正畸治療中兩種關閉拔牙間隙方法應用比較

馬海萍

(西寧市口腔醫院正畸科，青海 西寧 810000)

正畸治療中兩種關閉拔牙間隙方法應用比較

馬海萍

(西寧市口腔醫院正畸科，青海 西寧 810000)

目的 比較兩種關閉拔牙間隙方法在正畸治療中的臨床效果。方法 選擇2011年2月～2011年12月在我院治療的68例正畸治療患者，隨機分為兩組，對照組患者應用標準方絲弓關閉拔牙間隙，實驗組患者應用滑動直絲弓關閉拔牙間隙，比較兩組患者的治療效果、耐受度及并發癥情況。結果 實驗組患者的中切牙伸長距離及轉矩均明顯短于對照組，治療療程及復診時間亦明顯短于對照組，患者的耐受度及并發癥發生率亦明顯少于對照組，兩組間差異均有顯著性(均P<0.05)。結論 滑動直絲弓在正畸治療中關閉拔牙間隙治療效果較好，可明顯提高療效，并降低并發癥發生率，具有臨床應用推廣價值。

滑動直絲弓； 標準方絲弓； 正畸治療； 關閉拔牙間隙

近年來，隨著口腔技術的發展，人們對于口腔的美觀要求越來越高，正畸治療應用越來越普遍，正畸治療主要是通過對患者的牙齒拔除后進而緩解期牙列擁擠或牙齒畸形等情況[1]，其中拔牙間隙關閉是目前治療的重點之一。本研究主要探討兩種關閉拔牙間隙方法在正畸治療中的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2011年12月在我院治療的68例正畸治療患者，隨機分為兩組：實驗組34例，男性18例，女性16例，年齡13～25歲，平均(18.3±2.1)歲，其中安氏Ⅰ類15例，安氏Ⅱ類14例，安氏Ⅲ類5例；對照組34例，男性20例，女性14例，年齡12～24歲，平均(18.1±2.2歲)，其中安氏Ⅰ類16例，安氏Ⅱ類13例，安氏Ⅲ類5例。兩組患者的性別、年齡及疾病類別比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組[2]為標準方絲弓關閉拔牙間隙：患者牙弓平整后，應用0.018cm澳絲對前面切牙(4顆)進行結扎，對后面的兩顆磨牙進行結扎，應用彈力鏈向遠中端拉尖牙，力度在70～110g之間，一直到和雙尖牙接觸，隨后用0.020cm左右的不銹鋼方絲制造淚滴狀曲，在8mm處控制，在前后臂加10mm的人字曲，最開始力度為200～250g，每隔3周進行加力。

1.2.2 實驗組[3]為滑動直絲弓關閉拔牙間隙：患者牙弓平整后，應用0.020cm左右的不銹鋼方絲，放置一個牽引鉤與側切牙的遠中端，結扎第二前磨牙及第一、二磨牙，用彈力鏈在牽引鉤與第一磨牙之間加力，力度在60～180g之間，每隔3周進行加力。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患者的中切牙伸長距離及轉矩、治療療程、復診時間、患者的耐受度及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 本研究對于兩組患者中切牙伸長距離及轉矩、治療療程及復診時間進行比較時，采用t檢驗；對兩組患者耐受度及并發癥發生情況進行比較時，采用χ2檢驗，應用SPSS 13.0軟件進行處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中切牙伸長距離及轉矩比較 實驗組患者的中切牙伸長距離及轉矩均明顯短于對照組，兩組間差異有顯著性(P<0.05)，提示實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，見表1。

表1 兩組患者中切牙伸長距離及轉矩比較

2.2 兩組患者治療療程及復診時間比較 實驗組患者的治療療程及復診時間均明顯短于對照組，兩組間差異有顯著性(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療療程及復診時間比較

2.3 兩組患者耐受度及并發癥發生率比較 實驗組患者的耐受度及并發癥發生率均明顯少于對照組，兩組間差異有顯著性(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者耐受度及并發癥發生率比較[n(×10-2)]

3 討論

正畸治療是臨床上常見的治療方法，主要是指修復及矯正牙列不齊，進而對牙齒畸形進行矯正，恢復牙面協調[4]。臨床上應用正畸治療拔牙間隙關閉傳統上應用方絲弓治療，操作復雜，對精度要求較高[1]，因此，稍微誤差就可影響治療效果，限制了其在臨床上的應用。

傳統的方絲弓矯正器，各個牙齒的托槽都一樣，方形弓絲必須制成3種不同彎曲來滿足不同牙齒的不同形態，在臨床上操作比較復雜，而弓絲的彎曲也會產生誤差，常常會對治療效果產生影響[5]。由于傳統的標準方絲存在上述缺點，相關研究人員[6]經過大量的研究制定出新的標準，在傳統標準方絲弓基礎上發明了滑動直絲，其主要改動是將方絲中的3種彎曲在托槽內部預先放置，隨后將一根平直弓放入到托槽內，這樣就可以使得牙齒在3個不同方位進行移動。其操作簡單，可明顯減少操作所需的時間，同時可增加牙齒定位的準確度，操作更加迅速，從而進一步減少臨床治療的療程，可在短時間內完成治療[7]，并達到較好的治療效果。

本研究對68例正畸治療的患者隨機分為兩組，對照組應用標準方絲弓關閉拔牙間隙，實驗組應用滑動直絲弓關閉拔牙間隙，結果表明，實驗組患者的中切牙伸長距離及轉矩均明顯短于對照組，治療療程及復診時間亦明顯短于對照組，患者的耐受度及并發癥發生率亦明顯少于對照組，兩組間差異均具有顯著性(均P<0.05)。

4 結論

滑動直絲弓在正畸治療中關閉拔牙間隙治療效果較好，可明顯提高療效，并降低并發癥的發生率，臨床應用效果較好。

[1] 曾祥龍，陳蓉. 預成序列托槽直絲弓矯治器矯治程序與臨床體會[J].現代口腔醫學雜志，2009，16(14)：224-225.

[2] 邵坪，鄧琪，張苗苗，等. 應用方絲弓矯治技術近中平移第二恒磨牙的臨床研究[J]. 華西口腔醫學雜志，2009，24(2)：182.

[3] 王曉玲, 徐寶華, 梁偉. 舌側與頰側正畸上頜第一磨牙應力的有限元分析[J] . 現代口腔醫學雜志, 2008, 22( 5) :548- 549.

[4] 方剛，徐京燕，駱英.應用PAR指數評價不同拔牙方式矯治安氏類1分類錯牙合的療效[J].口腔正畸學，2009，13(1):109-110.

[5] Escobar S A，Tellez P A，Moncada C A，etal.Distalization of maxillal Nmolars with the bone-supposed pendulum：a clinical study[J].Am J Onhod Dentofacial Orthop，2007，131(4)：545.

[6] 楊新海，曾祥龍.直絲弓排齊與整平階段切牙唇傾和支抗的研究[J].現代口腔醫學雜志，2009，12(2):120-121.

[7] 周嫣,方志欣,黃敏方,等.微種植體支抗同步分別內收前牙加速拔牙間隙關閉的臨床研究[J].實用口腔醫學雜志，2009,25(4):576-580.

Orthodontic treatment in two kinds of space closure method in clinical application

MA Hai-ping

(DepartmentofOrthodontics,XiningDentalHospital,Xining810000)

Objective To compare the clinical effect of two methods of extraction space closed in orthodontic treatment. Methods 68 patients of orthodontic therapy were randomly divided into two groups including the control group of patients with standard edgewise and the experimental group with a sliding closure gap straight wire. The therapeutic effect, tolerance and complications were observed. Results The incisor extrusion distance and the torque of the experimental group were significantly shorter than that of the control group (P<0.05). The course of treatment and follow-up time of patients in experimental group were significantly shorter than that of the control group (P<005). Tolerance and the incidence of complications of patients in experimental group were significantly less than that of the control group (P<0.05). Conclusion Sliding straight wire appliance in orthodontic treatment to close extraction space can significantly improve the therapeutic effect and reduce the incidence of complications .

Sliding straight wire; Standard wire; Orthodontic treatment; Closing extraction space

R 783

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.02.032

2013-12-25； 編輯： 母存培)