中西醫結合治療血淤型腰椎間盤突出癥臨床評價

梁　萍　廣東省廣州市番禺區化龍醫院　511434

中西醫結合治療血淤型腰椎間盤突出癥臨床評價

梁萍廣東省廣州市番禺區化龍醫院511434

摘要目的：分析中西醫結合治療血淤型腰椎間盤突出癥的臨床效果及應用價值。方法：選取2011年11月-2013年11月在我院確診收治的120例血淤型腰椎間盤突出患者作為分析對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例，給予對照組患者常規的西醫治療，觀察組在對照組基礎上結合中醫方法(如：平衡針灸、牽引復位以及中藥內服等)進行治療，觀察兩組患者的臨床療效，并作對比分析。結果：患者治療15d后，觀察組患者的治療有效率達到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。結論：采用中西醫結合方法治療血淤型腰椎間盤突出癥具有較高的臨床應用價值，可有效提高患者治療有效率，改善患者生活質量，療效顯著，值得臨床大力推廣。

關鍵詞中西醫結合血淤型腰椎間盤突出癥臨床療效

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見腰腿疼痛癥，男性發病率高于女性[1]。其病程長，病因復雜且反復發作，治療情況不容樂觀[2]。腰椎間盤突出癥主要是由腰椎間盤纖維破裂以及髓核突出，從而引起刺激神經根或壓迫脊髓的一種綜合征，臨床以血淤型腰椎間盤突出癥最為多見。中醫領域將其分為血淤內積型、肝腎虧虛型以及氣滯絡阻型等，其中最常見為氣滯血淤型[3，4]。為進一步探討中西醫結合治療對于血淤型腰椎間盤突出癥的治療效果，本文采用西醫治療及中西醫結合治療進行對比分析，取得滿意的效果。現將部分資料整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月-2013年11月在我院確診收治的120例血淤型腰椎間盤突出患者作為分析對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者男38例，女22例，年齡25~75例，平均年齡(35.9±4.1)歲，病程4d~9年，平均病程(12.4±1.8)個月。觀察組患者男36例，女24例，年齡23~72歲，平均年齡(35.3±3.5)歲，病程6d~9年，平均病程(13.4±2.7)個月。所有患者中有75例發病于L4~5節段，45例患者發病于L5~S1節段。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者常規的西醫進行治療。首先保持患者取平臥姿勢，避免患者過量活動，患者若出現腰腿疼痛發作，給予丹參注射液(菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866)20ml+刺五加注射液(多多藥業有限公司，國藥準字Z20033181)40ml+250ml體積分數為20%的甘露醇(哈爾濱三聯藥業有限公司，國藥準字H23020608)，進行靜脈滴注，在疼痛發作前3d給予口服地塞米松(揚州制藥有限公司，國藥準字H20103494)20ml/d以及適量抗生素，直至腰腿疼痛癥狀緩解停藥。觀察組在對照組基礎上加用中藥進行治療：(1)平衡針灸：對患者的腰痛穴周圍皮膚進行消毒，再用70mm長無菌針平刺腰痛穴、針尖直刺膝痛穴、向腋窩中心斜刺臀痛穴以及直刺踝痛穴等，1次/d，15d為1個療程。(2)牽引復位：醫護人員對患者的髂腹部和下胸進行枕頭懸空，對髂部和腋部進行保護并上下牽引，最后給患者背闊肌及豎脊肌按摩，幫助患者椎間盤復位。(3)中藥內服：采用醫院自擬藥方對患者進行活血化淤，以驅散患者腰間盤突出部位的淤血。

1.3療效判定標準(1)治愈：患者的腰腿疼痛等臨床癥狀消失，身體各部位活動恢復正常；(2)顯效：患者的腰腿疼痛等癥狀基本消失，腰部活動能力有明顯好轉；(3)有效：患者的腰腿疼痛、下肢放射性疼痛等癥狀有所緩解，腰部活動能力有所恢復；(4)無效：患者治療前、后癥狀無明顯改善甚至加重。

2結果

2.1兩組患者療效對比觀察組患者的治療有效率達到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。詳見表1。

表1　兩組患者療效對比〔n(%)〕

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

腰椎間盤突出癥在中醫領域屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，其病理改變主要是由于髓核突出及纖維環破裂等[5]。腰椎間盤突出癥主要臨床表現為腰部疼痛、下肢呈放射性疼痛、麻木等癥狀。腰椎間盤突出會導致經脈損傷、氣血運行不暢、腰部不能用力等，從而引起經絡氣血阻礙不通，使淤血留滯腰部產生腰部疼痛，降低患者生活質量[6，7]。

隨著社會經濟的發展，人們的生活節奏逐漸加快，勞動強度增大，腰椎間盤突出癥的發病率也呈現逐年增長趨勢[8]。現代西醫認為腰椎間盤突出癥主要是因為腰部扭損傷、積累性勞損等引發髓核壓迫神經根及脊髓，從而導致神經的化學刺激產生炎癥、水腫或充血，最終引起腰椎疼痛。隨著醫療事業的穩步發展，治療腰椎間盤突出癥的方法也不斷被開發，西醫治療方法雖然有效但仍有一定的局限性，很難使患者達到最佳治療效果[9]。然而采用中西醫結合的治療方法可根據患者的具體病情自擬中藥治療，能夠有效改善患者椎管內血液循環，起到活血化淤、通經止痛的療效。不僅如此，通過中西醫結合治療，可外敷內服，起到雙重調節互補作用。在本文中，觀察組患者的治療有效率達到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。充分體現出中西醫結合治療血淤型腰椎間盤突出癥的優越性。

綜上所述，采用中西醫結合方法治療血淤型腰椎間盤突出癥療效顯著，可有效提高患者治療有效率，改善患者病情，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]萬利軍.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥120例療效分析〔J〕.亞太傳統醫藥，2014,7(10)：95-96.

[2]唐福宇，黃承軍，徐敏，等.通陽灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察〔J〕.現代中醫結合雜志，2014,10(23)：1030-1031,1055.

[3]劉燦坤，張中.針刺配合循經點穴治療腰椎間盤突出癥療效觀察〔J〕.現代中西醫結合雜志，2014,1(23)：36-37.

[4]洪海平，衛曉恩，黃仕榮，等.兩點神經干取穴治療腰椎間盤突出癥的療效評價〔J〕.現代中西醫結合雜志，2014,1(23)：1-2,5.

[5]趙小婭.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理〔J〕.內蒙古中醫藥，2014,20(33)：44-45.

[6]劉海潮.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥205例的臨床觀察〔J〕.內蒙古中醫藥，2014,9(33)：59.

[7]付勇，章海鳳，熊俊，等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究〔J〕.南京中醫藥大學學報，2014,9(30)：120-123.

[8]瞿群威，李堯，曹可政，等.針刀治療腰椎間盤突出癥CT特征分析及機理探討〔J〕.湖北中醫藥大學學報，2014,1(16)：93-95.

[9]易獻春，詹新宇，高建，等.伸筋活血湯治療腰椎間盤突出癥32例〔J〕.光明中醫，2014,3(29)：543-544.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-18

中圖分類號：R681.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0765-03