中醫急診辨治胸痹的臨床分析

彭天托　李秀蘭　廣東省佛山市順德區中醫院　528300

中醫急診辨治胸痹的臨床分析

彭天托李秀蘭廣東省佛山市順德區中醫院528300

摘要目的：探究中醫急診辨治胸痹的臨床效果，并對其治療過程和治療效果進行分析。方法：選取2013年8月1日-2014年7月1日在我院接受診斷和治療的胸痹患者50例，隨機分成兩組，每組25例。對照組運用常規西藥治療，治療組在常規西藥治療的基礎上聯合中藥治療。治療后比較分析其治療效果。結果：兩組患者選用不同的方法治療后，治療組患者總有效率為84.0%，對照組患者總有效率為68.0%。治療組的總有效率高于對照組(P<0.05)，差異有顯著性。 結論：中醫辨證聯合西藥治療胸痹，其效果明顯比單純的西藥治療好，所以此種方法值得在臨床上運用。

關鍵詞胸痹急診辨治中藥治療

胸痹是臨床常見的心血管系統疾病,常伴有疼痛，主要表現為胸部悶痛；癥狀輕者會感胸悶如滯、呼吸不暢,重者背痛徹心。從中醫角度分析，此類患者多伴有陰虛，陰虛則脈絡不利,導致血行不暢,逐漸發展為氣血淤滯;血淤、痰濁同時出現會阻滯經絡,導致陰益虛。此病現代西醫學中稱冠心病心絞痛,在臨床上這種病病情頑固[1]。近些年此病的發病率升高，且嚴重影響著人們的生活質量。對此病的治療西醫和中醫領域均有涉足。本文針對治療本病運用中西藥結合的方式，探究聯合治療方案的優劣。報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年8月1日-2014年7月1日在我院接受診斷和治療的胸痹患者50例，其中男30例，女20例，年齡40～60歲，平均年齡(53.25±5.23)歲。隨機將其分為兩組，治療組25例，對照組25例。兩組患者的性別、身體素質等一般資料比較差異沒有統計學意義(P>0.05)，即兩組患者有可比性。

1.2病例納入標準[2](1)符合西醫制定的冠心病心絞痛標準，心功能Ⅰ級和Ⅱ級者(主要為勞累性心絞痛)。(2)符合中醫胸痹癥候標準，有痰濁痹阻證者。(3)患者的年齡在40～80歲。(4)治療前簽知情同意書，表示同意參與本次試驗的患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組患者采用西藥治療方案，發病后在急診確診后收入院治療，給予患者硝苯地平治療，穩定患者病情，再根據患者的癥狀、體征進行對癥治療。硝苯地平5～10mg/次，3次/d。

1.3.2治療組患者采用中西藥結合治療方案，發病后在急診確診后收入院治療，在常規西藥治療方案的基礎上給予銀杏酮酯滴丸進行治療。銀杏酮酯滴丸的用法是：40mg tid，目的是及時改善心臟供血。

1.4療效評價[3]顯效：患者的癥狀消失或者基本消失；有效：癥狀減輕；無效：癥狀沒有變化，與治療前基本相同；加重：治療后患者疼痛發作的次數和程度都有所加重。

1.5數據處理選用統計學軟件SPSS19.0和Excel進行數據處理和分析,計量資料用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，相關圖表采用Excel。兩組間比較P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者選用不同的方法治療后，治療組患者顯效8例，加重0例，總有效率為84.0%；對照組患者顯效5例，加重2例，總有效率為68.0%。兩組間比較，治療組的總有效率高于對照組，P<0.05，即兩組間的差異有顯著性。詳細數據見表1。

表1　兩組患者治療后療效比較

注： *為與對照組比較P<0.05。

3討論

胸痹是臨床常見的心血管系統疾病,常伴有疼痛，主要表現為胸部悶痛,甚者有些患者會有胸痛徹背、氣短、端坐呼吸等；癥狀輕者會感胸悶如滯、呼吸不暢,重者背痛徹心。胸痹為中醫學用語,在臨床上這種病病情頑固,治療方法多。現代醫學研究提示心血管系統血栓形成和管壁內脂質堆積是冠心病動脈粥樣硬化的基礎誘因[4]。從中醫角度分析，此類患者多伴有陰虛，陰虛則脈絡不利,導致血行不暢,逐漸發展為氣血淤滯;血淤、痰濁同時出現會阻滯經絡,導致陰益虛。所以說治療胸痹首先要對患者陰虛、痰濁等進行調節，其次,通過辨證分型，明確不同患者胸痹間的差異,針對不同辨證分析后治療。銀杏酮酯滴丸有活血化淤通絡的作用，常用于血淤型胸痹及輕度動脈硬化引起的冠心病心絞痛。本文用于改善心臟供血。統計數據顯示，中醫辨證聯合西藥治療胸痹，西藥的治療為中藥的藥效發揮提供時間，使其聯合的效果明顯好于單純的西藥治療。

本文表明，治療組治療總有效率為84.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異顯著，具有統計學意義。提示中西醫結合治療胸痹較單純西藥治療有更好療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]左曉莉，莊華彥.赤芍801治療冠心病心絞痛的臨床觀察〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報，2012，23(1):37.

[2]張玉才,王懷美,陳靜.從心膽關系論治胸痹心痛〔J〕.北京中醫藥大學學報,1999,22(3):65-66.

[3]Ueda S,Yamagishi S,Matsui T,etal.Administration of pig-ment epithelium-derived factor inhibits left ventricular remod-eling and improves cardiac function in rats with acute myocar-dial infarction〔J〕.American Journal of Pathology,2011,178(2):591-598.

[4]成啟予,顧景琰,董其美.試析冠心病臨床類型與中醫辨證的關系〔J〕.江蘇中醫雜志,1984,(6):8-10.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-06

中圖分類號：R256.22

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0615-02