CT對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值探討

余紀元　江西省上饒市立醫院CT 室　334000

CT對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值探討

余紀元江西省上饒市立醫院CT 室334000

摘要目的：探討CT在新生兒缺血缺氧性腦病中的診斷價值。方法：收集2012年10月-2013年10月我院收治的70例新生兒缺血缺氧性腦病患兒臨床資料，患兒采取CT進行檢查。分析CT結果。結果：患兒CT表現：腦實質斑片或彌漫性低密度影，患兒腦室變窄。患兒CT分度：輕度49例，中度17例，重度4例。共有2例單純蛛網膜下腔出血，所占比例為2.86%；1例蛛網膜下腔出血并腦室出血，所占比例為1.43%。所有患兒均接受隨訪6個月：輕度患兒CT表現均正常；中度患兒9例CT正常，8例出現不同程度的腦積水和腦萎縮；重度患兒均發生腦萎縮。結論：新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒窒息中最嚴重的并發癥之一，在臨床診斷中應用CT能夠及早發現病情，及時治療，提高患兒生存質量。

關鍵詞CT新生兒缺血缺氧性腦病診斷價值

臨床研究表明，新生兒缺血缺氧性腦病幸存患兒會出現智力低下、腦癱、癲癇等嚴重的后遺癥，影響患兒生長發育，降低生命質量[1]。新生兒缺血缺氧性腦病的發生因素多種多樣，需要采集及時的診斷與治療方案，才能改善患兒預后情況。現將我院在新生兒缺血缺氧性腦病臨床診斷中CT檢查的診斷價值報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年10月-2013年10月我院收治的70例新生兒缺血缺氧性腦病患兒臨床資料，患兒均經手術及病理學等確診。 其中，男36例，女34例；年齡8h～25d，平均年齡(7.2±2.1)d。足月產63例(90.00%)，過期產7例(10.00%)。患兒主要癥狀為：過度興奮、嗜睡，部分患兒昏迷、肌張力減弱，一些患兒出現擁抱反射消失、驚厥等癥狀。

1.2方法患兒采取CT檢查方式進行檢查，設備為GE16排螺旋CT 機，掃描參數為管電壓120kV，管電流80mA，掃描時間為0.46s。對于躁動的患兒，在掃描前，使用100g/L水合氯醛0.5ml/kg灌腸，發揮鎮靜效果，使躁動患兒處于自然睡眠狀態，然后再對其進行CT檢查。所有納入對象隨訪6個月，分析CT檢查結果。

1.3CT診斷標準輕度：患兒CT診斷結果顯示散在、局灶低密度影分布1～2個腦葉；中度：患兒CT診斷結果顯示低密度影超過2個腦葉，白質、灰質對比模糊；重度：患兒CT診斷結果顯示彌漫性低密度影，灰質、白質界限喪失，但基底節、小腦尚有正常密度，側腦室狹窄、受壓[2]。

2結果

2.1臨床表現患兒臨床表現為：凝視、嗜睡或昏迷等；部分患兒表現為肢體肌張力減弱，部分患兒表現為肢體肌張力松軟；部分患兒呈現擁抱反射過分活躍、減弱或消失等癥狀，患兒吸吮反射減弱或消失；患兒有驚厥情況出現；患兒對光反射表現較遲鈍。

2.2CT表現及分度CT表現：所有患兒CT結果均表現為腦實質斑片或彌漫性低密度影，患兒腦室變窄。CT分度：輕度49例，中度17例，重度4例。納入對象70例中，共有2例單純蛛網膜下腔出血，所占比例為2.86%；1例蛛網膜下腔出血并腦室出血，所占比例為1.43%。

2.3隨訪所有患兒均接受隨訪6個月。輕度患兒CT表現均正常。中度患兒9例CT正常，8例出現不同程度的腦積水和腦萎縮。重度患兒均發生腦萎縮。

3討論

已有研究顯示，新生兒缺血缺氧性腦病發病原因多和缺氧性酸中毒的時候，多種酶促反應嚴重，致使患兒出現一系列病癥[3]。部分病情嚴重患兒，由于堆積大量的腦中磷脂酶，導致腦組織出現不可逆損傷。目前，新生兒急救醫學水平不斷的提高，也提高了重癥缺血缺氧性腦病患兒的生存幾率，尤其是在臨床中采取各項支持治療、對癥處理等綜合治療方案，可改善患兒預后情況。采取早期影像預測診斷可有效改善新生兒缺血缺氧性腦病預后情況，降低神經后遺癥發生率，提高治愈率[4]。

患兒CT表現低密度影的主要病理基礎為腦水腫，成為疾病出現的早期征象，持續性較長。CT檢查具有較高的軟組織分辨率，通過影像學改變可反映出顱內物質能量代謝障礙以及神經元損傷等造成的異常表現，特別是在臨床診斷中應用低劑量輻射條件下的CT掃描，可有效保護輻射損傷組織，因此提高了診斷效果[5]。

當患兒出現輕度缺氧的時候，雙側側腦室前角外上方最先出現對稱性低密度影，這個時候腦灰質的密度一般不會發生明顯的變化，CT檢測結果為輕度。經治療后，大部分患兒CT可恢復正常。隨著缺氧時間的延長，灰白質分界模糊，CT表現為中度，部分患兒會在隨訪時出現腦積水等。一般情況下，輕度和中度患兒預后較好。當病情發展到重度時，則會發生腦實質或蛛網膜下腔出血等，危及患兒生命。在進行新生兒CT檢測時，發現低密度形態從自由發展至灰質。在檢查的時候，不僅要整理結果，還要注意觀察形態的變化。

本文結果顯示，新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒窒息中最嚴重的并發癥之一，在臨床診斷中應用CT能夠及早發現病情，及時治療，提高患兒生存質量。

參考文獻

[1]鄧益平,曾旭,周文秀,等.CT平掃在新生兒缺血缺氧性腦病的臨床應用價值(附60例分析)〔J〕.當代醫學,2012,8(1):19-20.

[2]中華醫學會兒科分會新生兒學組.新生兒缺血缺氧性腦病 CT 分度標準(2005年修訂)〔J〕.中國當代兒科雜志,2005,4(2):97.

[3]莫靜金, 高沛云, 范鳳儀. 護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病并發癥和神經行為測定的影響觀察〔J〕. 中國實用醫藥,2014,9(6):214-215.

[4]武建利,劉振茂.磁共振影像與CT對于新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷分析〔J〕.中國婦幼保健,2013,23(6):3847-3849.

[5]劉華奎.腦電圖與CT 在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應用價值〔J〕.吉林醫學, 2012,33(23):5059-5060.

(編輯雅文)

收稿日期2015-02-28

中圖分類號：R722.12

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2223-02