2型糖尿病患者行胰島素泵強化治療的護理

曹鳳菊　河南省鶴壁市人民醫院內分泌科　458030

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2型糖尿病患者行胰島素泵強化治療的護理

曹鳳菊河南省鶴壁市人民醫院內分泌科458030

摘要目的：探討2型糖尿病患者采取胰島素泵強化治療的護理效果。方法：將我院接診的100例2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機均分為研究組與對照組，各50例。對照組采取胰島素多點皮下注射治療與護理，研究組采取胰島素泵強化治療與護理，對比分析兩組患者治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反應情況。結果：兩組治療后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明顯下降(P<0.01)，但研究組下降更明顯(P<0.05)；研究組不良反應發生1例，對照組發生10例，研究組不良反應發生率明顯更低(P<0.01)。結論：2型糖尿病患者采取胰島素泵強化治療與護理，可明顯改善血糖水平，同時減少不良反應發生，值得借鑒。

關鍵詞2型糖尿病胰島素泵強化治療胰島素多點皮下注射觀察護理 R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2099-03

糖尿病是一種慢性疾病，而且對患者身心健康都會產生嚴重影響的終身性疾病，而且本病患者血糖過高極易引發患者糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥，需迅速將其血糖控制在安全范圍[1]。近幾年相關研究顯示，采取胰島素泵強化治療可盡快解除急性并發癥，為了進一步分析2型糖尿病患者采取胰島素泵強化治療與護理效果，我院展開了相關研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年1月—2014年6月接診的經臨床確診符合WHO診斷標準的2型糖尿病患者100例作為觀察對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次實驗，隨機均分為研究組與對照組，各50例。對照組：男27例，女23例；年齡39~70歲，平均年齡(58.63±5.78)歲；病程4~22年，平均病程(14.23±2.65)年。研究組：男29例，女21例；年齡38~75歲，平均年齡(58.94±5.85)歲；病程4~24年，平均病程(14.52±2.39)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采取胰島素多點皮下注射治療與護理，根據患者具體情況計算每日飲食量、胰島素注射量，于三餐前5~15min注射短效胰島素諾和銳，晚上9點左右則注射超長效胰島素來得時，注射期間對血糖進行監測，根據結果適當調整胰島素用量，護理則按照糖尿病常規護理方法處理。

1.2.2研究組：采取胰島素泵強化治療與護理，治療方法為：根據患者身高、體重、血糖檢測結果計算每日所需飲食量與胰島素泵基礎量及餐前追加量，根據血糖情況適當調整胰島素用量，所用儀器為美國Midimed508胰島素泵。泵注時患者取坐位或平臥位，消毒后將左手皮膚繃緊，右手則握著針柄兩翼迅速埋于皮下并用透明敷料固定，同時注明日期與時間，叮囑患者按照醫囑每日輸注基礎量胰島素。具體的護理方法則包括以下幾個方面：(1)心理干預：由于患者對胰島素泵強化治療方式不了解，往往存在顧慮、擔憂等不良情緒，為此護理人員要將胰島素泵治療目的、方法、意義及使用方法與可能出現的意外事件皆告知患者，讓他們真正感受采取該法可減少多次注射胰島素引發的痛苦，而且減少注射胰島素引發的不便，解除后顧之憂，體現人文關懷。經過耐心與細致的講解，促使患者情緒平穩，更好地接受與配合治療、護理。(2)攜帶胰島素泵護理：胰島素泵可隨身攜帶，但要叮囑患者平時應將其放于衣服口袋或者掛在腰帶上，要妥善固定泵導管，避免折管。患者在洗澡、CT檢查及MRI檢查時，應利用快速分離器將泵分開，使得分離時間不超過1h，若長時間離泵，則應根據醫囑適當補充胰島素。叮囑患者要避免將泵摔到地上或者掉入水中，也不能將其放置在溫度過高或濕度過濕的環境中，避免泵注失效。(3)泵故障護理：若有報警則要及時將泵解除，比如胰島素剩余量不足，則應及時更換儲藥器；出現高血糖反應則要及時利用其他途徑予以胰島素；若針頭或者輸注管道阻塞等，則要仔細檢查是否有氣泡阻塞或扭曲等。(4)局部皮膚護理：為降低感染，除了置泵時嚴格按照操作規范執行，還應每日對注射部位進行觀察，若有疼痛、紅腫及出血等則要及時更換注射部位，新注射部位應和原部位間相距≥2~3cm，同時采取碘伏消毒。(5)運動指導：根據患者情況選擇合適的運動方式、時間及強度等，比如可步行、慢跑、上樓梯、跳繩及打太極拳等，運動時間一般在餐后0.5~1h最佳，每天持續0.5~1h為宜。此外，運動期間要攜帶糖果與餅干等，若出現低血糖則要及時停止運動[2,3]。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反應情況，并對比分析。

2結果

2.1治療前、后血糖變化對比 兩組治療后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明顯下降(P<0.01)，但研究組下降更明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1兩組患者治療前、后空腹血糖、

組別n治療時間空腹血糖餐后2h血糖研究組50治療前11.98±3.5418.52±3.97治療后6.35±1.16*8.96±0.75#對照組50治療前11.91±3.6518.29±4.07治療后8.98±1.3812.63±1.24

注：與對照組相較，*t=3.652，P<0.05；與對照組相較，#t=3.057,P<0.05。

2.2不良反應對比 研究組不良反應發生1例(2.00%)，對照組發生10例(20.00%)，研究組不良反應發生率明顯更低(χ2=16.55，P<0.01)。

3討論

糖尿病屬于危害人類健康的慢性終身性疾病，需要長期采取胰島素治療，同時要做好并發癥的預防與處理，盡量將患者血糖水平控制在正常范圍，才能提高患者生存質量[4]。以往治療糖尿病多采取皮下注射胰島素處理，但這種方式需要反復多次注射，給患者的正常生活與工作帶來嚴重不便，而且極易引發不良反應。隨著胰島素泵的應用越來越廣泛，取得的效果更明顯，受到患者的好評。

本文針對我院接診的100例2型糖尿病患者進行不同的治療與護理，結果顯示兩組治療后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明顯下降(P<0.01)，但研究組下降更明顯(P<0.05)；而且研究組不良反應發生率明顯更低(P<0.01)。

綜上所述，胰島素泵有著體積小、攜帶方便及操作簡單等優勢，連續皮膚注射胰島素，吸收穩定性好，減少反復穿刺帶來的不便。同時，加強臨床護理，包括心理干預、運動指導、局部皮膚護理等，促使患者更好配合治療，明顯改善血糖水平，效果明顯，值得借鑒。

參考文獻

[1]楊春生. 2型糖尿病胰島素泵療法的臨床探討〔J〕. 中國衛生產業，2012,9(8): 143.

[2]馬敏瓊. 淺談初發2型糖尿病胰島素泵治療的護理〔J〕. 醫學信息， 2011,24(9): 2809.

[3]張智梅. 胰島素泵強化治療2型糖尿病患者療效觀察與護理體會〔J〕. 實用預防醫學， 2010,17(6): 1226-1228.

[4]鐘莉，黎珂. 胰島素泵與多次皮下注射強化治療2型糖尿病的療效對比分析〔J〕. 西部醫學， 2012,24(9): 1735-1737.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-02-09