布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析

周　江　廣西壯族自治區容縣人民醫院兒科　537500

布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析

周江廣西壯族自治區容縣人民醫院兒科537500

摘要目的：小兒喘息性肺炎運用布地奈德、異丙托溴銨以及沙丁胺醇聯合治療的臨床效果。方法：我院選擇2010年3月-2014年3月進行診治的208例喘息性肺炎患兒為觀察對象，應用隨機數字表法將喘息性肺炎患兒分為兩組，對照組的104例患兒在常規治療的基礎上加用布地奈德及沙丁胺醇進行治療，治療組的104例患兒在此基礎上加用異丙托溴銨，觀察兩組患兒用藥后的臨床效果以及肺部哮鳴音消失和減少的時間，同時比較兩組患兒的臨床治療效果。結果：經過治療后，兩組患兒的臨床癥狀和體征均有程度不等的緩解，治療組患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難緩解時間以及住院天數均優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，治療組患兒的總有效率為100.00%，明顯高于對照組的94.23%(P<0.05)。結論：運用布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療，能夠快速改善患者的臨床癥狀，消除或減少肺部哮鳴音，縮短治療時間，提高臨床治療效果。

關鍵詞布地奈德異丙托溴銨沙丁胺醇霧化吸入喘息性肺炎臨床療效

現今小兒喘息性肺炎越來越受到社會的關注，嚴重危害著小兒的健康，是呼吸系統常見的疾病。同時也是兒童期最常見的慢性非感染性呼吸系統疾病[1]。哮喘多反復發作，對兒童的生長發育造成影響，降低生活質量，特別是哮喘急性發作會導致氣管痙攣、窒息、呼吸困難以及死亡等，需要立即進行治療，以挽救患者的生命[2]。臨床上多運用吸氧以及氨茶堿、激素等進行抗炎、平喘治療，用以改善呼吸困難等癥狀。

1資料與方法

1.1臨床資料我院選擇2010年3月-2014年3月進行診治的208例喘息性肺炎患兒為觀察對象。所有患兒符合全國兒科哮喘防治協作組毛細支氣管炎、支氣管哮喘以及哮喘性支氣管炎的診斷標準，年齡超過6個月,排除心力衰竭、中度發作以及呼吸衰竭等并發癥以及合并呼吸道發育異常的患者。本文所選的患兒均為中、重度；患病時間為1~3d；其中男110例，女98例；應用隨機數字表法將喘息性肺炎患兒分為兩組；入選的患兒均有程度不等的咳嗽、憋氣、呼吸困難以及喘鳴等癥狀；比較兩組患兒的性別、年齡、病程等基本資料，差異未見明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患兒給予常規抗病毒、抗炎、吸氧、激素以及維持電解質平衡等基礎上運用布地奈德和硫酸沙丁胺醇氧氣驅動霧化吸入，3次/d，10min/次；治療組患兒在常規治療的基礎上運用沙丁胺醇、布地奈德以及異丙托溴銨進行吸入治療， 3次/d， 10min/次。

1.3臨床觀察觀察兩組患兒的氣促、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及其持續時間，對患兒的住院天數進行統計。

1.4臨床療效評價方法[3](1)臨床緩解：患者在用藥2d內，氣喘、氣促的癥狀均有所緩解，三凹征消失，能夠安靜休息及進食，測定動脈血氧飽和度超過90%，肺部哮鳴音及咳嗽癥狀基本消失；(2)有效：經過5d內的治療，患者的氣喘、氣促癥狀均緩解，哮鳴音及咳嗽癥狀基本消失；(3)無效：經過5d的治療后，患者的臨床癥狀未見明顯變化，甚至有惡化現象，肺部哮鳴音依然存在。

1.5統計學分析進行統計學分析時采用SPSS12.0系統軟件，以均數±標準差來表示計量資料，t檢驗進行組間比較，χ2檢驗計數資料，設定P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒主要癥狀持續時間以及住院天數比較經過治療后，兩組患兒的臨床癥狀和體征均有程度不等的緩解，治療組患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難緩解時間以及住院天數均優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒的主要癥狀持續時間

2.2兩組患兒的臨床治療效果比較治療組患兒的總有效率為100.00%，明顯高于對照組的94.23%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患兒的臨床治療效果比較〔n(%)〕

3討論

小兒哮喘是比較常見的呼吸道疾病，主要由多種炎癥細胞參與，有肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等。這些炎癥因子導致易感者出現多種激發因子，使其具有氣道高反應，同時導致氣道縮窄，出現呼吸困難癥狀。嬰幼兒時期，毛細支氣管炎是常見的下呼吸道感染疾病，主要病原體為呼吸道合胞病毒[4]。

支氣管炎哮喘發作是內科急癥中常見的一種，進行治療時主要是糾正低氧血癥、緩解氣道阻塞、恢復肺功能，防止再次發作或者惡化，預防并發癥出現[5]。本文結果發現：經過治療后，兩組患兒的臨床癥狀和體征均有程度不等的緩解，治療組患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難緩解時間以及住院天數均優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，治療組患兒的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關：異丙托溴銨是阿托品的第4代衍生物，為強效高選擇性抗膽堿藥，對節后迷走神經通路進行阻斷，使迷走神經的興奮性降低。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，通過多種生物化學反應松弛支氣管平滑肌，抑制釋放炎癥介質，促進氣道纖毛運動，短時間內即可起效，這兩者合用能夠增加臨床效果[6]。

綜上所述，運用布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療，能夠快速改善患者的臨床癥狀，消除或減少肺部哮鳴音，縮短治療時間，提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]Cazzola M,Mura M,Segreti A,etal.Eosinophilic pneumonia in an asthmatic patient treated with omalizumab therapy: forme-fruste of Churg-Strauss syndrome? 〔J〕.Allergy,2009,64(9):1389-1390.

[2]樓皖玲，潘家華，何金根，等.吸入維生素A和皮質激素對大鼠哮喘性肺炎的療效及TSLP表達的影響〔J〕.中國應用生理學雜志,2010,26(3):336-339.

[3]魏向陽,滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察〔J〕.兒科藥學雜志，2012,18(6):51-53.

[4]王成秀,陳靜,王斌,等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎46例療效觀察〔J〕.兒科藥學雜志，2011,17(4):31-32.

[5]陳艷麗,蔡宇紅.沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合干擾素肌注治療毛細支氣管炎療效觀察〔J〕.四川醫學，2010,31(3):381-382.

[6]康征.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效觀察〔J〕.中國實用醫藥，2011,6(12):160-161.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-11

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0616-02