臨床分析子宮肌瘤剝除術和子宮切除對卵巢血供、內分泌功能的影響作用

陳亞非　冼海燕　黎淑玲　廣東省廣州市番禺區婦幼保健院　511400

臨床分析子宮肌瘤剝除術和子宮切除對卵巢血供、內分泌功能的影響作用

陳亞非冼海燕黎淑玲廣東省廣州市番禺區婦幼保健院511400

摘要目的：分析子宮肌瘤剝除術和子宮切除對卵巢血供、內分泌功能的影響作用。方法：選取子宮肌瘤患者224例，隨機分為觀察組和對照組，每組112例。對照組行子宮肌瘤剝除術治療，觀察組行子宮切除術治療。對治療前、后兩組患者卵巢血供、內分泌功能情況進行觀察。結果：治療后，兩組搏動指數(PI)、阻力指數(RI)明顯升高(P<0.05)，觀察組PI和RI均顯著低于對照組(P<0.05)；兩組舒張末期最小血流速度(Vmin)和收縮期最大血流速度(Vmax)顯著下降(P<0.05)，觀察組Vmin和Vmax均顯著高于對照組(P<0.05)；兩組卵巢內分泌功能測定患者血清催乳素(PRL)、促卵泡素(FSH)以及黃體生成素(LH)水平明顯升高(P<0.05)，觀察組PRL、FSH和LH均顯著低于對照組(P<0.05)；兩組雌二醇(E2)顯著下降(P<0.05)，觀察組E2明顯高于對照組(P<0.05)。結論：子宮剝除術治療子宮肌瘤與子宮切除術比較，對患者的卵巢血供、內分泌功能的影響作用較小，值得推廣和使用。

關鍵詞子宮肌瘤剝除子宮切除卵巢血供內分泌

子宮肌瘤在臨床中比較常見，發病率較高，且近年來臨床收治的子宮肌瘤患者數量有逐年增多的趨勢，應引起臨床的重視。針對此類患者，目前臨床中主要應用手術治療，子宮肌瘤剝除術和子宮切除術是兩種常用的術式，手術后卵巢血供及內分泌功能是否受到影響一直是研究的熱點[1]。本文采用子宮肌瘤剝除術和子宮切除術的對照研究，對子宮肌瘤剝除術和子宮切除對卵巢血供、內分泌功能的影響進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年4月-2014年5月來本院治療的子宮肌瘤患者224例，年齡24~45歲，平均年齡(37.72±3.69)歲。納入標準：經診斷確診為子宮肌瘤者；無手術禁忌證，適宜接受手術者；卵巢及子宮功能正常者；同意進行本次實驗者。排除標準：處在更年期者；有手術禁忌證等其他原因不宜接受手術者；嚴重肝腎功能異常者；子宮內分泌失常者；不同意進行本次實驗者。數字隨機法分為觀察組和對照組，每組112例。兩組患者在年齡、疾病等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組：子宮肌瘤剝除術：連續硬膜外麻醉，做腹下中部切口，子宮情況探明后，將子宮血供阻斷，剔除壁間肌瘤，切除軸膜下和漿膜下肌瘤，剔除宮頸肌瘤，關腹。對照組：子宮切除術：連續硬膜外麻醉，做腹下中間切口，將圓韌帶和盆漏斗韌帶縫扎后探查腹腔，切開并反折子宮膀肌腹膜，切斷韌帶，將子宮頸和子宮體游離，切除子宮，將盆腔腹膜和陰道斷端縫合，關腹。

1.3觀察指標對治療前、后兩組患者卵巢血供、內分泌功能情況進行觀察。卵巢血供情況測定患者的搏動指數(PI)、阻力指數(RI)、舒張末期最小血流速度(Vmin)和收縮期最大血流速度(Vmax)。卵巢內分泌功能測定患者血清催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)以及黃體生成素(LH)水平。

2結果

2.1治療前、后兩組患者卵巢血供情況比較治療后，觀察組卵巢血供顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2治療前、后兩組患者卵巢內分泌功能情況比較治療后，觀察組卵巢內分泌功能顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

±s)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3討論

子宮肌瘤是一種婦科常見病，有著較高的發病率，有文獻報道發病率高于20%。臨床中，治療子宮肌瘤可選擇藥物治療亦可選擇手術治療，其中藥物治療雖然有一定療效，但是患者需長期服藥方可抑制肌瘤的生長，復發率較高，且有著較多不良反應，在臨床中應用逐漸減少。目前，臨床中治療子宮肌瘤主要應用手術治療，常用術式有子宮肌瘤剝除術和子宮切除術。針對子宮肌瘤患者，選擇何種手術方式，臨床中并沒有統一的標準，主要根據患者的個體情況決定，如考慮患者的生育要求、年齡、子宮肌瘤的大小，并且在保證患者的健康和生活質量基礎上來確定最佳的手術方式[2]。

不同手術方式治療子宮肌瘤對患者卵巢血供及內分泌功能的影響一直是人們所關注的重點。本文中，觀察組患者行子宮肌瘤剔除術，對照組患者行子宮切除術，治療后兩組患者血供及內分泌功能均受到一定程度的影響(P<0.05)，表明子宮肌瘤剔除術與子宮切除術均會對患者的卵巢功能產生一定的影響。本文還發現，手術后，觀察組患者卵巢血供及內分泌功能均顯著優于對照組(P<0.05)，表明子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能影響較小，這與兩種手術方式的差異有直接關系：子宮切除術使子宮與卵巢的完整性受到較為嚴重的破壞，因而患者卵巢功能受到影響較大，導致卵巢血供減弱、內分泌嚴重失調。子宮肌瘤剝除術并不會破壞子宮與卵巢的完整性，使下丘腦-垂體-卵巢之間的循環系統發揮著正常的功能，有效的延緩了卵巢血運及內分泌功能異常的發生[3]。

綜上所述，子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤與子宮切除術比較，對患者卵巢血供、內分泌功能的影響作用較小，值得推廣和使用。

參考文獻

[1]吳德慧,華金鳳,黃華民.不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響〔J〕. 中國婦幼保健,2013,28(19):3169.

[2]嚴崴巍. 子宮肌瘤子宮全切術對卵巢內分泌功能影響的臨床研究〔J〕. 醫學綜述,2013,19(21): 4027-4028.

[3]范敏,溫娜,李彥. 子宮切除對卵巢功能影響的臨床研究〔J〕. 四川醫學,2010,31(1): 23-25.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-02

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0795-02