腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石療效觀察

譚先榮　陳文軍　湖北省洪湖市人民醫(yī)院　433200

腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石療效觀察

譚先榮陳文軍湖北省洪湖市人民醫(yī)院433200

摘要目的：探討針對(duì)膽囊結(jié)石患者分別采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及小切口膽囊切除術(shù)完成治療后獲得的臨床效果。方法：選取我院2011年8月-2014年8月膽囊結(jié)石患者192例，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分成A1組和A2組，每組96例。A1組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療；A2組采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組膽囊結(jié)石患者在完成手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及輸液時(shí)間等方面表現(xiàn)出的差異性。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在手術(shù)過程中出血量以及手術(shù)切口長(zhǎng)度方面，A1組優(yōu)于A2組患者明顯(P<0.05)。A1組患者完成手術(shù)后在下床活動(dòng)時(shí)間、臨床住院時(shí)間以及臨床輸液時(shí)間幾方面，明顯短于A2組患者(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)膽囊結(jié)石患者，臨床選擇腹腔鏡膽囊切除的方法進(jìn)行治療，治療效果確切，臨床預(yù)后質(zhì)量獲得顯著提高。

關(guān)鍵詞腹腔鏡膽囊切除術(shù)小切口膽囊切除術(shù)膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石屬于臨床較為普遍的一種疾病，臨床多見于成年人群。隨著患者年齡的增加，疾病患病率表現(xiàn)出增高的趨勢(shì)。針對(duì)膽囊結(jié)石患者在給予臨床治療過程中，以往主要選擇小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。為了分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果，本文主要針對(duì)我院收治的膽囊結(jié)石患者，分別選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及小切口膽囊切除術(shù)給予臨床治療后，前者獲得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月-2014年8月192例膽囊結(jié)石患者，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分成A1組和A2組，每組96例。A1組中，男57例，女39例；年齡29～73歲，平均年齡(44.35±8.49)歲。A2組中，男60例，女36例；年齡30～75歲，平均年齡(44.40±8.39)歲。對(duì)比兩組膽囊結(jié)石患者的年齡以及性別等，存在均衡性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1A2組治療方法：針對(duì)A2組患者，選擇小切口膽囊切除術(shù)給予臨床治療。首先對(duì)患者選擇連續(xù)硬膜外麻醉的方法，于患者右上腹，通過患者腹直肌切口上端同肋弓為1cm的位置制作切口，保證皮膚切口的長(zhǎng)度為4～5cm，腹膜切口長(zhǎng)度為7～8cm。進(jìn)入到患者腹部后，在文氏孔、膽囊下方、膽囊左側(cè)以及肝圓韌帶右側(cè)，分別將紗布?jí)|有效填入，并且通過小S拉鉤有效進(jìn)行牽拉。之后利用大彎鉗對(duì)患者的膽囊頸向右下方方向進(jìn)行牽拉，將Calot三角區(qū)進(jìn)行充分暴露，將膽囊管解剖出后，利用4號(hào)細(xì)線進(jìn)行結(jié)扎，之后在后上方位置有效將膽囊動(dòng)脈解剖出，最后完成結(jié)扎。從患者膽囊底部將膽囊進(jìn)行剝離，直至膽囊管的位置，之后鉗夾膽囊管，將膽囊切除，將腹腔關(guān)閉[2]。

1.2.2A1組治療方法：針對(duì)A1組患者，主要選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)給予臨床治療。首先對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，于患者臍上方制作弧形切口入腹，保證切口長(zhǎng)度為1cm。將Trocar有效置入，為患者創(chuàng)建人工氣腹，將腹腔鏡有效置入，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行檢查。于腹腔鏡引導(dǎo)下，對(duì)患者實(shí)施劍突下穿刺以及右肋緣下穿刺。并將Trocar有效置入，數(shù)量為2個(gè)/3個(gè)。將患者的Calot三角區(qū)進(jìn)行鈍性解剖。對(duì)患者的膽囊管以及膽囊動(dòng)脈進(jìn)行游離，安置鈦夾后有效剪斷。從患者的膽囊頸對(duì)膽囊進(jìn)行剝離，對(duì)臍部切口進(jìn)行擴(kuò)張，將膽囊有效取出。之后對(duì)患者膽囊床滲血的情況以及周圍炎癥情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，決定是否需要安置腹腔引流管進(jìn)行引流[3]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組膽囊結(jié)石患者的臨床手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及完成手術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行組間對(duì)比。

2結(jié)果

2.1臨床觀察指標(biāo)兩組患者在手術(shù)時(shí)間方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在手術(shù)過程中出血量以及手術(shù)切口長(zhǎng)度方面，A1組患者明顯優(yōu)于A2組(P<0.05)，具體見表1。

表1　A1組與A2組膽囊結(jié)石患者臨床指標(biāo)對(duì)比±s)

2.2臨床恢復(fù)情況A1組患者完成手術(shù)后在下床活動(dòng)時(shí)間、臨床住院時(shí)間以及臨床輸液時(shí)間幾方面，明顯短于A2組患者(P<0.05)，具體見表2。

3討論

小切口膽囊切除術(shù)由傳統(tǒng)開腹手術(shù)發(fā)展而來，其針對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療過程中表現(xiàn)出的疼痛感劇烈等系列缺點(diǎn)可以進(jìn)行有效避免，但是對(duì)患者完成手術(shù)后，仍然會(huì)出現(xiàn)瘢痕現(xiàn)象，從而給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展以及醫(yī)院醫(yī)療條件的逐漸改善，針對(duì)膽囊結(jié)石患者于臨床治療過程中，腹腔鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用。其不但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，并且完成手術(shù)后臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，患者可以快速康復(fù)。本文中，在手術(shù)過程中出血量以及手術(shù)切口長(zhǎng)度方面，A1組明顯優(yōu)于A2組患者(P<0.05)；A1組患者完成手術(shù)后在下床活動(dòng)時(shí)間、臨床住院時(shí)間以及臨床輸液時(shí)間幾方面，明顯短于A2組(P<0.05)；有效證明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

表2　A1組與A2組膽囊結(jié)石患者臨床

總而言之，針對(duì)膽囊結(jié)石患者，選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，最終獲得的綜合治療效果確切，成功凸顯腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石疾病的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]彭云恒,王小忠.傳統(tǒng)開腹、腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)的對(duì)比研究〔J〕.嶺南現(xiàn)代臨床外科,2011,11(4):258-260.

[2]馬召鋒.腹腔鏡與小切口膽囊切除治療膽囊結(jié)石的療效探討〔J〕.肝膽外科雜志,2014,22(3):214-216.

[3]李培增.36例腹腔鏡治療復(fù)雜性膽囊結(jié)石的臨床治療效果分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(24):89-90.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-10-30

中圖分類號(hào)：R657.4+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2182-02