SW腦反射治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察

張俊紅　天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院神經(jīng)內科　300270

SW腦反射治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察

張俊紅天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院神經(jīng)內科300270

摘要目的：探討SW腦反射治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效。方法：選取我院140例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者隨機分為治療組和對照組，每組70例，對照組予銀杏葉注射液20ml加入生理鹽水250ml靜滴，長春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴，1次/d，共使用14d。治療組在對照組的基礎上加用頭部和肢體多級SW腦反射治療儀治療，觀察對比2組療效。結果：治療組總有效率為91%，優(yōu)于對照組的69%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組均未出現(xiàn)不良反應。結論：SW腦反射治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切。

關鍵詞SW腦反射治療儀椎-基底動脈供血不足性眩暈療效

椎-基底動脈供血不足(VBI)是神經(jīng)內科常見病、多發(fā)病，以發(fā)作性眩暈為主要表現(xiàn)，發(fā)病年齡多在45歲以上，而且隨著年齡增長，發(fā)病率有上升趨勢，因其有反復發(fā)作的特點，影響患者生存質量。我院目前應用SW腦反射治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2014年6-10月在我科住院的椎-基底動脈供血不足患者中選取140例。入選標準：(1)發(fā)病年齡45歲以上，性別不限；(2)主要出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，伴或不伴眼震；(3)查頭CT及MRI檢查未見異常；(4)經(jīng)顱彩色多普勒(TCD)示椎-基底動脈血流速度異常。排除標準：(1)腦卒中患者，有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭部CT或MRI有異常者；(2)伴有嚴重肝、腎功能異常者；(3)植入心臟起搏器患者；(4)有眼部晶體植入術史。入選病例隨機分為治療組與對照組，每組70例，治療組男34例，女36例，年齡45～70歲，平均年齡57歲，對照組男33例，女37例，年齡46～72歲，平均年齡58歲。2組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法對照組患者予銀杏葉注射液20ml加入生理鹽水250ml靜滴，長春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴，1次/d，共使用14d。治療組在對照組的基礎上加用多級SW腦反射治療儀治療(深圳市創(chuàng)信醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的M150型)治療，操作時將離子導電液注入電極，將4個電極均勻置于眼內眥及鼻兩旁，然后啟動，刺激值80～250U，治療30min/次，1次/d，10d為1個療程。

1.3療效評價標準[1]治愈：惡心、嘔吐、眩暈等癥狀消失，未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；顯效：眩暈基本消失，站立或坐起時稍感頭暈，走路有輕度不穩(wěn)感；有效：有眩暈程度減輕，但有輕度的旋轉和搖晃感，能行走，但走路不穩(wěn)；無效：癥狀在治療前后無變化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析 ，兩組資料為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0．05為兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組治療后療效比較治療組總有效率為91%，優(yōu)于對照組的69%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組臨床療效比較〔n(%)〕

注：2組療效比較，P<0.05。

2.2不良反應2組患者均未出現(xiàn)不良反應。

3討論

椎-基底動脈供血不足(VBI)指由頸椎病、腦動脈硬化、高血壓或低血壓等引起的一種中老年人常見的腦血管疾病。由于小腦及腦干依靠椎-基底動脈的供血，當椎-基底動脈發(fā)生病變時，腦部血流不暢，供血不足，最主要的癥狀為眩暈，伴惡心、嘔吐，可有眼震、耳鳴及聽力下降。眩暈多在快速轉頭或體位改變時發(fā)生，常因勞累、生氣而反復發(fā)作，其本質是由于椎-基底動脈系統(tǒng)血流速度異常，導致腦供血不足，而出現(xiàn)可逆性的功能障礙。椎動脈由兩側鎖骨下動脈發(fā)出，在第6至第1頸椎橫突孔內上升，經(jīng)枕骨大孔入顱后，于腦橋下緣匯合成基底動脈，至中腦處分成左右兩側大腦后動脈。椎基底動脈在顱內分出許多分支，其供血區(qū)包括腦干內的腦神經(jīng)、上行與下行傳導束、聽覺前庭器官、顳葉、枕葉及丘腦等處。VBI病因絕大多數(shù)為頸椎病、腦動脈粥樣硬化、高血壓動脈硬化，其他如血壓過低、腦動脈炎、血管扭曲畸形、血液高凝狀態(tài)、鎖骨下動脈盜血綜合征等也是發(fā)病原因。中老年人常患有頸椎病、骨質疏松、椎間盤突出等骨骼的器質性病變，常壓迫椎動脈使管腔狹窄，導致椎-基動脈系統(tǒng)缺血癥狀加重，并且容易反復發(fā)作[1]，由于椎-基底動脈系統(tǒng)缺血可對腦干等生命中樞的神經(jīng)功能產(chǎn)生直接影響進而發(fā)展為腦梗死，嚴重者可危及生命，近年來一系列研究表明椎-基底動脈供血不足性發(fā)作與患者的不良情緒因素密切相關[2]。特別是緊張、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼等消極情緒與眩暈的患病率顯著相關，嚴重影響患者生活質量。因此積極治療椎-基底動脈供血不足具有重要意義，其治療主要是解除動脈痙攣，改善腦循環(huán)，改善和恢復腦細胞功能[3]。

腦反射治療儀是依據(jù)腦電生理學、電子學、藥理學、臨床醫(yī)學等研制而成，其通過介質導入形式，將各組裝有藥物的電極經(jīng)藥物電化后進入顱內，促進多巴胺、乙酰膽堿等遞質釋放，從而達到治療目的。某些特定波形、頻率、波幅的脈沖刺激對神經(jīng)生長有促進的作用，腦反射治療是通過給予機體適宜的特殊刺激，引起一種泛化性腦反射，治療時先出現(xiàn)雙側眼輪匝肌節(jié)律性收縮，增大電壓后，口輪匝肌也開始收縮，四個電極產(chǎn)生的刺激通過三叉神經(jīng)傳到三叉神經(jīng)核。由A組輸出各種指標值，經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核和中間神經(jīng)元軸突，沖動傳至雙側面神經(jīng)核，再經(jīng)面神經(jīng)通過肌接頭引起兩眼輪匝肌先后收縮，然后自三叉神經(jīng)第三支傳出，且與B組輸出之間形成一個反射弧，該反射弧在腦干的三叉神經(jīng)脊束核內強烈擴散，興奮可至脊髓丘腦束，調整腦缺血部位的生物差異值，從而能舒張腦血管，降低血小板聚集能力，降低血漿黏度，加速局部及周身血液循環(huán)，迅速增加顱內供氧量、供血量[4]，從而緩解患者腦供血不足引起的眩暈癥狀。有學者認為電流可促進腦部毛細血管網(wǎng)的開放及側支循環(huán)的建立，也可使藥物更多的到達病變部位，改善腦部微循環(huán)，增加供氧量，促進病變細胞的恢復[5]。腦反射治療儀具有多種生物學效應，通過對腦組織產(chǎn)生適宜的刺激效應，加速神經(jīng)沖動傳遞，改善機體代謝過程，促進功能恢復，尤其對改善腦組織血液循環(huán)，具有重大意義[6]。

本觀察表明SW腦反射治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切，無不良反應，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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[6]李維禮.實用理療學〔M〕.第2版.上海：上海科學技術出版社，1990：22-23.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-18

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2169-02