老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者記憶損害的臨床特征分析

來　彬　河北省張北縣醫院內科　076450

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老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者記憶損害的臨床特征分析

來彬河北省張北縣醫院內科076450

摘要目的：分析老年癡呆(AD)與帕金森病(PD)以及腦梗死(CI)患者記憶損害主要的臨床特征。方法：將收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例作為觀察組，采用多維記憶評估量表(MMAS)對三組患者進行測試評估，并選取與之相對應的三組各30例設為對照組進行觀察。結果：觀察組AD患者出現全面記憶障礙比較早，其內隱記憶和對照組相比分別是15.3±5.9、19.8±5.7，其外顯記憶與對照組相比分別是43.3±21.7、77.3±17.8，說明其外顯記憶損傷比內隱記憶嚴重；觀察組PD患者的外顯記憶損傷與對照組相比分別是63.5±24.7、78.5±21.3，內隱記憶基本正常；觀察組CI患者由于梗死的部位差異會造成不同的記憶功能損害。結論：AD、PD、CI患者通常都會具有不同程度與不同類型的記憶損害，因此，對其特征進行分析，對后期有效治療具有重要意義。

關鍵詞老年癡呆帕金森病腦梗死記憶損害臨床特征

近年來，由于老年人口的增加以及人口老齡化的發展，老年癡呆、帕金森病及腦梗死等成為當前老年疾病中常見的病癥，不但對老年人生活帶來嚴重影響，還對社會產生巨大壓力，并且這三種疾病呈現逐年上升的趨勢，引起醫學界廣泛的關注。由此可知，對于AD患者、PD患者及CI患者記憶損害臨床特征進行分析，對于后期的治療具有重要意義，本文就此展開探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將本組收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例設為觀察組，其中男49例，女41例，年齡62~85歲，平均年齡(73.6±2.8)歲，病程7個月~5年，平均病程(3.1±0.7)年。所有患者皆接受MMAS評估，并對其生活能力與智能情況實施定量評估和分析，采用螺旋CT對其頭顱觀察分析。選擇同期與之相對應的三組各30例設為對照組。觀察組與對照組間的性別、年齡等相關資料對比無顯著的差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對所有患者采用MMAS進行評估，并選擇精神狀態評價量表(MMSE)對患者的精神狀態進行測評，主要包括以下問題：時間與地點定向、注意計算、短程記憶力、閱讀理解、物體命名、言語表述與復述、語言的即刻記憶和圖形的描繪等。將每一個問題設定為2分，對老年癡呆患者的分界值進行劃分，≤15分為文盲，≤18分為小學，初中及以上則≥20分。

1.3統計學處理選擇SPSS14.0統計軟件對本組數據進行分析和處理，計量資料用(±s)表示，并用χ2檢驗，若是P<0.05，表示組間的對比差異具有顯著的統計學意義。

2結果

2.1MMSE的評分結果對所有患者采用MMSE進行評分之后，觀察組與對照組患者的各項指標評分之間對比差異詳見表1。

表1　兩組MMSE的評分結果對比(±s，分)

表1　兩組MMSE的評分結果對比(±s，分)

組別n時間定向地點定向注意計算短程記憶閱讀理解物體命名言語表述言語復述語言即刻記憶圖形描繪對照組AD304.5±0.95.4±0.84.1±0.61.6±0.51.3±0.21.6±0.41.5±0.81.8±0.72.7±0.61.3±0.2PD303.2±0.63.8±0.53.1±0.41.2±0.31.1±0.21.3±0.21.3±0.31.3±0.32.2±0.41.1±0.2CI304.1±0.75.1±0.74.3±0.71.5±0.61.5±0.31.7±0.31.7±0.52.1±0.63.0±0.61.5±0.3觀察組AD301.6±0.32.1±0.61.2±0.50.3±0.10.3±0.21.7±0.30.3±0.20.6±0.41.1±0.70.4±0.2PD300.9±0.21.5±0.40.8±0.20.2±0.10.3±0.11.2±0.20.2±0.10.4±0.11.0±0.50.3±0.1CI301.5±0.32.3±0.51.3±0.60.4±0.20.4±0.12.0±0.30.4±0.20.8±0.31.6±0.70.6±0.2

2.2MMAS對患者記憶損害評估采用MMAS對患者的記憶損害進行評估發現，觀察組AD患者出現全面記憶障礙比較早，其內隱記憶和對照組相比分別是15.3±5.9、19.8±5.7，其外顯記憶與對照組相比分別是43.3±21.7、77.3±17.8，證明其外顯記憶損傷比內隱記憶嚴重(見圖1)；觀察組PD患者外顯記憶損傷與對照組相比分別是63.5±24.7、78.5±21.3，內隱記憶基本正常；觀察組CI患者由于梗死的部位差異會造成不同的記憶功能損害。

圖1　兩組AD患者MMAS記憶損害評分

3討論

隨著我國現階段人口老齡化情況的日益加深，對社會發展的國民經濟增長帶來一定的影響，并給醫學界帶來了更多突出的疾病問題，比如老年癡呆癥、帕金森病以及腦梗死等，這幾種病癥也是當前老年人最為常見的病癥，不但影響老年人正常的生活，還給社會帶來了巨大壓力[1]。雖然這三種病情的發病原因與病理基礎存在著一定的差異，但是它們都會對患者的記憶認知功能產生一定的損害，不同的病癥所表現出來的特征也有所不同。PD組患者的外顯記憶受到損傷，主要是表現在自由回憶與再憶能力受損，其內隱記憶與日常記憶基本正常，雖然中度與重度患者在聯想學習與記憶廣度、遠事記憶以及內隱記憶方面有輕微下降，但仍然處于正常的范圍內[2]。證明PD患者記憶障礙主要為工作記憶、信息激活的速度以及策略記憶所引起的缺陷，而對信息的存取與保存無明顯問題。AD患者最早出現與最為突出的癥狀主要是外顯記憶障礙，比如聯想學習、再認識與回憶等，其定向能力受損情況也比較明顯，在記憶廣度、常識記憶及內隱記憶中明顯比對照組差，但是其外顯記憶損傷程度比較輕，證明AD患者具有明顯的外顯記憶障礙，主要是因為有意識的獲取新信息的能力缺失而造成，中度與重度患者有可能具有存儲與提取信息的缺陷。CI組患者由于梗死的部位差異會造成不同的記憶功能損害，因此每一個患者記憶損害的類型也不同，其在聯想學習與回憶載入等具有輕度損傷，其他的記憶功能基本正常[3]。

本文結果證明，這三種疾病在記憶損傷方面不同，在外顯記憶中，AD患者記憶的損害比較全面，包括信息的提取與編碼都存在一定的障礙[4]；PD患者在策略參與記憶與工作記憶及信息提取的測量上具有一定的障礙。對于腦血管所引發的記憶性障礙機制，通常認為是腦血液循環出現障礙而引發嚴重的缺氧與缺血情況，并造成神經遞質出現障礙。因此，本文對腦梗死的患者記憶損傷特征進行分析，并對不同部位的腦梗死患者記憶力評分進行比較，從而提高腦梗死患者的記憶力，緩解其記憶損傷，從而提高對腦梗死記憶損傷的認知，為后期深入研究與早期評價診斷治療提供重要的依據[5]。

綜上所述，對于老年癡呆癥患者、帕金森病患者及腦梗死患者來說，其與正常人相比，在認知功能方面都具有一定的損傷，特別是在記憶方面所產生的障礙，對于患者的正常生活來說具有重要影響。由此可知，積極分析患者的記憶損傷特征，為找出有效的處理對策具有重要的促進作用。

參考文獻

[1]程灶火,王力.老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者的記憶損害特征〔J〕.中國行為醫學科學，2012,23(7):414-416.

[2]范妮,何紅波,肖計劃,等.老年癡呆患者認知功能障礙的分析〔J〕.中國心理衛生雜志，2012,11(9):821-823.

[3]馮俏,金奕,周官恩,等.護士主導的強化認知干預對腦卒中患者非癡呆認知障礙的影響〔J〕.中國老年學雜志，2014,36(21):318-320.

[4]張瑩,殷曉莉.中醫藥治療血管性癡呆研究概況〔J〕.實用中醫內科雜志，2014,28(7):534-536.

[5]李紅艷,王洪芳,卞春華,等.老年帕金森病的護理體會〔J〕.承德醫學院學報，2012,42(4):424-426.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-04

中圖分類號：R742

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2457-03