乳酸脫氫酶在食管癌患者血清中的表達(dá)與意義

張春珍　安陽市腫瘤醫(yī)院　河南科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南省安陽市　455000

乳酸脫氫酶在食管癌患者血清中的表達(dá)與意義

張春珍安陽市腫瘤醫(yī)院河南科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南省安陽市455000

摘要目的：探討血清乳酸脫氫酶(LDH)在食管癌患者血清中的表達(dá)與臨床意義。方法：檢測食管癌患者92例(觀察組)與56例健康體檢者(對(duì)照組)血清LDH的表達(dá)水平，分析92例食管癌患者血清LDH表達(dá)與臨床病理及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：Ⅳ期患者與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。LDH的表達(dá)高低與年齡、性別、病理類型無關(guān)，與TNM分期及Ki-67的表達(dá)具有明顯關(guān)系，病期越晚，Ki-67表達(dá)越高，LDH越高。同期食管癌患者，LDH增高者，其生存時(shí)間明顯較LDH正常者縮短。結(jié)論：動(dòng)態(tài)觀察LDH變化，對(duì)于臨床早期判斷疾病情況及預(yù)后有一定的意義。

關(guān)鍵詞乳酸脫氫酶食管癌腫瘤標(biāo)志物

腫瘤的發(fā)病率在多個(gè)國家呈明顯上升趨勢，腫瘤的發(fā)生是多因素、多階段的過程。在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中，患者血清中的生化指標(biāo)有一定的變化，往往與腫瘤的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。血清乳酸脫氫酶(LDH)的檢測在惡性淋巴瘤的預(yù)后判斷中已經(jīng)作為一項(xiàng)指標(biāo)。近年來有資料顯示，LDH可作為檢測癌癥的腫瘤標(biāo)志物，本文通過LDH變化，探討LDH與食管癌患者臨床病理與預(yù)后的關(guān)系。

1材料與方法

1.1臨床資料收集自2011年1月-2013年1月在我院就診的食管癌患者92例(觀察組)，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)，其中男53例，女39例；年齡33～75歲，中位年齡62歲；食管癌59例，食管胃交界處癌33例；鱗癌53例，腺癌30例，腺鱗癌6例，小細(xì)胞癌3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并急性心肌梗死、急性肝炎、感染、肺梗死、肝硬化、急性膽囊炎及合并其他原發(fā)腫瘤患者。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟(UICC)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，臨床病理分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ期26例，Ⅳ期35例。對(duì)照組來自我院健康體檢者56例。

1.2方法所有觀察對(duì)象入院后采集空腹清晨靜脈血5ml，分離血清進(jìn)行檢測,采用全自動(dòng)生化儀檢測儀檢測。參考范圍LDH 114～240U/L。

2結(jié)果

2.1兩組LDH比較Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者血清中LDH 表達(dá)水平與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但病期越晚，LDH水平越高，Ⅳ期患者血清LDH水平與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1　兩組LDH比較

注：P值表示各期與對(duì)照組比較結(jié)果。

2.2LDH的表達(dá)高低與年齡、性別、病理類型的關(guān)系LDH的表達(dá)高低與年齡、性別、病理類型無關(guān)，與TNM及Ki-67的表達(dá)具有明顯關(guān)系，病期越晚，Ki-67表達(dá)越高，LDH越高。見表2。

2.3食管癌患者LDH表達(dá)與患者生存關(guān)系分析35例Ⅳ期患者，其中LDH>240U/L 21例，生存時(shí)間>6個(gè)月2例，<240U/L 14例，生存時(shí)間>6個(gè)月8例，二者生存率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見圖1。

3討論

LDH是糖代謝中的主要酶類，人體中主要分布在腎臟、心臟、肝臟及肺組織中[1]。在缺氧的情況下，葡萄糖在各種酶的作用下生成丙酮酸，然后在LDH作用下生成乳酸。LDH是糖酵解過程中的關(guān)鍵酶。血清LDH是細(xì)胞代謝過程中非常敏感的指標(biāo)，它可提示缺氧、無氧代謝、活性狀態(tài)和惡性轉(zhuǎn)化[2]。因腫瘤細(xì)胞無氧酵解占優(yōu)勢，故腫瘤組織中不僅可檢測到LDH,而且其表達(dá)較正常組織中高[3]。劉華偉等[4]檢測163例不同類型肺癌患者血清中LDH水平，不同分期患者LDH水平呈階梯樣遞增，說明LDH水平隨著病情的發(fā)展而升高。畢蘭青等報(bào)道[5]潛在轉(zhuǎn)移傾向的胃癌患者LDH值升高，陽性率高達(dá)42.9%，明顯高于未轉(zhuǎn)移組。血清LDH活性升高反應(yīng)腫瘤負(fù)荷增加。本文結(jié)果顯示，食管癌患者病期越晚，血清LDH水平越高，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]。Ki-67是與細(xì)胞增殖相關(guān)的蛋白，反應(yīng)細(xì)胞增值的活性。腫瘤細(xì)胞Ki-67增高，反應(yīng)腫瘤細(xì)胞增殖活性增強(qiáng)，胡娟[7]回顧性分析84例非小細(xì)胞肺癌，提示LDH的高表達(dá)與Ki-67陽性率呈正相關(guān)，與細(xì)胞的惡性程度有關(guān)，在本文中同樣顯示，Ki-67增高與腫瘤的病理分期相關(guān)，病期越晚，Ki-67越高，LDH越高。LDH的增高與生存期明顯相關(guān)。同期食管癌患者，LDH增高者較LDH正常者，生存時(shí)間明顯縮短，且二者具有顯著性差異,P<0.05。

表2　食管癌患者LDH表達(dá)與臨床病理因素的關(guān)系

圖1生存曲線圖

本文結(jié)果顯示，血清LDH升高可提示疾病的進(jìn)展與判斷預(yù)后。所以術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察LDH變化，可早期判斷疾病情況，從而早期治療。治療后LDH變化與治療療效的關(guān)系，有待臨床進(jìn)一步研究。

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[7]胡娟，林大歡. 乳酸脫氫酶在非小細(xì)胞肺癌患者血清中的表達(dá)及意義〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,30(2)：185-187.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-19

中圖分類號(hào)：R735.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2226-03