手術室護理服務中應用全程無縫隙護理模式的效果分析

唐力嬌　沈小紅　劉小玲　廣東省佛山市第一人民醫院手術室　528000

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手術室護理服務中應用全程無縫隙護理模式的效果分析

唐力嬌沈小紅劉小玲廣東省佛山市第一人民醫院手術室528000

摘要目的：探討手術室護理服務中應用全程無縫隙護理模式的效果。方法：選擇2013年9月—2014年9月在我院手術室行擇期手術的200例患者，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組采用全程無縫隙護理模式，對照組采用常規的手術室護理模式。觀察患者的手術物品準備完善率，手術感染、褥瘡形成等并發癥發生率，并采用自制量表調查患者護理滿意度。采用狀態焦慮(S-AI)和特質焦慮(T-AI)量表評價患者焦慮水平。結果：觀察組的手術物品準備完善率及患者護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。兩組患者進行護理干預后S-AI 和T-AI評分低于干預前，且觀察組好于對照組(P<0.05或<0.01)。結論：全程無縫隙護理模式有利于提高手術室護理質量，為手術室護理工作提供全新的模式，值得臨床推廣。

關鍵詞無縫隙護理模式手術室護理護理質量 R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2076-02

手術室護理具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高及情況復雜的特點，任何護理缺陷都可能成為不可挽回的損失[1]。因此，醫護人員一直致力于提高手術室護理質量。近年來，無縫隙護理模式已經被廣泛的推廣應用，并且取得了良好護理效果。本文探討手術室護理服務中應用全程無縫隙護理模式的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年9月—2014年9月在我院手術室行擇期手術的200例患者，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組患者100例，男52例，女48例，平均年齡(38.9±13.2)歲。對照組患者100例，男53例，女47例，平均年齡(39.5±13.4)歲。兩組性別、年齡、科室分布等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規的手術室護理模式。觀察組采用全程無縫隙護理模式。首先，成立全程無縫隙護理模式小組。由護士長領導，全體護理人員參與，成立全程無縫隙護理管理鏈，即護士長—副護士長—小組長—護士[2]。護士長根據護士的護齡、專業知識及技能、職稱等綜合評定，將全科護士分為3個責任小組。每組設置組長1名，組員護士2名，小組由護士長領導，實行分層次管理小組負責制。全體護理人員進行無縫隙護理模式相關專業知識的培訓，樹立無縫隙護理的理念。內容包括無縫隙護理的基本概念、目的、方法及意義等。最后，制定無縫隙護理工作流程。結合手術室使用情況、人員配備及相關護理操作服務流程，經全體護理人員討論，制定手術室無縫隙護理工作流程：查看手術通知單→術前訪視→手術間相關手術物品的準備→手術室門口迎接→交接患者→進行手術→送患者到病房或重癥監護室(ICU)→詳細交班→補充手術間物品、清潔滅菌等[3]。具體操作步驟如下：

1.2.1術前訪視：依據手術通知單的日程，本組組員護士于手術前日下午訪視患者，了解患者的病情、過敏史、評估患者的心理狀態。同時，向患者及家屬介紹手術室的環境、設備、麻醉方案、手術方案、護理方案、術前注意事項及術中可能發生的并發癥等 。同時，對患者及家屬關心的問題給予恰當的解釋，使患者及家屬做好心理準備，消除患者及家屬的顧慮。注意不宜對醫護方案介紹過于詳細，以免引起糾紛、加重患者及家屬心理負擔和降低患者的依從性。

1.2.2術中護理：手術室護士接收患者后，核對患者信息、手術部位及術中帶藥等。建立靜脈通道，將患者安置合適體位，遮蓋患者身體，保護患者隱私，做好保溫護理。護士與患者多交流，談論患者感興趣話題，分散其注意力，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增加患者對護士的信任。根據手術方式固定好患者體位，充分暴露手術部位，同時避免受壓部位損傷。術前，器械護士與巡回護士 “ 雙人四目”共同查對手術用品，并準確記錄。術中，護理人員要積極主動的配合醫務人員，巡回護士手術中要堅守工作崗位，注意觀察手術進展情況，及時準確供手術所需一切物品，配合麻醉師輸血、輸液，做好危重患者搶救準備工作；器械護士應及時準確地為手術醫生傳遞器械。手術結束前，要認真仔細再次清點手術用品，保證器械如數且每件器械用物完整無缺，以防物品遺留體腔或組織內。麻醉蘇醒前，留1名護士守候在患者身邊，協助麻醉師進行相關工作。

1.2.3術后護理：手術結束后，通過專門運送術后患者的通道，手術室護士將患者送回病房或ICU。運送過程中，應密切觀者患者的基本情況。回病房后，手術室護士與病房護士做好交接，講明術后注意事項、可能出現的并發癥及處理措施。

1.2.4術后隨訪：術后1d進行隨訪，觀察患者精神心理狀況、傷口愈合及有無感染、壓瘡發生情況等，征求患者意見及建議，及時發現并改正護理工作存在的問題及不足，不斷提高護理質量。

1.3觀察指標 (1)觀察患者手術物品準備完善率，手術感染、褥瘡形成等并發癥發生率，并用自制量表調查患者護理滿意度。(2)評價患者焦慮水平：用狀態焦慮(S-AI)和特質焦慮(T-AI)量表，共測試24個項目，分值范圍24-82分，將每個項目評分相加，分數與焦慮越嚴重程度呈正相關[4]。

2結果

2.1兩組手術物品準備完善率、并發癥發生率及患者的滿意度比較觀察組的手術物品準備完善率及患者護理滿意度高于對照組，并發癥率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組手術物品準備完善率、并發癥發生率及患者的滿意度比較(%)

2.2兩組患者干預前、后S-AI 和T-AI評分比較兩組患者進行護理干預后S-AI 和T-AI評分低于干預前，且觀察組低于對照組(P<0.05或<0.01)。見表2。

，分)

注：與干預前比較，*P<0.05。

3討論

手術室護理具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高及情況復雜的特點，任何護理缺陷都可能造成不可挽回的損失[1]。因此，提高護理質量一直是醫務工作努力方向。無縫隙護理模式于1989年由美國佛羅里達州湖地醫療中心推行，其核心理念為：以患者為中心，醫護人員的一切工作都要圍繞著患者進行，最大限度地保證患者的安全，并且提供連續性的護理服務[5]。無縫隙護理模式要求消除手術室護理缺陷，尤其是護理服務中的縫隙，為患者提供連續性的護理服務，達到最佳的護理效果。目前，無縫隙護理模式已經被廣泛的推廣應用，并且取得了良好護理效果，它能明顯提高護理質量及患者的滿意度[6]。首先，無縫隙護理模式能有效緩解患者焦慮、緊張的情緒。大多數患者未經歷手術，手術對患者來說是較為重大的應激事件，加上患者對相關專業知識的缺乏，容易造成沉重的心理負擔，表現為焦慮、緊張、恐懼等。無縫隙護理模式以患者為中心，圍術期對患者進行連續性、全方位心理護理，消除患者不良心理，提高患者的順從性[7]。本文結果顯示，兩組干預后S-AI 和T-AI評分比較，觀察組評分明顯低于對照組(P<0.01)，表明無縫隙護理模式能更有效緩解患者焦慮、緊張的情緒。其次，無縫隙護理模式能能有效提高護理效果。無縫隙護理模式已經被證明是一種科學有效的工作方法，完善及規范化的工作流程能提高手術物品準備完善率、患者的滿意度及降低并發癥發生率[8]。本文結果表明無縫隙護理模式能有效提高護理效果，與其他文獻報道一致[9，10]。

綜上所述，全程無縫隙護理模式有利于提高手術室護理質量，為手術室護理工作提供全新的模式，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]何萍,陳潔.手術室護理研究進展〔J〕.醫學理論與實踐,2011, 24(8)：899-900.

[2]劉燕,韋鳳平,陸謝娜,等.無縫隙護理管理模式在手術室外來器械管理中的應用〔J〕.中華現代護理雜志,2014,20(3)：347.

[3]王輝,吳爵.全程無縫護理模式在手術室優質護理服務中的應用效果〔J〕. 國際護理學雜志,2012,31(10)： 1919-1921.

[4]徐繼洲.無縫隙服務在手術室全程護理中的應用及效果評價〔J〕.齊魯護理雜志,2014,20(14)： 94-96.

[5]徐瓊英.無縫隙護理模式在急診科應用的效果評價〔J〕.中國實用護理雜志,2012,28(10)： 14-15.

[6]蘇冬梅,胡曉英,楊瓊,等．護理管理在創建舒適護理模式中的應用〔J〕．護理學雜志,2004,19(15)： 36-37.

[7]張麗霞,史金鴿.無縫隙護理模式在外科手術患者中的臨床應用觀察〔J〕.臨床醫學,2014,27(7)：580-581.

[8]譚愛娥.全程無縫隙護理模式在手術室護理中的應用體會〔J〕. 中國醫藥指南,2013,11(22)： 340-341.

[9]李林梅.全程無縫隙護理在全手術期護理中的應用〔J〕. 健康必讀,2013,12(4)： 577.

[10]王秀英,葛永春.手術室對圍手術期患者實施護理路徑護理效果分析〔J〕. 黑龍江醫學,2013,37(8)： 735-736.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-28