β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰藥物治療充血性心力衰竭的臨床價值

黃昌寧　廣東省清遠市清城區人民醫院　511500

β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰藥物治療充血性心力衰竭的臨床價值

黃昌寧廣東省清遠市清城區人民醫院511500

摘要目的：觀察β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰藥物在治療充血性心力衰竭中的效果及優勢。方法：隨機在本院選擇250例充血性心力衰竭病患者，分為兩組。聯合組的治療方式為聯合應用β-受體阻滯劑和常規抗心力衰竭藥物，對照組患者常規抗心衰藥物，對比左心室射血分數(LVEF)、心率(HR)、左室收縮(ESV)和舒張末期容量(EDV)。結果：治療后聯合組患者LVEF、HR、ESV和EDV等數據恢復較快，與對照組相比差異具有統計學意義，P<0.05。聯合組治療總有效率與對照組相比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論：β-受體阻滯劑與常規抗心衰藥物聯合應用可明顯提高治療充血性心力衰竭的臨床效果，可向臨床推薦。

關鍵詞β- 受體阻滯劑充血性心力衰竭臨床價值

交感神經的激活在充血性心力衰竭加重中占有非常大的作用，而隨著研究發現，β-受體阻滯劑的作用機制為阻止此過程的進展，可降低心力衰竭的病死率[1]。本文探討β-受體阻滯劑的作用效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2012年1月-2014年1月由本院隨機選擇250例患有充血性心力衰竭患者，所有患者NYHA分級均為Ⅱ、Ⅲ級[2]，采用抽簽的方法將患者分為聯合組和對照組各125例，聯合組男72例，女53例，年齡43～81歲，平均年齡(68.4±9.1)歲；對照組男73例，女52例，年齡44～82歲，平均年齡(66.9±8.7)歲。對比兩組患者性別、年齡信息，差異較小，無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者均以洛丁新(貝那普利，北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20030514)為基礎用藥，使用方法為個體化用藥，小劑量開始(1次/d，1片/次)，逐漸加藥至最佳劑量(2次/d，3片/次)。聯合組聯合應用比索洛爾(康忻，德國默克公司，國藥準字：H20060101)，開始劑量為1.25mg，1次/d，根據患者需要進行調整用藥，最大劑量為10mg，兩組患者療程均為2周。

1.3觀察指標儀器為飛利浦EnVisor彩色多普勒超聲診斷儀，檢測的指標包括治療前后LVEF、ESV和EDV，觀察HR變化。治療效果評價[3]：無效：心功能無變化；有效：患者心功能改善1級；顯效：心功能改善2級及以上。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析本文采用SPSS19.0軟件包分析數據，根據數據不同采用t或χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心功能變化比較對比分析兩組患者LVEF等數據可知，聯合組患者以上數據好轉較多，效果顯著，統計學意義顯著，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者心功能改善情況對比

注：與治療前比較，*表示P<0.05；與對照組治療前后心功能比較，#表示P<0.05。

2.2兩組治療效果比較聯合組患者總有效率為93.6%，與對照組比較差異統計學意義顯著，P<0.05。見表2。

表2　比較患者治療效果

注：兩組總有效率比較，χ2=21.6，P=0.0。

3討論

充血性心力衰竭為多種原因導致的心臟功能下降，引起全身多器官供血不足，產生癥狀，長期心力衰竭患者導致腎素-血管緊張素系統、交感神經系統過度激活，引起心室重構[4]，并逐漸惡化，心室重構將促進心功能下降，癥狀加重，而且藥物治療效果差，緩解慢[5]。此疾病是老年患者死亡的高危因素，對于此疾病的治療主要為改善心臟重構，提高心臟泵血功能，減輕癥狀，改善生活質量[6]。但采用β-受體阻滯劑治療充血性心力衰竭應注意以下幾點：(1)此藥物對心室重構的改善作用基于體內藥物的長期作用，因此，長期用藥對患者心室重構作用效果更好[7]；(2)小劑量開始，逐漸加藥至最佳情況，并長期服藥[8]。

本文結果表明，聯合組患者LVEF、HR、ESV和EDV數據改善情況明顯好于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。聯合組總有效率為93.6%，與對照組的71.2%相比差異顯著，統計學意義顯著，P<0.05。因此，聯合β-受體阻滯劑和常規抗心衰藥物可明顯改善患者心功能，效果好。

綜上所述，β- 受體阻滯劑聯合常規藥物在治療充血性心力衰竭中的效果顯著，對減輕癥狀、促進心功能恢復、提高生活質量有顯著優勢。

參考文獻

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(編輯雅文)

收稿日期2014-11-26

中圖分類號：R541.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2164-02