家屬接受健康教育對急性腦出血病人院前急救的影響

栗林然

Influence of family members receiving health education on prehospital first aid for patients with acute cerebral hemorrhage

Li Linran

Taiyuan Emergency Medical center,Shanxi 030001 China

?

家屬接受健康教育對急性腦出血病人院前急救的影響

栗林然

Influence of family members receiving health education on prehospital first aid for patients with acute cerebral hemorrhage

Li Linran

Taiyuan Emergency Medical center,Shanxi 030001 China

摘要：[目的]探討接受過健康教育的家屬對急性腦出血病人院前急救的作用及對并發(fā)癥的影響。[方法]隨機選取我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性腦出血病人，依據(jù)家屬接受健康教育情況分為家屬接受過健康教育組和家屬未接受過健康教育組，對兩組病人的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。[結(jié)果] 家屬接受過健康教育組的病人治療有效率(93.3%)高于未接受組(66.7%)，中樞性高熱、消化道出血、肺部感染發(fā)生率低于未接受組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]家屬接受健康教育有助于提升急性腦出血病人院前急救的有效率，降低病人并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：健康教育；家屬；急性腦出血；院前急救；影響

為了對急性腦出血病人進行更為有效的院前急救，為醫(yī)院成功搶救病人提供有利時機，對我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性腦出血病人的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討家屬接受健康教育對急性腦出血病人院前急救的作用及對并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性腦出血病人，所有病人均有高血壓病史，均伴有一定程度的頭痛、失語、抽搐等臨床癥狀，均經(jīng)CT檢查確診為腦出血，均知情同意。依據(jù)家屬是否接受過健康教育分為家屬接受過健康教育組(接受組)和家屬未接受過健康教育組(未接受組)兩組。兩組病人的性別、年齡、發(fā)病至就診時間、入院后狀況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1接受組

共60例，其中男35例，女25例;年齡44歲~86歲(67.3歲±5.1歲)；發(fā)病至就診時間：35例1 h內(nèi)，15例1 h~6 h，10例6 h后；入院后狀況：40例意識清楚，14例嗜睡，6例昏迷。共60例，其中男38例，女22例；年齡43歲~86歲(66.2歲±5.6歲)；發(fā)病至就診時間：34例1 h內(nèi)，14例1 h~6 h，12例6 h后；入院后狀況：42例意識清楚，13例嗜睡，5例昏迷。

1．1．2未接受組

1.2健康教育方法

1.2.1發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血的方法

有高血壓病史且患病時間較長的病人有腦出血的可能，病人應予以充分的重視，如果病人突然感到一側(cè)身體麻木等癥狀，則應該將其和病史有機結(jié)合起來考慮可能發(fā)生了腦出血。一些病人在與人交談過程中忽然吐字含糊不清、暫時性視物模糊、周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)等，嚴重的情況下還會暈倒，均應該考慮其可能發(fā)生了腦出血。

1.2.2處理方法

當病人出現(xiàn)上述先兆癥狀時，家屬一方面應該在思想上高度重視；另一方面還要指導病人避免過度緊張。如果病人所在地距離醫(yī)院較近，則應該第一時間將病人送往醫(yī)院，同時將病人的臨床癥狀及體征詳細闡述給臨床醫(yī)師，從而使臨床醫(yī)師獲得有效信息，及早對病人病情作出明確的診斷，進而給予病人及時有效的治療。如果病人病情較為嚴重，則應該第一時間撥打“120”。有效防止腦出血病人在自行送去醫(yī)院過程中病情進行性加重使治療延誤的現(xiàn)象[2-5]。

1.2.3急救車到來之前的處理方法

有效保持病人呼吸道通暢，首先讓病人取平臥位，將其衣領(lǐng)解開，抬高頭部15°~30°，偏向一側(cè)，以有效防止窒息。如果病人有義齒，則必須將其取下，清理干凈病人口腔內(nèi)的嘔吐物、鼻腔內(nèi)的分泌物，認真檢查病人有無舌根后墜現(xiàn)象。如果家中有給氧設(shè)備，應該盡快地讓病人吸氧，有利于急救人員對病人進行氣管插管操作。由于病人病情較重，因此通常情況下家屬會不知所措，這時必須避免緊張的情緒，同時保持環(huán)境安靜，從而避免病人顱壓及血壓在情緒激動的情況下繼續(xù)升高，對病人進行積極的安慰，使其盡可能保持平靜。救護車到后配合醫(yī)護人員急救。保證病人順利配合醫(yī)護人員進行治療，配合護士迅速給病人建立靜脈通道，幫助醫(yī)護人員向擔架上平抬病人。平抬前給病人常規(guī)用藥，并在轉(zhuǎn)運過程中始終保持擔架水平或頭部略高，避免擔架大起大落。將病人頭部放置在車頭。家屬應尊重醫(yī)護人員，避免因病人病情危重煩躁而對其他人大吼大叫，從而避免司機車速不穩(wěn)、突然提速等傷害到病人[6-8]。

1.3療效評定標準

治療后病人完全恢復正常，則評定為治愈；治療后病人遺留一些后遺癥，但是病情基本穩(wěn)定，則評定為好轉(zhuǎn)；如果病人死亡，則評定為死亡。治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和[9]。

1.4觀察指標

對兩組病人的中樞性高熱、消化道出血、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和記錄。

1.5統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件分析處理所有資料，采用t檢驗或χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組病人臨床療效比較(見表1)

表1　兩組病人臨床療效比較　 例(%)

2.2兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較(見表2)

表2　兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較 　例(%)

3討論

高血壓腦出血屬于急診科一種常見疾病，通常情況下病人起病急、病情發(fā)展迅速，病死率較高，病人通常在家中發(fā)病，大部分未接受過健康教育的家屬不知道如何處理，最佳的搶救時機被延誤[1]。通常情況下，如果高血壓病人病程較長，極易發(fā)生腦出血，一旦發(fā)病病情進展極快，早診斷、早治療是臨床對該病進行治療過程中應該始終堅持的原則。急診綠色通道向院前急救延伸，降低了腦出血病死率[10]。本研究結(jié)果表明，接受組病人治療的總有效率為93.3%，未接受組病人中治療的總有效率為66.7%；接受組病人治療的總有效率顯著高于未接受組(P<0.05)，充分說明了接受過健康教育的病人家屬，對病情預后判定有清晰了解，能夠有效護理發(fā)病后病人，從而爭取有利時機實施搶救，為病人治愈率的提升及死亡率的降低提供良好的前提條件。在急救人員到達前，應穩(wěn)定病人的情緒，為防止窒息，第一時間清除病人口腔嘔吐物、鼻腔分泌物；有條件時為病人吸氧，配合醫(yī)護人員搬運病人。本研究結(jié)果還表明，接受組病人的中樞性高熱、消化道出血、肺部感染發(fā)生率均顯著低于未接受組(P<0.05)，說明接受過健康教育的家屬對有效降低病人的并發(fā)癥發(fā)生率起積極作用，值得臨床充分重視。

參考文獻：

[1]姚紅瑛.社區(qū)綜合干預對老年人掌握急救技能的效果評價[D].杭州：浙江大學,2012：1.

[2]李蘭.院前急救護理風險因素分析與防范對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(24):66-67.

[3]吳曉玉，徐俊祥，張瑩，等.普及市民急救知識對院前急救的影響調(diào)查[J].中國誤診學雜志,2012,12(14):3676-3677.

[4]丘錦彪，黃遠泉，黃偉瓊，等.社區(qū)衛(wèi)生服務在院前急救中的作用初探[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):257-258.

[5]陳玉華.166例腦出血院前急救與護理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(1)：59-60.

[6]黃轉(zhuǎn)宜.同伴支持教育在社區(qū)居民院前急救培訓中的應用效果[J].護理實踐與研究,2014,12(4):146-147.

[7]李秋泉，黃文怡，吳智鑫，等.健康教育培訓對社區(qū)居民使用腦卒中識別評分量表能力的影響[J].海南醫(yī)學,2012,23(12):106-108.

[8]蔡妙鳳，郭劍虹，許少花，等.健康教育在院前急救中的應用體會[J].吉林醫(yī)學,2012,33(5):1072-1073.

[9]Xia Wang，Hisatomi Arima,Jie Yang,etal.Mannitol and outcome in intracerebral hemorrhage:propensity score and multivariable intensive blood pressure reduction in acute cerebral hemorrhage trial 2 results[J].Stroke，2015，46 (10):2762-2767.

[10]Tianhua Ren,Biao Yuan,Tiecheng Yang,etal.Impact of admission hyperglycemia on stroke-associated pneumoniain acute cerebral hemorrhage:A retrospective observational study[J].Open Journal of Emergency Medicine,2015,3(1):1-8.

(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2015-09-09)

作者簡介栗林然單位：030001，太原市急救中心。

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.011

文章編號：2095-8668(2015)03-0134-03