B超在腹腔實質性臟器外傷急診檢查中的應用

許冬梅　安徽省淮南市朝陽醫院超聲科　232007

B超在腹腔實質性臟器外傷急診檢查中的應用

許冬梅安徽省淮南市朝陽醫院超聲科232007

摘要目的：了解B超在腹腔實質性臟器外傷急診檢查中的應用價值。方法：回顧性分析我院2012年3月-2014年3月收治的91例腹部實質性臟器外傷患者的臨床資料，均行超聲檢查，并將其結果與臨床病理診斷結果比較。結果：與術后病理診斷比較，腹部實質性臟器外傷B超顯像診斷符合79例，占86.81%，誤診12例，占13.19%。結論：在腹腔實質性臟器外傷急診檢查中，B超診斷符合率高，具有簡便、快速、安全、無創等優勢，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞B超實質性臟器外傷檢查

目前，B超已成為臨床上腹部實質性臟器外傷急診檢查的一項常規項目，具有簡便、迅速、無創傷等優勢，能反復進行不同角度、體位掃查，解剖定位準確，功能定性明確，且在復合傷診斷與并發癥診斷中具有積極的意義[1]。為探究B超在腹腔實質性臟器外傷急診檢查中的應用價值，本文對我院2012年3月-2014年3月收治的91例腹部實質性臟器外傷患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年3月-2014年3月收治的接受B超檢查的腹部實質性臟器外傷患者91例，其中男58例，女33例，年齡12～82歲，平均年齡 (40.67±2.78)歲；致傷原因：車禍傷33例，工傷30例，打架傷20例，高空墜傷4例，刀刺傷2例，其他傷2例；術后病理確診肝損傷21例，脾損傷26例，腎損傷41例，胰損傷3例，多臟器外傷45例。

1.2方法應用彩色多普勒超聲診斷儀(生產企業：深圳邁瑞；型號：DC-8；探頭頻率：5MHz)并采用增強彩超儀(生產企業：飛利浦；型號：IE33；探頭頻率：2~5MHz)。予所有患者常規腹部檢查，必要狀況下，擇取患者右或左側臥位進行掃查，詳細觀察實質性內臟大小、形態、邊緣、內部回聲、邊界，并分析毗鄰與腹腔內有無異常液性暗區，記錄常規測量、拍片與錄像記錄。

1.3觀察指標觀察腹部實質性臟器外傷患者B超診斷結果與手術病檢結果，分析B超診斷符合率。

2結果

本組選取的腹部實質性臟器外傷患者共91例，B超診斷與術后病理診斷符合79例，占86.81%，誤診12例，占13.19%。其中多臟器外傷45例，B超確診42例，誤診3例，診斷符合率為93.33%。詳見表1。

表1　91例腹部實質性臟器外傷患者B超診斷與

3討論

在臨床上，腹部外傷急診患者多見于實質性臟器損傷，往往存在出血性休克，主要表現為急腹癥征象，一般病情危重，且進展迅速，為了挽救患者的生命，故強化早期臨床診斷與治療顯得尤為重要[2]。現階段，B超已成為了臨床上的一項常規影像學檢查，臨床醫生認可度高，因其具有快速、可多平面掃查、無創傷性、重復檢查等優勢，故已成為腹腔實質性臟器外傷急診的首選檢查手段。

本文結果顯示，B超診斷與術后病理診斷符合率為86.81%，誤診13.19%，其中脾損傷24例，B超提示見脾處于失常形態，脾包膜中斷，脾實質回聲不均勻，大小不一致，于脾實質內可見不規則低回聲區或無回聲區；腎損傷35例，B超提示腎實質處于破裂狀態，腎臟擴大，可見腎實質內部結構不完整，存在不規則低回聲區，腎包膜向外膨出，腎中央區存在不規則回聲，邊界模糊；胰損傷2例，B超顯示破裂時胰外形處于增大趨勢，輪廓模糊，內部回聲降低，周圍伴有低回聲區，大小不等，邊緣呈不規則狀；多臟器外傷42例，多見于膀胱破裂傷，B超提示膀胱處于不充盈狀態，膀胱內伴有液性暗區；胃腸破裂傷，B超聲難以顯示，可見腹腔內積氣、積液、積血征象。

從整體角度上來講，腹部外傷往往伴有實質性臟器損傷，同時可能存在空腔臟器損傷、腹膜外臟器損傷及腹膜內臟器損傷等，利用超聲技術，強化實質性臟器損傷檢查，能明確解剖部位，判斷損傷類型，并觀察其嚴重程度與病變范圍。此外，B超能檢出多臟器損傷合并傷，臨床醫生以超聲診斷結果為依據，能評估出血性休克病情，有助于及時制訂出一套完善的搶救措施，進而選擇手術類型，有利于提高患者生存率，對改善患者預后具有至關重要的作用[3]。

綜上所述，在腹部實質性臟器外傷急診檢查中，B超診斷符合率高，其中脾損傷診斷符合率最為突出，具有安全、簡便、快速、無創傷及可多角度反復掃查等優勢，具有重要的臨床應用價值。但急診超聲檢查在腎上腺損傷診斷中具有一定困難，故臨床上必須要進一步探索，加大研究力度，不斷完善超聲技術，拓展其利用空間。

參考文獻

[1]孫園園.急診超聲對外傷性閉合性腹腔實質性臟器破裂出血的快速診斷價值〔C〕.中國超聲醫學工程學會第九屆全國腹部超聲醫學學術會議論文匯編,2012:2.

[2]陳冠定,孫銀鴻.腹腔實質性臟器損傷的B型超聲診斷〔J〕.中國社區醫師:醫學專業,2011,13(16):206.

[3]王立民,覃濤,許春梅.床旁超聲對閉合性腹部實質性臟器損傷的診斷價值〔J〕.中國全科醫學,2011,22(32):3721-3722.

(編輯雅文)

收稿日期2014-08-06

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0664-02