前列腺增生應(yīng)用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)的療效分析

段啟林

(山西省晉中市祁縣人民醫(yī)院外科　山西　晉中　030900)

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前列腺增生應(yīng)用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)的療效分析

段啟林

(山西省晉中市祁縣人民醫(yī)院外科山西晉中030900)

【摘要】目的：探究經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的效果和應(yīng)用。方法： 收集本院前列腺增生患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組42例和觀(guān)察組42例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)保守電切術(shù)治療，觀(guān)察組采用改進(jìn)后的汽化電切術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)治療效果滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：(1)觀(guān)察組患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；(2)觀(guān)察組42例患者，對(duì)治療效果總滿(mǎn)意度為92.85%，顯著高于對(duì)照組(78.57%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療前列腺增生，能減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)；臨床應(yīng)用

隨全球人口不斷老年化，前列腺增生作為一種中老年常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率也在逐漸增加；據(jù)報(bào)道我國(guó)該疾病在50 歲以上的男性中發(fā)病率已達(dá)50%以上。前列腺增生臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿潴留以及尿失禁，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作。近年來(lái)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)成為治療前列腺增生癥的主要手段，但是術(shù)中易引起出血和感染；而汽化電切術(shù)是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)與發(fā)展，被認(rèn)為是目前最有前途替代該技術(shù)的治療方法。本研究分析了經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果，旨在為臨床治療提供相關(guān)依據(jù)。

1.材料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的84例前列腺增生患者；均為男性，年齡31～72歲，平均年齡為：47±8.01歲；前列腺增生情況：52例患者為Ⅱ度增生，32例患者為Ⅲ度增生。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字方法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各42例；兩組患者在性別、年齡、病程、增生情況、家庭經(jīng)濟(jì)等一般情況具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(p>0.05)。

1.2 方法

觀(guān)察組采用經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)，使用汽化電切鏡(由日本生產(chǎn))，設(shè)置參數(shù)：，汽化功率為200-220W，電切功率為120-160W，電凝功率為60-80W，；患者采取腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位，在電視監(jiān)視器下置入電切鏡，仔細(xì)觀(guān)察前列腺及周?chē)M織的情況，于膀胱頸6 點(diǎn)位置切一縱行標(biāo)志溝至精阜；對(duì)兩側(cè)葉增生為主的患者依次沿順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚯谐齼蓚?cè)增生腺體；中葉增生為主者，先中葉至精阜切割，再將中葉切除，再切割兩側(cè)葉；術(shù)后確認(rèn)患者排尿是否通暢，是否存在出血，生理鹽水沖洗膀胱。對(duì)照組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，使用Wolf 電切鏡，設(shè)置參數(shù)：電凝功率60-80 W、單極輸出電切功率160-180 W；術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)方法及術(shù)后的處理均同觀(guān)察組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后置管時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況；隔一段時(shí)間，隨訪(fǎng)患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度(來(lái)自于本院自制患者手術(shù)滿(mǎn)意度評(píng)分表)，內(nèi)容涉及患者術(shù)后恢復(fù)情況和生活質(zhì)量滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/患者總例數(shù)。

1.4 資料統(tǒng)計(jì)和分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

記錄了患者手術(shù)相關(guān)資料；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后置管時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，,術(shù)中出血量也少于對(duì)照組；差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 患者并發(fā)癥情況

觀(guān)察組中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，發(fā)生率為4.77%；對(duì)照組中有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例為術(shù)后感染，3例出現(xiàn)術(shù)后尿痛，發(fā)生率為14.29%；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。

2.3 患者對(duì)治療滿(mǎn)意度的比較

隨訪(fǎng)了患者治療后的效果滿(mǎn)意情況；觀(guān)察組42例患者，采用汽化電切術(shù)治療后，對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意的有24例，滿(mǎn)意的15例，不滿(mǎn)意的有3例，總滿(mǎn)意率為92.85%；對(duì)照組采用傳統(tǒng)電切手術(shù)后，42例患者非常滿(mǎn)意的有11例，滿(mǎn)意的有22例，不滿(mǎn)意的有3例，總滿(mǎn)意率為78.57%；觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者患者對(duì)治療滿(mǎn)意度情況

3.討論

前列腺增生患者多為老年人，往往合并其他器官系統(tǒng)疾病；藥物治療效果欠佳，目前臨床上多采用手術(shù)治療該疾病，臨床效果明顯，但是高齡患者開(kāi)放性手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種創(chuàng)傷較小的前列腺手術(shù)方法，具有術(shù)后恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單、安全性高等顯著優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，但是有研究報(bào)道經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在術(shù)中出血量較大且?guī)?lái)較多術(shù)后并發(fā)癥。汽化前列腺電切術(shù)是在前列腺電切術(shù)進(jìn)行改良，將原來(lái)的電切襻改為表面呈槽狀的滾動(dòng)電極，將高頻電流集中于電極突出部分，集中的電流使接觸組織迅速加熱至汽化溫度而汽化，汽化層下的組織則干燥脫水而形成凝固層，同時(shí)具有切割和汽化的雙重功效，具有達(dá)到良好的止血效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。但是在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要注意以下幾點(diǎn)：(1)術(shù)前檢查仔細(xì)，高齡患者常常合并其他慢性疾病，必須血糖、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到手術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)才可進(jìn)行；(2)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血的發(fā)生；(3)注意患者是否存在水中毒，及時(shí)進(jìn)行處理。

本研究對(duì)42例患者實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后置管時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；此外患者術(shù)后對(duì)治療的滿(mǎn)意度也顯著得到提高，臨床上是具有推廣的意義。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R697+.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0088-01