定期隨訪教育對社區高血壓病患者遵醫行為及血壓控制的影響

劉育紅　趙光宇　寧夏銀川市第二人民醫院紫馨苑社區衛生服務站　750011

定期隨訪教育對社區高血壓病患者遵醫行為及血壓控制的影響

劉育紅趙光宇寧夏銀川市第二人民醫院紫馨苑社區衛生服務站750011

摘要目的：探討定期隨訪教育對社區高血壓病患者遵醫行為及血壓控制的影響。方法：將在社區就診的98例高血壓病患者隨機分為對照組(n=49)和觀察組(n=49)，除常規醫囑外，對照組未給予任何干預，而觀察組實施定期隨訪教育，6個月后比較分析兩組患者的遵醫行為和血壓控制情況。結果：觀察組患者對戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運動、控制體重、遵醫服藥、定期監測血壓等6個方面的遵醫行為(率)均明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組的平均血壓為(129.52±8.16)/(82.37±6.24)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，明顯低于對照組的(145.63±9.51)/(92.28±8.42)mmHg(P<0.05)。結論：定期隨訪教育能改善社區高血壓病患者的遵醫行為，有助于血壓控制。

關鍵詞高血壓病隨訪教育遵醫行為血壓控制影響

我國18 歲以上成人高血壓患病率為 18.8%，估計患病人數高達1.6 億，且發病率呈逐年升高趨勢，已經成為嚴重危害人民健康的重大公共衛生問題[1]。血壓控制長期不達標可并發腦卒中、冠心病等心腦血管疾病。然而，除規范降壓藥物服用以控制好血壓外，對高血壓病患者的隨訪教育也十分重要。合理干預使患者具有良好的遵醫行為，有助于降低其并發癥的發生率，從而提高生活質量。本文筆者對49例在社區就診的高血壓病患者實施定期隨訪教育，旨在探討其對遵醫行為和血壓控制的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月-2014年4月在我社區就診的高血壓病患者98例，均符合2010年中國高血壓防治指南診斷標準[2]。其中：男56例，女42例；年齡46～72歲，平均年齡(58.17±8.24)歲；病程1～12年，平均病程(5.62±2.37)年；文化程度：初中及以下42例、 中專或高中35例、大專及以上21例。所以患者均無嚴重心肺功能障礙，無意識和認知功能障礙。采用隨機數字表發分為對照組和觀察組，每組49例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法除常規醫囑外，對照組未給予任何干預，而觀察組實施為期6個月的定期隨訪教育，包括電話隨訪(1次/2周)和上門隨訪(1次/月)，具體教育內容如下：(1)向患者講解高血壓病的定義、診斷標準、高危因素及并發癥等，以加強其對疾病的認識；(2)告誡患者吸煙和飲酒對心腦血管的危害和對血壓控制的影響，對于難以戒酒者，應限量飲酒，逐步戒酒；(3)了解患者飲食習慣，評估其膳食是否合理，介紹過量攝入食鹽是高血壓病發病的重要因素之一，囑日常飲食應嚴格控制食鹽攝入量，做到低鹽飲食，同時要控制脂質攝入量，合理搭配膳食；(4)根據患者年齡、愛好等指導其選擇太極拳、慢跑等適宜的運動項目，此外還應參加體力勞動，一般以活動后不出現疲勞為宜，適當控制體重；(5)讓患者全面了解自己的病情，使其充分認識到控制血壓的重要性和終身服用降壓藥物的必要性，指導患者小劑量聯合用藥，盡量選用長效制劑。

1.3統計學處理所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

6個月后，觀察組患者對戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運動、控制體重、遵醫服藥、定期監測血壓等6個方面的遵醫行為(率)均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1；觀察組的平均血壓為(129.52±8.16)/(82.37±6.24)mmHg，明顯低于對照組的(145.63±9.51)/(92.28±8.42)mmHg(P<0.05)。

表1　6個月后兩組患者的遵醫行為(率)比較〔n(%)〕

3討論

目前，我國高血壓病患者普遍存在“三高”(發病率高、殘疾率高和病死率高)和“三低”(知曉率低、治療率低和控制率低)的特點[3]。高血壓病是公認的“身心疾病”之一，在治療上除了終身規范服用降壓藥物外，改變日常生活方式等合理干預對高血壓病的控制、降低并發癥發生率同樣十分重要。生活方式干預的主要措施包括：戒煙限酒；減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；適量運動；控制體重；減輕精神壓力，保持心理平衡等。但由于患者受教育、生活水平等多種因素影響，我國高血壓病患者對疾病的認知較差，多數患者不能完全依從醫生制定的藥物降壓和非藥物治療(日常生活方式干預)方案。社區衛生服務機構是我國醫療體系中的基層組織，對高血壓病患者采取相應干預措施已列為心血管初級保健規劃的主要內容[4]。在病程進展中，應根據高血壓病患者實際病情不斷加強健康教育，通過健康教育提高患者對疾病相關知識的知曉率，從而轉變患者的不良態度和不良生活方式。本文通過對49例社區高血壓病患者實施定期隨訪教育，結果顯示6個月后患者的遵醫行為和血壓控制情況均明顯優于未實施干預的對照組，說明對社區高血壓病患者實施定期隨訪教育，能提高患者對疾病的認知和自我保健意識，能改變其不良生活方式和習慣，改善遵醫行為，進而有效控制血壓，對提高治療效果、降低并發癥具有積極作用。

參考文獻

[1]高飛，高焱莎.我國高血壓流行病學現狀〔J〕.中日友好醫院學報，2012,26(5)：307-309.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011，19(8)：708-709.

[3]魏媛.淺談原發性高血壓患者綜合干預策略〔J〕.社區醫學雜志，2012,10(22)：60-61.

[4]賈云.重視《指南》在基層高血壓患者管理中的應用〔J〕.中國心血管病研究,2007,5(10):794-795.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-12-03

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2258-02