2010-2014年南通市崇川區入托、入學兒童預防接種證查驗結果分析

顧　紅　江蘇省南通市崇川區疾病預防控制中心　226006

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2010-2014年南通市崇川區入托、入學兒童預防接種證查驗結果分析

顧紅江蘇省南通市崇川區疾病預防控制中心226006

摘要目的：了解崇川區入托、入學兒童預防接種證持有及免疫規劃疫苗漏種、補種情況，為完善預防接種證查驗制度提供依據。方法：收集2010-2014年入托、入學兒童預防接種證查驗、疫苗補種資料，并對其分析。結果：2010-2014年崇川區入托、入學兒童預防接種證查驗率100.00%。幼兒園兒童持證率99.79%高于小學的99.13%(P<0.01)。小學疫苗漏種率22.58%高于幼兒園的6.78%(P<0.01)。小學疫苗補種率98.78%高于幼兒園的97.67%(P<0.01)。11種疫苗估算接種率均在90%以上，其中最高的為卡介苗100.00%，最低的為流腦A+C疫苗92.17%。結論：崇川區入托、入學兒童預防接種證查驗工作落實情況較好，但要重視大年齡組兒童的加強免疫接種，加大對家長的宣傳教育，加強對流動兒童的管理是提高接種率的關鍵。

關鍵詞兒童查驗疫苗接種

為貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》[1]和國家衛生部、教育部《關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》[2]，崇川區按要求每年開展入托、入學兒童預防接種證查驗工作，為全面評價近5年查驗接種證開展情況及疫苗補種情況，對全區2010-2014年上報的入托、入學兒童預防接種證查驗、疫苗補種資料進行匯總分析，現報道如下。

1資料與方法

1．1資料來源崇川區各街道預防接種門診2010-2014年上報的入托、入學兒童預防接種證查驗疫苗補種報表。

1．2方法計算2010-2014年入托、入學兒童預防接種證持證率、補證率、補種率及疫苗估算接種率等指標，并對上述指標進行統計學分析與評價。

1．3統計學方法采用Excel表格進行數據整理，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1一般情況5年來，全區幼兒園數量從原來的65所增加到70所，小學從原來的30所減少到26所，每年均對所有幼兒園、小學的入托、入學兒童進行查驗，幼兒園、小學查驗率100.00%。

2．2預防接種證持證、補證及需補種兒童補種情況5年共查驗入托學生49 866名，有接種證49 760名，持證率99.79%。查驗入學學生33 296名，有接種證33 005名，持證率99.13%。幼兒園與小學在持證率上存在顯著性差異，在應補種人數的完成率和漏種疫苗針次的補種率上均存在顯著性差異，見表1。對所有無證兒童進行補證，補證率100.00%。

2．3入托、入學兒童疫苗估算接種率根據預防接種證查驗情況估算入托、入學兒童常規免疫接種率，11種疫苗的估算接種率均>90%，其中最高的為卡介苗100.00%；乙肝疫苗、麻疹疫苗、麻風腮疫苗、甲肝疫苗和百白破疫苗的估算接種率均達到99.0%以上；最低的是流腦A+C疫苗和白破疫苗，分別為92.17%和92.19%。幼兒園與小學各疫苗估算接種率均存在顯著性差異，見表2和表3。

表1　2010-2014崇川區入托、入學兒童接種證持證、補種情況統計表〔n(%)〕

表2　崇川區2010-2014年入托、入學兒童“五苗”估算接種率

表3　崇川區2010-2014年入托、入學兒童其他6苗估算接種率

3討論

做好入托、入學兒童預防接種證查驗和疫苗補種工作是提高兒童免疫水平、防止相關傳染病發生和流行、保護兒童健康的一項重要工作。本次調查結果顯示全區的入托、入學查驗率為100.00%，幼兒園與小學持證率分別為99.79%和99.13%，補證率為100.00%，查驗率、持證率和補證率保持較高水平，與其他地市報道相接近[3,4]，表明崇川區教育機構憑證入托、入學已進入常規報名程序，崇川區衛生部門對入托、入學兒童預防接種證查驗已正常開展。但是目前崇川區的查驗程序是教育機構負責收集預防接種證，預防接種單位負責查驗與補種，對于衛生部門來說查驗工作量巨大，要通過“無錫金衛信”系統獲取兒童接種信息，人工判斷是否需要補種，應研發和推廣使用“入托、入學兒童預防接種證查驗系統”，實現教育機構網上查驗，不僅可簡化入托、入學兒童預防接種證查驗工作，規范流程，減輕工作量，還能自動生成各類單據和報表，實現無紙化辦公，同時也能保證查驗工作質量，促進學校加強衛生工作管理，提高疫苗接種率。

小學生的持證率低于幼兒園，與有關報道一致[5,6]，可能是因為隨著兒童年齡增長，疫苗接種間隔越長，家長對接種證的保管重視程度逐漸下降，認為孩子的疫苗已經全部接種完成，不再需要接種證而保管不當導致遺失，可以在預防接種證首頁或其他醒目位置注明“請兒童家長妥善保存預防接種證，入托、入學、出國均需憑此證”等字樣。從漏種疫苗情況看，小學生漏種人數和漏種疫苗劑次數明顯多于幼兒園，與有關報道[7]一致。原因可能是：(1)小學生免疫規劃疫苗接種間隔時間長、種類少，家長誤解為已完成全程接種，或是忘記兒童下次接種時間；(2)家長聯系方式變更，接種單位無法通知兒童；(3)大年齡組兒童的流動性增加，預防接種單位對這些兒童摸底不清，這與南通市接種率影響因素[8]一致。而從漏種疫苗的補種情況看，小學生的疫苗補種率高于幼兒園，與有關報道[7]相反，其原因可能是根據江蘇省免疫程序小學生漏種疫苗如白破、流腦A+C疫苗為一劑次疫苗，即滿6周歲接種1劑就算完成。而幼兒園漏種疫苗較多的為脊髓灰質炎疫苗、乙腦疫苗、流腦A+C疫苗，為多劑次疫苗，即需要補種2~4針，疫苗間隔又有一定的時間要求，導致幼兒園疫苗補種率低于小學。

入托、入學兒童卡介苗的估算接種率達到100.00%，其原因是根據江蘇省《關于進一步提高預防接種服務水平的通知》[9]中卡介苗補種原則規定4歲以上兒童(含4歲)不予補種，故對查驗對象中超過4周歲的卡介苗即使未種，也不作為應補種數統計。而乙肝、麻疹、麻風腮、甲肝和百白破疫苗的估算接種率，幼兒園與小學均達到99.0%以上，原因之一是通過“4.25”計免宣傳日對計免相關疾病防控知識宣傳的深入開展，廣大兒童家長對相關傳染病危害的認識程度普遍提高，預防接種的主動性意識明顯增強。另外2010年全區開展了麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種，目標兒童涉及所有托幼機構、小學、初級中學在校生，通過這些活動的開展，崇川區乙肝、麻疹類疫苗的接種率得到明顯提升。而流腦A+C疫苗和白破疫苗的估算接種率偏低，與有關報道[3]一致，提示大年齡組兒童的加強免疫漏種或不及時，原因與上述疫苗漏種原因一致。這在免疫工作中應引起充分的重視，積極做好大年齡組特別是流動兒童的加強免疫接種工作。另外可以在開學前的7~8月份對6周歲流腦A+C和白破二聯等大年齡組兒童加強免疫接種全面組織一次查漏補種，可以提高這兩種疫苗的接種率，也能為查驗接種證補種工作減輕工作量。

參考文獻

[1]國務院.疫苗流通和預防接種管理條例〔M〕.北京：中國法制出版社，2005：7-10.

[2]衛生部，教育部. 關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知(衛疾控發[2005]408)〔S〕.2005.

[3]華蕾，寇光華，杜紅忠，等.寶雞市2007-2011年入托入學兒童預防接種證查驗及接種狀況分析〔J〕.實用預防醫學，2014，21(3)：323-325.

[4]劉萍，蔣永萍.蘭州市2006-2009年新入學兒童預防接種證查驗及疫苗補種情況結果〔J〕.中國學校衛生，2011，32(3)：369.

[5]唐建林，馮劉棟，楊祝全. 2009-2011年海安縣人托、入學兒童預防接種證查驗結果分析〔J〕.中國初級衛生保健，2013，27(10)：72-73.

[6]魏小慶.我國兒童入學入托查驗預防接種證工作現狀〔J〕.中國學校衛生,2011，32(6):711-712.

[7]居萍.如皋市如城街道預防接種證查驗及補種情況〔J〕.江蘇衛生保健，2014，16(4):26-27.

[8]張志蘭，徐紅，陶長余.南通市兒童計劃免疫接種率及其影響因素分析〔J〕.江蘇預防醫學，2011，22(3)：38-40．

[9]江蘇省衛生和計劃生育委員會.關于進一步提高預防接種服務水平的通知(蘇衛疾控[2014]11)〔S〕.2014.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-04

中圖分類號：R186

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3011-02