促醒藥物在酒精中毒治療中的應用效果觀察及分析

邱家貴　廣西北流市中醫院急診科　537400

促醒藥物在酒精中毒治療中的應用效果觀察及分析

邱家貴廣西北流市中醫院急診科537400

摘要目的：觀察和分析促醒藥物在酒精中毒治療中的應用效果。方法：選取84例酒精中毒者且按照1∶1∶1∶1比例將其分為對照組、觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組(每組21例)，四組患者均給予同樣的基礎治療，而觀察Ⅰ組加用促醒藥物醒腦靜，觀察Ⅱ組加用促醒藥物納洛酮，觀察Ⅲ組則聯合醒腦靜、納洛酮，同時對四組患者促醒效果、促醒時間、癥狀消失時間和住院時間進行觀察并對相關數據進行統計學處理、分析。結果：觀察Ⅲ組總有效率100.00%、觀察Ⅱ組85.71%、觀察Ⅰ組76.19%、對照組57.14%，且觀察Ⅲ組高于觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組和對照組，P<0.05；在促醒時間、癥狀消失時間以及住院時間方面，觀察Ⅲ組較觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組和對照組明顯縮短，P<0.05。結論：促醒藥物醒腦靜聯合納洛酮促醒效果顯著，值得推廣。

關鍵詞促醒藥物酒精中毒效果

酒精中毒是指在短時間內一次性過度飲用大量的酒精或酒類飲料等所致的中樞神經系統興奮而后所出現的抑制狀態[1]，尤其近年來隨著人們生活習慣改變以及社交范圍擴大等因素影響，酒精中毒的發生率逐年升高且嚴重時可造成飲酒者呼吸、運動中樞抑制等給家庭和社會造成極大影響[2]。筆者本次將促醒藥物運用于酒精中毒治療中且對其效果加以觀察與分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取于2011年8月-2013年10月在本院就診的84例酒精中毒者，符合《實用內科學》[3]標準：存在過量飲酒史、就診時呼吸或嘔吐物伴隨酒氣味，患者表現出不同程度興奮、共濟失調、昏睡等癥狀，排除腦部、肝臟等嚴重器質性或低血糖等基礎性疾病以及有機溶劑、藥物等其他原因所致的類似中毒癥狀；84例酒精中毒者中男58例，女26例，年齡22~46歲，平均年齡(37.50±2.00)歲，飲酒量220~480ml，就診時間0.5~2h，輕度中毒者24例，中度中毒者28例，重度中毒者32例；在家屬同意情況下，將84例酒精中毒者按照1∶1∶1∶1比例分為對照組、觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組(每組21例)，對四組患者一般資料進行處理分析后，結果顯示四組患者無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標準(1)精神疾病、認知障礙以及語言障礙等影響交流溝通；(2)心、肺、肝、腎、腦等重要臟器功能存在嚴重異常；(3)合并嚴重并發癥；(4)依從性差、難以配合本次研究中途退出者。

1.3治療方法四組患者均給予同樣的基礎治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、催吐、洗胃，補液、高滲糖(靜脈給予10%葡萄糖250ml+維生素C+維生素B6)，抑酸、保護胃黏膜(0.9%氯化鈉溶液100ml+泮托拉唑40mg)，根據患者情況予以呋塞米以利尿，同時防治酸堿、水電解質失衡等對癥處理。觀察Ⅰ組加用促醒藥物：醒腦靜注射液20ml+10%葡萄糖注射液250ml(或0.9%氯化鈉溶液250ml)靜脈點滴，醒腦靜每日總量不超過100ml；觀察Ⅱ組加用促醒藥物：納洛酮，對于輕度中毒者給予0.4mg肌肉注射，中度中毒者則先予以0.4mg肌肉注射，后給予5%葡萄糖250ml+納洛酮0.8~1.5mg靜脈滴注，時間30~40min，重度者先予以生理鹽水40ml+納洛酮0.8mg靜脈推注，隨后給予10%葡萄糖500ml+納洛酮1.2mg緩慢靜脈滴注，時間為60min；觀察Ⅲ組在基礎治療上，聯合促醒藥物，即醒腦靜注射液聯合納洛酮，用法同上。

1.4促醒效果評估標準[3](1)顯效：給予促醒藥物后，患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、心悸胸悶等臨床癥狀和體征明顯消失，意識得以恢復，生活和工作無影響；(2)有效：患者臨床癥狀和體征有所消失，意識有所恢復，生活和工作受到一定程度的影響；(3)無效：給予促醒藥物后，患者臨床癥狀和體征無改善，意識未恢復，且對患者生活和工作產生極大影響。

2結果

2.1四組患者促醒效果對比見表1。

表1　四組患者促醒效果對比〔n(%)〕

注：總有效率，與對照組相比▲P<0.05，觀察Ⅲ組與觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組相比△P<0.05，觀察Ⅱ組與觀察Ⅰ組相比▼P>0.05。

2.2四組患者促醒時間、癥狀消失時間及住院時間對比見表2。

3討論

±s)

注：與對照組相比▲P<0.05，觀察Ⅲ組與觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組相比△P<0.05，觀察Ⅱ組與觀察Ⅰ組相比▼P>0.05。

研究顯示酒精中毒往往是人體在短時間內攝入大量酒精且超過機體所能代償的范圍，致使大量乙醇蓄積于機體內，造成中樞神經系統損傷[4]；同時乙醇代謝產物乙醛可與多巴胺類物質結合生成阿片類物質而直接作用于阿片受體導致腦內呼吸中樞、運動中樞受到不同程度抑制，進而導致患者出現中樞神經系統興奮、共濟失調和意識障礙等[5]；另外研究顯示酒精中毒后，機體內大量產生的β-內啡肽物質對中樞神經系統產生直接抑制作用，減少了腦血流量，致使腦循環障礙加重，導致酒精中毒時的意識惡化加速[6]，所以積極篩選與探索有效且合適的促醒藥物對病情改善具有重要臨床價值。

鑒于此種情況，筆者本次將醒腦靜聯合納洛酮運用于酒精中毒治療中，從表1結果可知，兩種促醒藥物聯用時，其總有效率為100.00%且高于單純應用納洛酮和醒腦靜治療，P<0.05；同時醒腦靜聯合納洛酮能明顯縮短患者促醒時間、癥狀消失時間以及住院時間(表2)，所以醒腦靜聯合納洛酮在酒精中毒治療中應用效果滿意，具有良好的促醒作用，節省了醫療費用。因為醒腦靜系安宮牛黃丸變化而成，其主要成分含有麝香、冰片和梔子等，其中麝香芳香辟穢、醒神開竅，冰片性味芳香，梔子清熱瀉火、涼血行氣；同時現代藥物研究顯示麝香具有良好的催醒作用以及清除自由基的功效，冰片能夠增加腦細胞對缺氧的耐受性以及提升腎上腺素受體活性，梔子中有效成分則具有中樞鎮靜功效，所以醒腦靜可以促進患者意識的恢復；同時本次聯合納洛酮，能明顯增加促醒功能，使其療效倍增；因為納洛酮屬于阿片受體特異性拮抗劑，對β-內啡肽具有拮抗效應、降低血液中乙醇水平，所以可減輕其對中樞神經系統的抑制作用、興奮延髓和脊髓；同時納洛酮可抑制ATP酶活性，還能減少鈣離子內流而穩定細胞膜等，因此在保護中樞神經細胞方面意義很大。

總而言之，促醒藥物醒腦靜聯合納洛酮能明顯恢復酒精中毒者意識功能，可改善病情、縮短治療時間等，值得推廣。

參考文獻

[1]楊桂玲.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒49例〔J〕.當代醫學,2014,20(1):83-84.

[2]何成.葛根素聯合納洛酮治療急性重度酒精中毒促醒作用研究〔J〕.中國現代藥物應用,2010,4(13):119-120.

[3]陳灝珠,來幼紅,沈梅芳.實用內科學〔M〕.第12版．北京：人民衛生出版社，2005：835-837.

[4]連向陽,王金寶,羅友林.急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效的觀察〔J〕.中國醫藥指南,2013,11(20):161-162.

[5]周桂花,汪萌芽.藥物治療酒精中毒的研究進展〔J〕.中國當代醫藥,2013,20(16):22-24.

[6]祁愛保,杜斌.納洛酮對急性酒精中毒的治療效果及安全性〔J〕.中國醫藥科學,2013,3(24):90-91.

(編輯落落)

收稿日期2014-08-14

中圖分類號：R595

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0606-03