天津市河北區學齡前兒童血脂、血糖狀況分析

李冬梅　李　梅　　天津市河北區婦女兒童保健中心檢驗科　3004；

2　天津市河北區鴻順里衛生院

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天津市河北區學齡前兒童血脂、血糖狀況分析

李冬梅1李梅21天津市河北區婦女兒童保健中心檢驗科300142；

2天津市河北區鴻順里衛生院

摘要目的：了解學齡前兒童肥胖與血糖、血脂異常相關性以及對成年人高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的影響因素為臨床預防及治療提供參考。方法：以河北區幼兒園5～6歲學齡前兒童共1 062名為調查對象，調查學齡前兒童在清晨未進食(空腹10～12h)，采取中指末梢血0.2ml，以3 000r/min離心10min，分離出血清，用 DIRUI CS-400A全自動生化分析儀測血糖(GLU)(方法：葡萄糖氧化酶法)、總膽固醇(TC)(方法：氧化酶法)、甘油三酯(TG)(方法：氧化酶法)。結果：肥胖的學齡前兒童TC、TG、GLU水平高于對照組學齡前兒童，具有顯著意義，并且TC、TG、GLU水平隨著肥胖的增加而增加。結論：肥胖的學齡前兒童在未來患有高血壓、糖尿病、冠心病的危險性高于對照組學齡前兒童，應該提早得到社會和家庭的重視。

關鍵詞學齡前兒童單純性肥胖血脂血糖 R179

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2069-02

隨著人們生活水平的提高，學齡前兒童肥胖的發生有上升趨勢，已經受到人們的關注。 肥胖與血糖、血脂異常顯著相關，還將成為成年人高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的誘發因素。為此筆者對天津市河北區5～6歲學齡前兒童的血脂、血糖的水平檢測結果報告如下。

1對象和方法

1.1調查對象于2014年3—6月，以河北區幼兒園5～6歲學齡前兒童共1 062名為調查對象，男597名，女465名，體質正常的學齡前兒童690名為對照組，超重的學齡前兒童232名為超重組，肥胖的學齡前兒童140名為肥胖組。篩選標準采用WHO推薦的NCHS標準，超過同性別、同身高標準體重20%且排除內分泌、遺傳、代謝及中樞神經系統疾病引起的繼發性肥胖即可判斷為單純性肥胖。這些肥胖的兒童均符合兒童期單純肥胖癥的診斷標準和肥胖分度標準[1]。

1.2方法

1.2.1血液標本收集：所調查學齡前兒童在清晨未進食(空腹10～12h)，采取中指末梢血0.2ml，以3 000r/min離心10min，分離出血清。

1.2.2生化指標檢測：DIRUI CS-400A全自動生化分析儀測血糖(方法：葡萄糖氧化酶法)，總膽固醇(方法：氧化酶法)，甘油三酯(方法：氧化酶法)。試劑廠家：迪瑞；定標液：試劑盒自配定標液；質控液：RANDOX質控血清，嚴格按照操作規程操作。

1.3診斷標準由于目前國內沒有兒童血脂異常的診斷標準，本文采用美國(NCEP)推薦的2歲以上兒童高血脂診斷標準：TC≥5.17mmol/L；TG≥1.69mmol/L[2]。血糖按照美國ADA最新診斷標準：空腹血糖受損(IFG)≥5.6mmol/L。

2結果

2.13組血清TC、TG、GLU濃度比較1 062名學齡前兒童，超出正常體重的學齡前兒童372名，占35.03%;對照組、超重組、肥胖組的學齡前兒童之間的TC、TG、GLU濃度水平比較均有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

組別nTCTGGLU對照組6903.89±0.320.91±0.314.85±0.42超重組2324.13±0.531.12±0.265.02±0.55肥胖組1404.32±0.671.34±0.355.45±0.52

2.23組血清TC、TG、GLU濃度異常比較超重組、肥胖組的學齡前兒童TC、TG、GLU的異常比例高于對照組的學齡前兒童，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　3組血清TC、TG、GLU濃度異常比較〔n(%)〕

3討論

國內外的學者研究表明，兒童單純性肥胖嚴重影響兒童的身心健康，對兒童的心血管系統、呼吸系統、內分泌系統、生長發育、智力心理行為特點等都有影響，而且極易發展為成人肥胖癥，與成年后心血管疾病、糖尿病等嚴重疾病的高發生率密切相關，因而兒童單純性肥胖已引起國內外學者的關注[3]。有研究表明，肥胖兒童發展為成人肥胖的危險性是正常兒童的2～6.5倍，1～5歲的肥胖兒童中有27%會將肥胖持續到成人。

在本文1 062名學齡前兒童中，TC、TG的測定水平隨著肥胖的增加而增長，并且未來隨年齡上升而上升。流行病學調查表明，肥胖癥存在著明顯的胰島素抵抗，在胰島素抵抗狀態下，如高胰島素血癥能促進脂肪合成，使肝臟產生TC和TG增加，胰島素抵抗抑制脂肪分解的能力減弱。TG的升高也是動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素，如果血漿TC濃度高于4.4～4.7mmol/L，則發展成冠心病的幾率成倍增加[4]。則血漿TG升高也是CHD的獨立危險因素[5]。有研究證實，成人AS的危險因素及病理發展過程，在兒童時期就已經發生[6,7]。2型糖尿病在兒童時期就可以發生，過去認為2型糖尿病僅發生于成年人，近10年隨著生活方式、飲食習慣的改變，兒童2型糖尿病的發病率逐年增加并與肥胖發病率曲線呈平行上升趨勢[8]。血脂和血糖的異常會對人體的心血管系統造成嚴重的影響。血脂、血糖的升高，使脂類、糖代謝異常，從而導致脂肪、糖沉積于血管壁，使血管壁的臨床半徑增大，管腔變窄，血流阻力顯著增大。這兩類物質異常能夠引起血管內皮損傷，是潛在性轉換為成人肥胖的重要因素。WHO的調查研究表明，肥胖兒童在青春期發育之前就可發生動脈內膜堆積和纖維斑塊形成[9]。

因此，單純性兒童肥胖癥已經成為兒童健康的重要問題，通過每年對學齡前兒童的TC、TG、GLU進行篩查，可以及早發現血脂、血糖的紊亂，可有助于社會和家庭對學齡前兒童健康合理的飲食和運動，控制兒童的肥胖，必將抑制成年人高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的誘發因素。

參考文獻

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[3]戴傳文，廖兵榮，賈曉飛.6～9歲兒童單純性肥胖的影響因素分析〔J〕.華南預防醫學，2007，33(2):49-51.

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[9]李清亞.兒童肥胖防治〔M〕.北京：金盾出版社，2001：17.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-15