醫護一體化在髖關節置換術后預防并發癥中的應用

萬　麗　廣東省中山市中醫院　528400

醫護一體化在髖關節置換術后預防并發癥中的應用

萬麗廣東省中山市中醫院528400

摘要目的：探討醫護一體化在髖關節置換術中的應用。方法：選取擇期行髖關節置換術患者140例，按數字隨機法分為觀察組和對照組，每組70例。對照組給予常規護理，觀察組實施醫護一體化護理模式。對兩組并發癥發生情況及患者滿意度進行觀察。結果：觀察組并發癥發生率為8.57%，顯著低于對照組的27.14%(P<0.05)；觀察組患者滿意度為97.14%，明顯高于對照組的71.43%(P<0.05)。結論：醫護一體化在髖關節置換術中應用，可有效減少并發癥的發生，提高患者滿意度，值得推廣與使用。

關鍵詞髖關節置換術醫護一體化并發癥

髖關節疾病在臨床中比較常見，當病情較為嚴重時，常規治療方法效果不明顯，此時臨床中多數會對患者進行髖關節置換術，近年來，髖關節置換術在臨床中應用越來越多[1]。髖關節置換術畢竟是一種創傷性療法，手術過程中的護理工作十分必要。本文將醫護一體化護理模式應用于70例髖關節置換術患者，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年5月-2014年6月來本院行髖關節置換術的患者140例，男68例，女72例，年齡38～84歲，平均年齡(68.22±5.25)歲。納入標準：經臨床診斷確診者；手術治療者；意識清楚者；無其他嚴重疾病者；患者及家屬同意進行本次觀察者。排除標準：保守治療者；手術禁忌證者；意識障礙者；合并其他嚴重疾病者；患者或家屬不同意進行本觀察者。將其按數字隨機法分為觀察組和對照組，每組70例。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者接受常規護理，由護士對患者及家屬進行健康教育，術中配合醫生完成手術，術后將注意事項告知患者等。

1.2.2觀察組患者應用醫護一體化護理模式進行護理：(1)首先成立醫護一體化小組，由科主任領頭，全面負責，病區副主任和護士長任副組長，4名骨干護士和4名骨干醫生為小組成員，由小組成員共同制定擇期行髖關節置換術的工作計劃和內容，護士與醫生共同完成患者的術前討論及常規查房等工作，在此過程中護士應充分了解患者心理狀態、疾病進展情況以及護理措施完成情況，及時向醫生做好反饋，增強患者與醫生之間的交流，使醫生能根據患者情況調整診療護理方案。(2)小組成員共同對患者的病史資料進行分析，充分了解患者的實際情況，以便能為患者制定個性化的護理方案。由固定的護士對患者進行從入院到出院一系列的護理工作。(3)定期對醫護一體化小組成員進行培訓和考核，小組成員應做到熟練掌握髖關節置換術操作流程及可能出現的并發癥以及相應的預防和處理措施。(4)每周組織醫生、護士和患者進行交流溝通，通過醫生和護士的講解，使患者對自身疾病、可能出現的并發癥及相應的注意事項有一定的了解。通過患者的講述，醫生和護士可充分了解護理工作的進行情況及患者是否有不滿意的地方。在交流過程中，針對患者的提問，醫生和護士應耐心的予以解答。(5)手術過程中，護士在配合醫生正常進行手術的前提下，還可對患者進行有效的心理安撫，密切觀察患者體征變化，如有異常，及時通知醫生進行處理。(6)醫生和護士共同制定患者的康復方案，并做好出院指導工作，定期由專門人員對患者進行隨訪，提醒患者定期復診。

1.3觀察指標對兩組并發癥發生情況及患者滿意度進行觀察。患者的滿意度通過向患者發放滿意度調查表確定，滿意情況共分為滿意和不滿意兩種，統計滿意度。

2結果

2.1兩組并發癥發生情況比較觀察組并發癥發生率為8.57%，顯著低于對照組的27.14%(P<0.05)，見表1。

表1　兩組并發癥情況比較〔n(%)〕

注：兩組間比較，*P<0.05。

2.2兩組患者滿意度比較觀察組滿意68例，滿意度為97.14%，明顯高于對照組的50例、71.43%(P<0.05)。

3討論

作為一種臨床常見手術，大多髖關節置換術應用于病情嚴重或者非手術治療的髖關節疾病患者，該術式療效顯著，且近年來髖關節置換術在臨床中應用越來越多[2]。雖然如此，但是，髖關節置換術畢竟是一種創傷性治療，手術過程中會出現系列的并發癥，不僅影響了手術效果，也使患者承受了較大的痛苦，增加了患者的經濟負擔，大大降低了患者的生活質量[3]。因此，臨床中給予此類患者適當的護理干預十分必要。傳統的護理模式實施時僅由護士進行，且護理內容幾乎完全一致，患者很難真正的受益，患者滿意度較差。本文中，對照組患者接受常規護理，并發癥發生率高達27.14%，滿意度僅為71.43%。醫護一體化是近年來臨床新興起的一種護理模式，改變了傳統護理護患、醫患平行的工作模式，強調患、護、醫三位一體的護理模式，由護士和醫生共同實施患者的治療和護理，醫護人員之間需密切合作、相互溝通，配合程度明顯提高，醫護人員非常了解患者的情況，可為每一位患者提供個性化的護理方案[3]。同時，醫護人員共同進行培訓，對髖關節置換術本身和其護理的認識更深，通過為患者講解髖關節置換術的相關知識，增強患者治療信心和決心，做到治病、防病兩不誤[4]。醫護一體化模式中，協同小組的成立，使醫護人員在手術進行中配合更佳，手術進行更加平穩，同時通過采取合理措施預防并發癥的發生，能有效減少并發癥的發生，患者在住院期間和出院后所接受的健康指導更佳完善，因而，滿意度更高[5，6]。本文中，觀察組患者應用醫護一體化護理模式，并發癥發生更少，滿意度更高，與上述相符。

綜上所述，醫護一體化在髖關節置換術中應用，可有效減少并發癥的發生，提高患者滿意度，值得推廣與使用。

參考文獻

[1]展寶明,陳達,張慶文.優質護理服務在人工全髖關節置換術中的應用體會〔J〕.中國實用醫刊,2014,41(10):102-103.

[2]張燕萍.“三H”式護理在人工全髖關節置換術中的應用〔J〕.中國鄉村醫藥雜志,2014,21(1):70-71.

[3]姜香云,吳佳倩,張亞珥,等.醫護一體化管理降低人工髖關節置換術患者深靜脈血栓發生率的實踐〔J〕.中國護理管理,2014,14(5):550-552.

[4]蔣艷,曹華,彭小華,等.醫護一體化模式在優質護理服務中的應用研究〔J〕.護士進修雜志,2013,27(5):405-407.

[5]寇潔,陳文靜.醫護一體化模式在PCI術后患者中應用的效果評價〔J〕.中國實用護理雜志,2014,30(4):29-31.

[6]陳麗映,黃愛好,王雪蓮,等.醫護一體化分組管理模式在燒傷科的應用〔J〕.中華現代護理雜志,2012,18(16):1940-1942.

(編輯落落)

收稿日期2014-11-14

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2238-02