高海拔地區(qū)蒙藏族2型糖尿病患者血脂測定的意義

王桂玲　青海省海西州人民醫(yī)院檢驗科　817099

高海拔地區(qū)蒙藏族2型糖尿病患者血脂測定的意義

王桂玲青海省海西州人民醫(yī)院檢驗科817099

摘要目的：了解高海拔地區(qū)蒙藏族2型糖尿病患者血脂代謝的情況，探討血脂異常因素，并通過檢測結果了解蒙藏族飲食習慣與血脂異常的關系。方法：選擇海西地區(qū)(平均海拔3 000m),應用AU680奧林巴斯全自動生化儀,對蒙藏族2型糖尿病患者(2型糖尿病組)92例及同時期健康體檢者(對照組)100例進行血脂檢測。結果：2型糖尿病組血脂檢測結果較對照組顯著升高，對照組血脂檢測結果較全國參考水平高。結論：糖尿病患者存在明顯的血脂代謝異常，臨床檢測糖尿病患者的血脂水平對糖尿病及預后判斷有一定參考價值。

關鍵詞蒙藏族2型糖尿病血脂

血漿脂類簡稱血脂,包括游離膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖脂、游離脂肪酸等。其含量與血漿有機成分相比只占其小部分，然而其代謝卻非常活躍。腸道吸收的外源性食物脂類、肝合成的內(nèi)源性脂類及脂肪組織儲存的脂肪動員都必須先經(jīng)過血液再到其他組織，因此，血脂水平可反映全身脂類代謝的狀態(tài)。由于血脂不斷的降解和合成在正常地進行，并保持動態(tài)平衡，血脂含量的變動也就穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)。血脂測定可及時的反映體內(nèi)脂類代謝狀況，也是臨床常規(guī)分析的重要指標。糖尿病合并高血脂患者，積極治療高血脂對控制血糖預防并發(fā)癥大有好處，調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達到理想水平，還需調(diào)脂藥干預治療，糖尿病與脂代謝的治療已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標準。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013 年10月-2014 年5月我院住院及門診2型糖尿病患者92例為2型糖尿病組，對照組為同時期健康體檢者,兩組均為海西蒙古族藏族自治州主體少數(shù)民族蒙古族和藏族。 2型糖尿病(空腹血糖>6.1mmol/L)組92例，其中男 50例，女42 例，年齡37～76 歲，病程2～15年。對照組100例，男46 例，女54例，年齡35～70歲，為我院健康體檢者，無冠心病、高血壓及糖尿病史。

1.2檢測方法儀器：使用AU680奧林巴斯全自動生化儀檢測，儀器性能完好。試劑：使用北京世紀沃德生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，均在有效期內(nèi)使用。檢測方法：全部受檢者均為早晨空腹靜脈采血4～5ml。分離血清測定血糖(Glu)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)和載脂蛋白B(ApoB)。參數(shù)設置嚴格按照儀器及試劑要求進行設定，室內(nèi)質(zhì)控合格。Glu采用過氧化物酶法，CHO和TG采用酶法，HDL-C 和LDL-C采用直接法，ApoA1和ApoB采用免疫透射比濁法。

2結果

脂代謝異常主要是CHO、TG、LDL-C、ApoB升高，HDL-C、ApoA1下降。 100例海西蒙藏族健康體檢者血脂檢測，與《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版血脂參考范圍相比，不同程度血脂異常者為39例，占39%，CHO升高18例，TG升高13例，其他項目異常者為8例，其中絕大部分以HDL-C低，LDL-C高為主。92例糖尿病組血脂檢測分析顯示, 不同程度血脂異常者為67例，占72.8%，CHO升高31例，TG升高23例，其他項目異常者為13例,見表1。根據(jù)檢測結果顯示：糖尿病組明顯高于對照組以高膽固醇為主，高甘油三酯次之，對照組高于全國參考水平，見表2。

表1　兩組血脂測定結果

表2　兩組血脂檢測結果比較±s)

3討論

3.1海西蒙古族藏族自治州位于青海西部，平均海拔3 000m，地域遼闊、區(qū)域間跨度大，下轄兩市三縣三行委，全州總人口50.13萬人,有漢族、蒙古族、藏族、回族、土族、撒拉族等29個民族，少數(shù)民族人口約為12.56萬人，約占總人口的30.8%。其中蒙古族2.7萬人，藏族5.2萬人，還有其他少數(shù)民族[1]。海西蒙藏族健康人群血脂異常高于全國水平，蒙藏族長期生活在青藏高原高海拔地區(qū)，大部分蒙藏族多生活在農(nóng)牧區(qū)，外在的地理環(huán)境和飲食沿襲的傳承性，以牛羊肉、奶制品為主，蔬菜、水果相對較少，特別是在牧區(qū),食糌粑時要拌上濃茶、奶茶、酥油、糖等一起食用,以高熱量、高蛋白、高脂肪、高鈉鹽、低纖維素和低碳水化合物為主。血脂異常與長期攝入大量脂肪有密切關系，而動物性脂肪的飽和脂肪酸、膽固醇含量較高。

3.2實驗表明2型糖尿病組伴血脂異常顯著高于對照組，糖尿病除糖代謝紊亂外，還有明顯的脂類代謝異常。2型糖尿病患者CHO、TG、HDL-C異常多見，TG在血液中與載脂蛋白結合，以可溶性脂蛋白的形式存在，其中3/4存在LDL中[2]，高TG血癥有原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，前者多有遺傳因素，繼發(fā)的多見于糖尿病、糖原累積病、腎病綜合征等。CHO升高容易引起動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病，是冠心病的主要危險因素之一。流行病學與臨床研究證明HDL-C與冠心病成正相關。高血糖癥使肝臟合成甘油三酯過多、過速，而不能及時清除，故發(fā)生內(nèi)源性高甘油三酯。

3.3血脂水平受飲食習慣、年齡、家族、遺傳等多種因素影響，高血脂、高血糖是威脅現(xiàn)代人健康的危險因素，二者之間的關系密切，互為前提條件和相互影響，高血脂不僅可增加心腦血管發(fā)生危險的幾率，同時也可加重糖尿病，所以糖尿病伴高血脂的患者，應積極治療高血脂，對控制血糖預防并發(fā)癥大有好處。

3.4糖尿病患者脂質(zhì)代謝異常的主要原因是患者體內(nèi)缺乏胰島素導致高血糖、高血壓、高血脂及高凝血癥等聚集的“代謝綜合征”，臨床治療糖尿病除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，該種治療方案是減少糖尿病死亡率和致殘率的關鍵，糖尿病合并高血脂不容忽視，已成為學界的共識[3]。高血脂會加重糖尿病，兩者相互作用，加速病情的惡化，本文臨床檢測結果顯示，糖尿病患者的血脂水平明顯高于健康者，發(fā)生高CHO、TG血癥的幾率顯著增加[4]，本文臨床檢測結果顯示，糖尿病患者的血脂水平明顯高于健康者，由此說明，糖尿病患者存在明顯的血脂代謝異常，因此臨床檢測糖尿病患者的血脂水平對診斷糖尿病及預后判斷有一定參考價值。

參考文獻

[1]海西州統(tǒng)計局，編.海西州統(tǒng)計年鑒〔M〕．海西州統(tǒng)計局，2013：67-71.

[2]陳文彬，潘祥林，主編．診斷學〔M〕．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：414．

[3]劉玲佩.2型糖尿病患者尿微量蛋白、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢測的臨床意義〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥，2011,7(29):23-24.

[4]趙順達.老年高血壓與2型糖尿病患者血壓、血糖、血脂水平的相關性分析〔J〕.中國當代醫(yī)藥，2011,18(28):25-26.

(編輯雅文)

收稿日期2015-02-16

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2229-02