擴展高頻測聽對耳鳴及噪音性聾患者早期聽力損害的診斷作用

馬金瑞　河南省淇縣人民醫院耳鼻喉科　456750

擴展高頻測聽對耳鳴及噪音性聾患者早期聽力損害的診斷作用

馬金瑞河南省淇縣人民醫院耳鼻喉科456750

摘要目的：評價擴展高頻測聽篩查在耳鳴及噪音性聾患者診斷中的作用。方法：隨機選取2011年5月-2014年7月在本院進行耳擴展高頻測聽檢查的985例門診體檢者，隨機分為：對照組(健康人群)、噪音接觸組和耳鳴患者組。所有受檢者均采用耳擴展高頻測聽的方式進行檢查。結果：在985例觀察對象中，其中對照組14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的檢出率明顯高于噪音接觸組和耳鳴患者組，差異具有統計學意義(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。結論：耳鳴及噪音性聾患者進行相關的耳擴展高頻測聽篩查，能有效提高檢出率。

關鍵詞擴展高頻測聽耳鳴噪音性聾

據相關資料顯示[1]：隨著我國生活節奏進程的加快，噪音污染也呈現增多的趨勢。耳鳴及噪音性聾患者的數量也日益增多。由于耳鳴及噪音性聾患者出現不同程度的聽力障礙，導致相關聽閾的檢出率也呈現不同程度的變化。目前，由于人們的自我保健意識還不夠強，對耳鳴及噪音性聾的認識還不到位，致使對耳鳴及噪音性聾的體格檢查還重視不夠，最終引起很多患者出現嚴重聽力障礙時才進行治療，錯過了疾病治療的黃金階段。有學者指出[2]，耳鳴及噪音性聾患者有80%以上可以通過擴展高頻測聽檢查發現。本文是筆者通過總結分析在本院進行耳擴展高頻測聽檢查的耳鳴及噪音性聾患者的診斷結果，為今后相關研究提供一定的理論基礎。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取2011年5月-2014年7月在本院進行耳擴展高頻測聽檢查的985例門診體檢者，隨機分為：對照組(健康人群)、噪音接觸組和耳鳴患者組三個分組。所有受檢者均采用耳擴展高頻測聽的方式進行檢查。其中對照組580例，平均年齡(55.5±4.6)歲；噪音接觸組有320例，平均年齡(64.3±5.1)歲；耳鳴患者組85例，平均年齡(72.8±8.3)歲。

1.2儀器和方法985例受檢者都進行血液分析、生化檢查以及聽神經等常規檢查，沒有明顯臨床異常癥狀。通過飛利浦IU22擴展高頻測聽診斷儀對觀察對象進行聽閾檢查。

1.3統計學方法本文數據采用SPSS18.0統計分析，采取χ2分析和t檢驗。設定P<0.05表示有統計學意義。

2結果

在985例觀察對象中，其中對照組14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的檢出率明顯高于噪音接觸組和耳鳴患者組，差異具有統計學意義(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。具體不同分組14～20kHz聽閾的檢出率見表1。

表1　14～20kHz聽閾檢出率〔n(%)〕

3討論

相關臨床研究表明，對于耳鳴及噪音性聾患者，由于聽力水平明顯下降，導致患者會出現精神緊張甚至失眠多夢等癥狀。研究資料顯示[3]：長期嚴重耳鳴可以使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴，達到難以忍受的程度。 此外，因為聽不清別人的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對工作和學習有很大影響[4]。患者一旦出現耳鳴，應及時去正規醫院檢查，以免延誤治療時機，造成耳聾。另外，一些全身性疾病也可引起耳鳴，如植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、糖尿病等。

關于耳鳴的原因有很多，其中傳導性耳鳴的原因是聽覺系統的傳導部分發生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內陷、中耳炎等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內所發生聲音的作用，使之能感覺出來，而成為耳鳴。再有，通過骨導傳入耳內的聲音，由于傳導障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內聲音的感覺，成為一種以低頻為主的，像刮風似的呼呼響聲。近幾年，有學者指出[5]：“定向激活耳神經療法”采用“氬離子導入”+“聲頻共振技術”+“鼓膜速效”+“定向藥物介入”的融合技術巧治耳聾耳鳴，通過臨床實踐證明，該療法是一種高效的療法，其中，物理療法的應用通過聲頻共振治療儀定向介入到病灶，作用直接迅速，可以適應不同類型的耳鳴耳聾，具有療程短，康復平穩，不易復發，療效快速、顯著等特點，通過臨床實踐證明[6]，其中定向藥物介入的特點，可以適應不同類型的耳聾耳鳴，均有較強的恢復聽力作用。

通過本文發現：在985例觀察對象中，其中對照組14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的檢出率明顯高于噪音接觸組和耳鳴患者組，差異具有統計學意義(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。上述結果表明，耳鳴及噪音性聾患者進行相關的耳擴展高頻測聽篩查，能有效提高患者的查出率。同時，筆者在臨床檢查中發現，在對受檢者進行耳擴展高頻測聽檢查時，由于操作較為方便，檢測費用也較低，并且具有較高的靈敏度，因此患者對耳擴展高頻測聽篩查較為接受，具有廣泛的應用空間。從本文結果中可以得出,耳鳴及噪音性聾患者進行相關的耳擴展高頻測聽篩查，能有效提高檢出率。分析其原因，可能是由于耳鳴及噪音性聾患者聽神經系統會發生不同程度的萎縮，導致患者聽力水平明顯下降。另外，由于耳鳴及噪音性聾患者會出現不同程度的免疫抵抗力下降也會誘發疾病進一步加重。總之，對于耳鳴及噪音性聾患者，應定期進行擴展高頻測聽檢查，發現異常情況應及時診治，以達到對疾病的早發現、早診斷和早治療的三級預防目標。

參考文獻

[1]趙娟,張華,吉彬,等.擴展高頻測聽對常規純音測聽正常的耳鳴患者早期聽力損失的診斷價值〔J〕.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2010,24(7):318-319.

[2]楊俊慧,王小明,王朝永,等.過氧化氫酶基因389C>T多態位點在重慶漢族人群中的分布及其與噪音性耳聾的關聯研究〔J〕. 第三軍醫大學學報,2014,36(5):473-477.

[3]余惜金,李娟,姚岱君,等.擴展高頻測聽對噪聲作業者早期聽力損害的監護作用〔J〕.廣東醫學,2011,32(16):2145-2146.

[4]王煉紅.慢性主觀性耳鳴患者藥物治療效果及預后與耳鳴頻率的相關性研究〔J〕.中國現代醫藥雜志,2013,15(6):26-28.

[5]刁明芳, 孫建軍. 國際著名耳鳴專家、耳鳴習服療法創始人 Pawel J.Jastreboff 訪談錄〔J〕. 聽力學及言語疾病雜志,2014,(5):553-556.

[6]魏婷婷, 趙德安, 高興強, 等. 早期耳鳴和持續耳鳴對大鼠聽覺中樞GAP43和egr-1基因表達的影響及變化〔J〕.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志, 2011,19(3):141-145.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-23

中圖分類號：R44

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2204-02