腹部CT掃描預測急性胰腺炎并發癥的臨床價值分析

吳勇勝　江西省余江縣人民醫院CT室　335200

腹部CT掃描預測急性胰腺炎并發癥的臨床價值分析

吳勇勝江西省余江縣人民醫院CT室335200

摘要目的：對腹部CT掃描預測急性胰腺炎并發癥的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法：抽取2013年1月-2014年8月我院收治的臨床確診急性胰腺炎患者97例，對其分別采取腹部B超檢查和腹部CT檢查，并對兩種檢查方法的并發癥診斷情況進行對比分析。結果：對比發現，CT檢查對急性胰腺炎并發癥診斷率較B超檢查高(P<0.05)。結論：經腹部CT檢查可為急性胰腺炎患者并發癥進行準確預測，診斷價值顯著，值得關注并推廣。

關鍵詞腹部CT急性胰腺炎并發癥預測診斷

臨床上急性胰腺炎屬于一種常見的急腹癥，重癥胰腺炎的病情發展十分迅速，死亡率極高，因此對急性胰腺炎及其并發癥進行早期準確診斷的臨床意義重大。近幾年隨著CT技術的不斷發展和日漸成熟，使得其在急性胰腺炎的診斷以及預后評估中發揮了重要的作用，臨床實踐發現，CT檢查可以對胰腺以及周圍間隙病變的情況進行清晰的觀察，并且能夠了解到其他臟器的病變情況[1]。本文出于對腹部CT掃描預測急性胰腺炎并發癥的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的臨床確診急性胰腺炎患者分別采取腹部B超和腹部CT檢查進行并發癥預測，并對其檢查結果進行了對比分析，現匯報結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文資料來源于我院收治的臨床確診急性胰腺炎患者，抽取其中的97例作為觀察對象，男53例，女44例，年齡17～89歲，平均年齡(47.6±12.3)歲，所有患者均符合納入標準：(1)臨床、實驗室、手術病理確診為急性胰腺炎；(2)在發病72h內在我院接受了B超和CT檢查。所有患者均自愿接受臨床實驗，并簽署了知情同意書。

1.2方法腹部B超檢查：所需儀器為我院現有西門子B型超聲診斷儀，首先對患者展開肝、膽、脾、胰腺等臟器的全方位掃查，在掃描的過程中重點觀察患者胰腺的情況，并做好記錄。腹部CT檢查：所需儀器為我院現有西門子雙螺旋CT掃描機，掃描范圍自膈頂至腎下極平面，若是沒有完全包括胰腺壞死滲液，則可將掃描范圍延伸至滲液結束處。在掃描過程中采取平掃與增強掃描聯合的方式，掃描參數：管電壓為120kV，管電流200mA,準直為16mm×1.5mm，螺距為1.1，層厚為10mm，胰腺區層厚為5mm。增強掃描采取自動高壓注射器自肘靜脈注射非離子型對比劑，注射速率控制在2.5ml/s，總劑量80～100ml。掃描結束后所得原始圖像經數據重建，重建層厚與間距均為2mm，所得后期處理圖像經2位高年資影像科醫師進行雙盲閱片，并作出綜合診斷。CT掃描觀察指標包括：胃裸區、腎上腺、腎周間隙受侵與否，是否存在脂肪肝、胸腔積液、肝上間隙積液以及膽道疾病等[2]。

1.3數據處理本文中相關計數資料的對比采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

經對比發現，CT檢查對急性胰腺炎并發癥的診斷率較B超檢查顯著升高(P<0.05)，詳見表1。

表1　B超與CT診斷急性胰腺炎并發癥

3討論

CT檢查憑借其掃描速度快、密度分辨率高等優勢，目前已經成為臨床上急性胰腺炎診斷的一種重要檢查手段，隨著CT技術的不斷發展和日漸成熟，多排螺旋CT技術的應用，使得大范圍多期相以及多種后處理重建技術等在臨床疾病診治中得到廣泛應用，并且實現了對胰腺炎病因診斷、分型、病變范圍以及并發癥的診斷，優勢更加明顯[3]。盡管B超檢查為臨床上比較常用的一種肝膽疾病診斷手段，但是該項技術對于胰腺疾病病因診斷、病變累及范圍以及并發癥的預測等效果則不及CT檢查，臨床應對其給予注意。

本文中對CT表現與急性胰腺炎并發癥的關系進行了分析，結果發現，CT表現腎周間隙受侵、腎上腺受侵、胃裸區受侵、肝上間隙積液者并發癥發生率較無上述表現者并發癥發生率顯著升高，這一結果與相關文獻報道結果一致[4]，由此證實了CT表現腎周間隙受侵、腎上腺受侵、胃裸區受侵、肝上間隙積液為急性胰腺炎患者出現并發癥的危險因素，臨床應對其給予重視。

參考文獻

[1]鄭盛,唐映梅,楊晉輝,等.腹部CT預測急性胰腺炎并發癥的價值〔J〕.中華消化病與影像雜志:電子版,2013,3(3):124.

[2]姜萍,馮浩,劉文軍,等.急性胰腺炎侵犯腎周間隙的CT表現及其臨床觀察〔J〕.中華內分泌外科雜志,2009,3(1):42-45.

[3]王世夫,羅斌,陶福正.急性重癥胰腺炎伴發胰腺膿腫或胰腺感染壞死的診療分析〔J〕.中華全科醫學,2014,25(6):1176-1179.

[4]程宇星,馮志蠫,程晶,等.急性胰腺炎各證型T淋巴細胞亞群的變化與意義〔J〕.遼寧中醫雜志,2014,17(4):236-238.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-04

中圖分類號：R814.42

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2224-02