整體護理對乳腺癌根治術患者依從性和并發癥的影響

李金環　廖旭嘉　廣東省佛山市第一人民醫院心血管外科　528000

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整體護理對乳腺癌根治術患者依從性和并發癥的影響

李金環廖旭嘉廣東省佛山市第一人民醫院心血管外科528000

摘要目的：探討分析整體護理對乳腺癌根治術患者依從性和并發癥的影響，為進一步改良護理方案提供科學依據。方法：以我院2012年1月-2014年3月收治的行乳腺癌根治術患者76例為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組各38例，對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者采用整體護理方法。結果：觀察組患者治療依從性相關指標均優于對照組，觀察組患者術后并發癥發生率(10.5%)低于對照組(36.8%)，觀察組患者及家屬對護理工作滿意度(92.1%)高于對照組(71.1%)，經χ2檢驗，差異均有顯著性(P<0.05)。結論：應用整體護理提高了乳腺癌根治術患者臨床治療的依從性，減少了患者并發癥的發生，更加符合患者及家屬對于護理工作的需求。

關鍵詞整體護理乳腺癌根治術依從性并發癥滿意度

乳腺并非維持人體生命的重要器官，原位乳腺癌并不會致命，但由于癌細胞容易脫落，游離的癌細胞可以隨血液或者淋巴液播散至全身，轉移而危及生命[1，2]。根據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局乳腺癌發病數據顯示：乳腺癌發病率為42.55/10萬，位居全國腫瘤登記地區女性惡性腫瘤的第1位，已成為嚴重威脅女性身心健康的最常見腫瘤之一，是當今社會重大的公共衛生問題[3，4]。而根治手術的成功與否、療效如何與護理干預有著密切的關系，良好的護理方案對于患者的健康恢復有著非常積極、重要的影響[5，6]。為提高乳腺癌根治術患者的護理質量，本文以我院2012年1月-2014年3月收治的行乳腺癌根治術患者76例為觀察對象，就整體護理的應用效果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文觀察對象為我院2012年1月-2014年3月收治的76例行乳腺癌根治術患者，所有患者均為女性，經臨床、影像學、實驗室及病理檢查確診符合《外科學》第7版[7]中關于乳腺癌的診斷標準及手術適應證，排除合并嚴重器質性疾病、精神行為能力障礙等，并簽署知情同意書。隨機將患者分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組年齡28～66歲，平均年齡(41.8±4.5)歲；按乳腺癌TNM國際分期法：Ⅰ期11例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例。對照組年齡29～62歲，平均年齡(42.3±3.9)歲；按乳腺癌TNM國際分期法：Ⅰ期12例，Ⅱ期12例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例。經檢驗，兩組患者在性別、年齡、文化水平、腫瘤分期等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，完善相關檢查、術前禁水禁食、告知手術注意事項、術后服藥與飲食、運動等口頭健康教育指導。觀察組給予整體護理：(1)組建由責任醫生、護士、麻醉師、營養師等組成的整體護理小組，在患者入院后對患者進行心理與護理需求評估，了解患者術前基本狀態；(2)耐心、主動的向患者傳授疾病誘因、危險因素、治療方案、注意事項、服藥方法等相關知識，讓患者全方面地了解疾病與手術，為順利開展手術建立良好的知識基礎；(3)根據不同患者術前緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒狀況，開展針對性的心理護理，樹立患者對治療的信心；(4)術中嚴格執行無菌操作的護理原則，保障患者良好的醫療環境，密切監測患者生命體征的變化；(5)術后做好服藥、飲食、運動等康復指導，加強與患者家屬溝通，指導其積極參與患者日常生活照顧及心理護理，避免患者在術后產生自卑、自棄等不良心理；(6)加強術后出血、切口開裂、感染、水腫、壓瘡等并發癥的防護，如有發生，立即做好相應的對癥支持治療，以盡量減輕患者受到的多重傷害。

1.3評價方法在護理的過程中，做好各項臨床資料的監測與記錄。治療結束后比較兩組患者治療依從性相關指標(服藥、飲食、運動、睡眠)、并發癥發生情況(術后出血、水腫、靜脈炎、感染、壓瘡等)及患者及家屬對護理的滿意情況之間的差異。

1.4統計方法采用Epidata3.0錄入數據，經核查后，運用SPSS17.0統計分析，率的資料用百分比表示，分析方法包括描述性分析、χ2檢驗等，α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療依從性情況比較觀察組治療依從性優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療依從性情況比較〔n(%)〕

2.2兩組患者術后并發癥發生情況比較觀察組的術后并發癥低于對照組(P<0.05),見表2。

表2　兩組患者術后并發癥發生情況比較

注：兩組并發癥發生率比較：χ2=7.23，P<0.05。

2.3兩組患者及家屬對護理工作滿意情況比較觀察組滿意度高于對照組(P<0.05),見表3。

表3　兩組患者及家屬對護理工作滿意情況比較

注：兩組滿意度比較：χ2=5.60，P<0.05。

3討論

乳腺癌在發病的早期都可能發生遠處轉移，目前，在臨床上的主要治療方法為乳腺癌根治術，但由于手術切除組織的范圍較大，患者因此受到的創傷也較為嚴重[8，9]。同時，在實施乳腺癌根治術后，女性胸部形態往往會遭到破壞，大多數患者對手術療法都存在抵觸情緒，或手術治療后患者出現自卑、自棄的不良心理情緒[10]。因此，在乳腺癌根治術患者的護理干預對于患者的治療及恢復有著非常重要的意義，整體護理是一種以“人”為中心，結合患者在生理、社會、文化、心理、精神等多方面的需求，采用連貫、系統的護理方式對患者進行全方位的科學護理模式。在本文中，我院對乳腺癌根治術患者采用整體護理的方法，取得較為滿意的效果。

結果顯示，觀察組患者治療依從性相關指標服藥、飲食、運動、睡眠等均優于對照組(P<0.05)，筆者認為，通過整體護理對患者進行疾病與手術相關知識宣教、術前術中術后全過程各有側重的心理護理等，使患者對疾病與手術有了較全面的了解，從而緩解了患者術前的緊張、焦慮、恐懼，術中的憂慮、無助，術后的自卑等不良心理情緒，樹立了良好的治療信心，從而能更好的配合醫護人員進行相應治療，促進健康恢復。同時，結果顯示，觀察組患者術后出血、水腫、靜脈炎、感染、壓瘡等術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，在臨床實踐過程中，筆者發現，全方位、科學合理的整體護理模式對于患者術后并發癥的防護更為有效，這與患者對于并發癥的誘因、危險因素、防護措施及配合方法等知識與技能更深入的掌握程度有著密切的關系，有效的減少了患者并發癥的發生風險，這對于避免患者受到多重傷害有非常重要的意義。另外，本文結果還顯示，觀察組患者及家屬對護理工作滿意度高于對照組(P<0.05)，說明在新時期的醫療環境下，整體護理更加符合患者及家屬對于護理工作的需求，有利于促進醫患和諧關系的構建和醫院核心競爭力的提高。

綜上所述，應用整體護理提高了乳腺癌根治術患者臨床治療的依從性，減少了患者并發癥的發生，更加符合患者及家屬對于護理工作的需求。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-12-05

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2532-02