創傷骨科中應用外固定支架進行修復治療的臨床效果

付　濤　湖北省鄂州市鄂鋼醫院骨科　436000

創傷骨科中應用外固定支架進行修復治療的臨床效果

付濤湖北省鄂州市鄂鋼醫院骨科436000

摘要目的：探討創傷骨科中應用外固定支架進行修復治療的臨床效果。方法：選取2012年1月-2014年1月于我院進行治療的82例創傷骨科患者，隨機分為觀察組和對照組各41例，觀察組采用外固定支架治療，對照組采用內固定方式進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：手術完成后，觀察組患者的手術時間、術中出血量、各指標恢復正常及并發癥發生率均明顯小于對照組(P<0.05)。結論：創傷骨科患者采用外固定支架進行修復治療，療效顯著，患者愈合好，值得臨床推廣。

關鍵詞創傷骨科外固定支架修復治療

近年來，隨著社會經濟各方面逐步穩定發展，各種損失頻繁發生，所引發的創傷骨折患者人數越來越多[1]，因此，外固定支架的推廣及使用越來越受到醫療研究人員的關注。外固定支架抵抗形變的能力、穩定性均比較優異，并且可以耐受一定程度的負荷、不易斷裂，對創傷患者骨折患處的修復提供了較大便利[2]。我院選取2012年1月-2014年1月進行治療的創傷骨科患者，采用外固定支架方式進行治療，效果顯著，現匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年1月- 2014年1月來本院就診的82例創傷骨科患者作為觀察對象，82例患者中，交通事故傷48例，跌倒損傷22例，外物打擊傷12例。骨折類型為開放性骨折、封閉性骨折，所有患者均符合創傷骨折的診斷標準[3]。以盲分法所有對象分為觀察組和對照組，每組41例。其中觀察組男21例，女20例;年齡15～71歲，平均年齡(34.9±6.3)歲。對照組男22例，女19例;年齡15～55歲，平均年齡(35.6±6.6)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面相比均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用內固定方法進行治療。主要步驟如下：患者取仰臥位，局部麻醉，直接用骨板、金屬螺釘等在斷骨內部將其固定，一些患者可通過X線片，用針拔、手術等方式進行復位，然后將鋼針插入骨折部位內部，將其進行固定。觀察組采取外固定支架實施損傷控制性治療。具體操作步驟如下:首先對患者病情嚴重程度進行評估，初期采取簡單手術處理，控制骨折部位出血、臨時外固定以及傷口做控制感染措施；然后對患者采取復蘇處理并送入監護病房，注意維持機體酸堿平衡、防止水電解質紊亂，等患者病情穩定后，采取連續硬膜外麻醉方式。對開放性骨折患者實施骨折部位創口表面清洗并進行一期創口縫合，然后行外固定支架固定。陳舊性骨折患者應當先將原有內固定取出，等植骨實施完畢后再采取外固定治療，閉合性骨折患者應當選擇在C型臂下復位閉合插針行外固定。如患者一期復位未達到理想效果可選擇二期手術。手術完成后對兩組患者生活情況以及勞動情況進行為期1年的隨訪。

1.3評價標準記錄兩組患者手術中出血量、手術時間、乳酸持續時間、凝血功能恢復時間、患者體溫恢復時間相應指標。同時，分析兩組患者手術后并發癥發生情況。

2結果

2.1兩組患者手術情況對比手術完成后，觀察組患者的手術時間和術中出血量均明顯小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術情況對比±s)

2.2兩組患者各項指標恢復正常時間對比手術完成后，觀察組患者的各指標恢復正常時間均明顯小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者各項指標恢復正常時間對比±s，min)

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.3兩組并發癥情況對比手術完成后，觀察組并發癥發生率明顯小于對照組，差異具有統計意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者并發癥情況對比〔n(%)〕

注：*與對照組相比，P<0.05。

3討論

對骨折患者盡早施行手術并將骨折部位固定能夠有效減少出血量，大大降低骨折并發癥的發生，并且不易對患者的相應臨床體征產生影響，但對同時存在休克、凝血功能異常、無法承受較大型手術的患者，骨折的固定應盡量采取簡單、快速且療效顯著的方式。夾板、石膏及骨牽引這些常規的固定方式雖然比較簡單，但都無法將骨折部位固定良好，無法讓患者長期堅持，長時間的石膏固定可引起患者創傷部位骨的縮短或變形，部分患者還會因此導致殘疾[4]。大多數創傷骨折患者在被送往醫院救治的途中，斷骨部位導致的靜脈損傷還會引發患者持續出血，造成患者昏迷，甚至發生休克，這就要求護理人員能夠在患者受傷現場實施臨時固定。有研究顯示[5]，由于外固定支架與骨折部位后韌帶群的相互促進作用，能夠有效固定，使患者生命體征穩定，從而維持血流正常運行，為患者盡快的復蘇爭取時間。

創傷骨折常伴隨神經、肌肉、血管、內臟損傷或大量失血、意識渙散甚至發生休克，這些情況都給救治造成更大的難度。外固定支架進行修復治療不但操作簡便、快速且療效確切，貼合生物學原理，能夠全面考慮到患處組織血液運輸，充分固定，對患者全身幾乎不產生負面影響，能夠為維持患者生命體征、實施進一步治療提供便利。多發性創傷并存在較為嚴重的粉碎性骨折而必須采取內固定的患者，在治療初期采取外固定支架進行臨床骨折患處固定，重癥監護室內復蘇并及早控制并發癥，等患者臨床體征恢復后再實施內固定術，使手術治療風險降低，提高了手術的臨床療效。本文采用外固定支架方式進行治療，結果顯示，手術完成后，觀察組患者的手術時間和術中出血量均明顯小于對照組，各指標恢復正常時間均明顯小于對照組，并發癥發生率明顯小于對照組(P<0.05)。說明創傷骨科患者采用外固定支架進行修復治療，療效顯著，患者愈合好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]程勇.外固定支架在創傷骨科嚴重粉碎性骨折、多發性骨折中的應用和療效分析〔J〕.臨床醫學工程,2013,20(12):1533.

[2]許志剛.創傷骨科患者應用外固定架治療的臨床效果觀察〔J〕.大家健康：學術版,2014,8(18):102.

[3]蔣蘇漳.外固定支架進行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用〔J〕. 中國醫藥指南,2013,11(2):501-502.

[4]魯海江,鎮萬新.外固定支架-行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用〔J〕.中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(26):4874-4877.

[5]朱昌榮. 鎖骨骨折不同固定方式生物力學特性的有限元分析〔D〕.廣州：南方醫科大學,2013.

(編輯雅文)

收稿日期2015-04-24

中圖分類號：R64

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2194-02