較多，在短期內(nèi)能起到很好的鎮(zhèn)痛作用，但療效不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，且多存在較大的毒副作用，因此臨床應(yīng)用受到了限制[1]。隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在臨床治療PHN方面累積了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，效果確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年5月-2013年3月收治的72例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，所有患者均具有典型的帶狀皰疹神經(jīng)痛癥狀及皮疹表現(xiàn)，符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。隨機(jī)將患者分為兩組，每組36例，對照組男20例，女16例，平均年齡(57.7±2.1)歲，平均病程(8.4±0.6)d。疼痛部位：肋間神經(jīng)痛13例，上肢神經(jīng)痛10例, 下肢神經(jīng)痛6例,腹部神經(jīng)痛4例, 頸部神經(jīng)痛3例；觀察組男19例，女17例，平均年齡(59.2±2.4)歲，平均病程(9.7±0.4)d。疼痛部位：肋間神經(jīng)痛15例，上肢神經(jīng)痛11例, 下肢神經(jīng)痛5例,腹部神經(jīng)痛3例, 頸部神經(jīng)痛2例。兩組患者在性別、年齡及疼痛部位方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予口服阿昔洛韋0.8g，5次/d，維生素B110mg，3次/d，療程為7~10d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，中藥方劑組成包括：黃芪、白芍各20g，郁金、乳香、沒藥、當(dāng)歸、桃仁、地龍、青皮、全蝎、枳殼、延胡索各10g，蜈蚣2條，甘草6g。上述中藥溫水煎服，每日1劑。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療后的疼痛及皰疹消失時(shí)間，療程結(jié)束后對臨床療效進(jìn)行評價(jià)。治愈：疼痛癥狀完全消失，亦無周圍神經(jīng)放射痛或感覺異常；有效: 治療后疼痛明顯減輕，偶有輕微疼痛；無效:治療后疼痛無明顯減輕，甚至加重[2]。總有效為治愈和有效之和。

2結(jié)果

2.1疼痛及皰疹消失時(shí)間如表1所示，觀察組患者治療后的疼痛消失時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1兩組患者治療后的疼痛及皰疹消失

組別疼痛消失時(shí)間皰疹消失時(shí)間觀察組2.6±0.810.2±1.2對照組3.8±1.312.9±1.7P<0.05<0.05

2.2臨床療效觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

注：*與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹皮疹愈合后，在原來皮疹區(qū)的皮下長期存在的一種劇烈疼痛。帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染所致，帶狀皰疹病程一般在2～4周，由于帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)和皮膚的特性，能夠使受犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，減緩機(jī)體對神經(jīng)組織的修復(fù)，因此在患部皮損消退后會(huì)遺留頑固性神經(jīng)痛癥狀[3]。中醫(yī)研究認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬“虛”、“淤”證范疇，其病機(jī)多由情志內(nèi)傷，肝氣郁滯，久而化火，肝經(jīng)火毒外溢于肌膚或脾濕郁久， 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)于肌膚所發(fā)[4]。因此中醫(yī)治療該病多以行氣化淤，通絡(luò)止痛治療為主。

西醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要采用抗病毒治療方案，通過控制病毒繁殖達(dá)到緩解疼痛的目的。近年來中醫(yī)在臨床治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面取得了較好的療效，本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，疼痛消失時(shí)間及皰疹消失時(shí)間較單純西醫(yī)治療組有顯著縮短(P<0.05)，這與楊超[5]的報(bào)道一致。本文所采用中藥方劑中，黃芪補(bǔ)脾胃，使氣旺血行, 當(dāng)歸補(bǔ)血活血, 川芎、白芍、 桃仁、紅花活血祛淤, 青皮不僅行氣，且能疏肝解郁，配以枳殼加強(qiáng)行氣通絡(luò)的作用，地龍、全蝎通經(jīng)活絡(luò)止痛, 延胡索行氣止痛，蜈蚣能增強(qiáng)解痙鎮(zhèn)痛之功，又可加強(qiáng)活血化淤之力，甘草調(diào)和諸藥[6，7]。諸藥合用共奏益氣活血、通絡(luò)止痛之功效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效好，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-03

中圖分類號(hào)：R752.1+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0641-02