探討中西醫結合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的臨床效果

李　斌　馬紅兵　陜西省安康市中醫醫院腫瘤內科　725000

探討中西醫結合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的臨床效果

李斌馬紅兵陜西省安康市中醫醫院腫瘤內科725000

摘要目的：探討中西醫結合在Ⅲ、Ⅳ期胃癌治療中的臨床效果，并加以歸納總結。方法：將2013年1-12月于我院就診的40例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規的治療方式進行治療，而觀察組患者則采用中西醫結合的治療方式治療，療程結束后觀察兩組的臨床療效，從而總結中西醫結合在胃癌中的臨床治療療效。結果：療程結束后，觀察組的治療有效率、生存率、治療后生活質量比較等明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合在Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的治療中具有較好的臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞中西醫結合Ⅲ、Ⅳ期胃癌臨床療效

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居于首位[1]，其好發年齡在50歲以上，男女發病率比為2∶1，并且目前胃癌有越來越年輕化的趨勢，其發病率近些年來更是居高不下，且胃癌在初期時難以引起人們關注，在就醫時多已經屬于Ⅲ、Ⅳ期，在治療中常多以化療為主，但隨著腫瘤耐藥性的增強，化療的效果逐漸變得難以盡如人意，針對其診斷難、手術成功率低、生存率低及易復發和轉移等特點，筆者就我院2013年1-12月收治的40例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者進行中西藥結合治療，取得滿意結果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年1-12月于我院就診的40例胃癌患者，所有患者均已確診為Ⅲ、Ⅳ期胃癌，胃癌期數診斷標準為[2]：無淋巴轉移的表淺型胃癌或腫瘤雖已侵及肌層但并不超過一個分區的1/2者則可確診為Ⅰ期；第一淋巴結轉移的表淺癌則確診為Ⅱ期；第二淋巴結轉移的各種大小腫瘤，或是僅有第一淋巴結轉移或無淋巴結轉移但是其腫瘤大小已經超過一個分區者則可判定為Ⅲ期；不論腫瘤大小，只要伴隨第三淋巴結轉移或者遠處轉移的均判定為Ⅳ期。隨機將患者分為兩組，每組20例，觀察組中，男15例，女5例；年齡最小36歲，最大65歲，平均年齡52.2歲；患者Kanrofsky評分為60~82分，平均得分69分；患者癌細胞轉移部位：肝轉移6例，腹水轉移4例，骨轉移2例，腹腔轉移7例；Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。對照組中，男14例，女6例；年齡最小34歲，最大66歲，平均年齡51.4歲；患者Kanrofsky評分為60~81分，平均得分68分；患者癌細胞轉移部位：肝轉移5例，腹水轉移3例，骨轉移4例，腹腔轉移6例；Ⅲ期13例，Ⅳ期7例。兩組患者在年齡、性別等方面均無影響統計學結果的顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在入院后均進行血常規、心電圖、肝腎功能等檢查，部分患者則需要進行CT、MRI檢查。觀察組患者給予化療，在化療中穿插進行中藥治療，而對照組則單純進行化療。化療方法：對于Kanrofsky評分>70分的患者采用ELF方案進行化療，具體為在前1~5d靜脈注射規格為50mg的四氫葉酸、靜脈注射0.75g的5-氟尿嘧啶、靜脈注射0.1g足葉乙甙；對于60≤Kanrofsky 評分<70分的患者則采用小劑量的FP方案進行化療，5-氟尿嘧啶0.375g,行深靜脈置管, 運用便攜式微量藥物化療泵技術24h輸注,此治療在第1~21天中進行，另靜脈注射規格為10mg的順鉑，分別于第1~5天以及之后的10~15d中進行。

觀察組在化療的同時，輔加以有益于健脾益氣的中藥進行治療，所用中藥藥方為[3]，白術15g、黨參15g、半夏9g、青皮5g、陳皮5g、云茯苓30g、白扁豆30g、干姜5g、雞內金9g、吳茱萸10g、黃芪30g、藤梨根30g、野葡萄根30g、炙甘草6g。另外，在整個治療過程中，對感到口渴的患者，其藥方中應當適量加以玉竹、石斛；對于感到惡心并嘔吐的患者，其藥方中需適量加入竹茹、郁金等；對于感到痰食交阻的患者，其藥方中則應適當加以海藻、昆布、山楂等；對于感覺到氣滯血淤的患者，其藥方中應當適量加入當歸、桃仁、延胡索、五靈脂、紅花等。以上藥劑均用水煎法進行煎煮，患者需每日1劑，并連續服用8周以上。

1.3療效診斷標準根據WHO制定的實體瘤近期評定標準來制定觀察對象的療效判定，其療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(MR)、穩定(SD)、進展(PD)，其治療總有效率為(CR+PR+MR)/總人數。所有可見腫瘤完全消失并連續維持28d以上為CR；相關患者的腫瘤病灶最大徑及其最大垂直徑的乘積減少1/2以上，并能夠維持30d以上則為PR；若是患者的腫瘤病灶最大徑及其最大垂直徑乘積縮小1/4以上，并連續維持30d以上，則為MR；腫瘤病灶兩徑的乘積縮小<1/4或者增大不超過1/4，并且治療中無新病灶出現，則為SD；腫瘤病灶兩徑乘積增大超過1/4，或是伴隨著新病灶的出現，則為PD。

患者的生存質量則是參照Kanrofsky 評分標準，并輔以參照患者治療前評分水平，以增加10分者計為生存質量提高，減少10分者計為生存質量降低，變化在0~10分則計為生存質量穩定。

1.4統計學方法本文運用SPSS18.0軟件進行統計處理，以P<0.05計為具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在臨床療效、生活質量的提高、對藥物不良反應的比較以及相關癥狀改善情況等方面均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。結果見表1~4。

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

表2　兩組患者生活質量比較(例)

表3　兩組藥物不良反應比較(例)

表4　兩組相關癥狀改善情況比較(例)

由此數據可見，中西醫結合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的臨床效果更優于傳統的治療方式，值得臨床廣泛運用并不斷加以完善。

3討論

胃癌是近年來世界各國最常見的惡性消化道腫瘤，其病變起源于胃壁表層的黏膜上皮細胞，并且可發生于胃的各個部位，是導致患者死亡率不斷升高的惡性腫瘤之一。在胃癌的治療中，延長患者的生命、提高患者的生存質量以及防止復發等是其治療的主要目的，而Ⅲ、Ⅳ期的胃癌患者多已失去手術機會，而在化療過程中，更是伴隨著毒副反應的存在，對患者身體損傷很大，并且使得患者的身體狀況處于免疫功能低下的狀態中。而本文結果表明，在Ⅲ、Ⅳ期患者的化療過程中，結合以中藥輔助治療可起到攻其實、補其虛并且有效降低化療過程中毒副反應的作用，因而，中西醫結合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的方式值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]廖晚珍，彭衛華，胡雪飛，等.阿薩希絲孢酵母菌感染及快速檢測的臨床意義〔J〕.中華醫院感染學雜志,2011,21(23):5095-5097.

[2]王凱飛,陳榮,沈定霞,等.血培養陽性時間在假絲酵母菌屬血流感染中的診斷價值〔J〕.中華醫院感染學雜志,2011,21(21):4624-4626.

[3]葉國超，袁文斌，劉力偉.中西醫結合治療中晚期胃癌51 例臨床療效研究〔J〕．浙江中醫藥大學學報， 2008，32(1):56-58．

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-08

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0618-03