米索前列醇和催產素在晚期妊娠引產中的應用效果對比

吳賢菊　鄒曉玲　廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院　518112

米索前列醇和催產素在晚期妊娠引產中的應用效果對比

吳賢菊鄒曉玲廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院518112

摘要目的：對比米索前列醇和催產素在晚期妊娠引產中的應用效果。方法：選取我院2012年1月-2013年12月收治的晚期妊娠產婦160例，隨機分為A組和B組，每組80例，A組患者采用米索前列醇先促宮頸成熟，待宮頸成熟后可再行靜滴催產素引產；B組患者則單純采用靜滴催產素(500ml葡萄糖或氯化鈉液體配伍縮宮素2.5U)靜滴引產，對比兩組患者的臨床應用效果。結果：A組產婦引產總有效率為90%，B組產婦引產總有效率為75%，對比兩組產婦的應用效果均有明顯差異P<0.05，具有統計學意義。結論：采用米索前列醇在晚期妊娠引產中的應用效果要優于催產素的應用效果，且安全可靠。

關鍵詞米索前列醇催產素晚期妊娠引產效果對比

臨床醫學上，常規的晚期妊娠引產主要以催產素為主，如果產婦的宮頸沒有足夠的成熟度，引產極易失敗，這在一定程度上增加了剖宮產的幾率。米索前列醇也可以應用于晚期妊娠引產中，它能夠起到促進宮頸成熟和誘發宮縮的作用[1]。為了比較米索前列醇和催產素在晚期妊娠引產中的應用效果，現選取我院2012年1月-2013年12月收治的晚期妊娠患者160例作為觀察對象，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月-2013年12月收治的晚期妊娠產婦160例，隨機分為A組和B組，每組80例；年齡20～40歲，平均年齡為(25.8±7.1)歲，孕周37～42周，平均孕周為39周，所有晚期妊娠產婦均沒有肝腎功能異常，Bishop評分均不足6分，均無頭盆不對稱、米索前列醇禁忌證等癥狀。

1.2方法A組產婦選取原則上無合并羊水過少及胎膜早破，采用米索前列醇進行治療，先對陰道進行消毒,再給予米索前列醇0.025mg塞在穹窿部，每4～6h根據宮縮情況可重復進行用藥，直至宮縮規律方可停藥。如果產婦使用米索前列醇后胎膜過早出現破裂，要立即將陰道沖洗干凈，避免米索前列醇過快吸收而致宮縮過強，如果產婦在用藥2d后仍未正式臨產或宮頸條件無改善，這種情況則視為引產失敗。B組產婦則采用靜滴催產素，500ml葡萄糖或氯化鈉液體配伍縮宮素2.5U，從 4滴/min開始調滴數，調到40滴/min仍無有效宮縮則更換催產素濃度(500ml葡萄糖或氯化鈉液體配伍縮宮素5U)，在采用催產素進行引產的過程中，要根據產婦宮縮的實際情況進行用藥，且用藥的濃度和滴速要進行適當的調整，同時還要了解產婦對于藥物的敏感性。如果產婦連續3d用藥之后未出現規律宮縮則為引產失敗。

1.3療效判定標準采用Bishop評分方法對檢查結果進行評分，如果在初次用藥后24h內出現宮縮伴宮口開大先露下降者則為有效；如果開始用藥48h內沒有發生有效的宮縮現象或者用藥后宮頸條件無改善，宮縮過強，胎兒宮內窘迫，最終采用剖宮產進行，這種情況視為無效。

2結果

2.1兩組產婦用藥的總有效率比較A組產婦引產有效例數為72例，引產無效失敗例數為8例，總有效率為90%；B組產婦引產有效例數為60例，無效失敗例數為20例，總有效率為75%，對比兩組產婦的應用效果均有明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義。

2.2兩組產婦臨床療效對比A組產婦用藥后宮頸評分、用藥至臨產時間間隔和總產程等臨床療效要優于B組，即采用米索前列醇在晚期妊娠引產中效果較為明顯，兩組患者有明顯差異P<0.05,差異具有統計學意義，詳見表1。

±s)

2.3兩組新生兒情況兩組新生兒的相關情況對比沒有明顯差異P>0.05，無統計學意義。詳見表2。

表2　兩組新生兒情況

3討論

由于妊娠晚期引產主要是通過藥物等方法產生規律宮縮，進而達到分娩的目的，因此，引產是否成功直接和宮頸成熟度息息相關，Bishop評分越高，則宮頸越成熟，引產的成功率就越大；如果Bishop評分不足6分，則宮頸處于不成熟狀態，這時就需要采用藥物使其成熟[2]。在臨床醫學上，采用米索前列醇和催產素均在晚期妊娠引產中起到一定作用。但大多數情況下，醫學上還是選擇以催產素作為晚期妊娠引產的主流藥物。

催產素也稱為縮宮素，它主要通過催產素與受體結合才能發揮作用，但催產素對于宮頸的作用比較小，能夠直接促進宮頸的成熟進而使產婦產生分娩，但這種方法比較容易出現引產失敗的現象，且住院時間較長，很容易使產婦失去耐心，進而產生焦慮現象。而米索前列醇能夠刺激宮頸內的多種蛋白酶釋放，進而軟化宮頸。因此，適量的米索前列醇是一種有效的引產和促進宮頸成熟的方法[3]。從上文可以看出，米索前列醇在晚期妊娠引產總有效率為90%；催產素在晚期妊娠引產總有效率為75%，對比兩組產婦的應用效果均有明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義。從表1可以看出, 米索前列醇在晚期妊娠引產的總產程為(5.1±1.6)h，催產素在晚期妊娠引產的總產程為(7.6±2.2)h，其中有3個產婦在使用米索前列醇過程中出現強直性宮縮發生胎兒窘迫急診行剖宮產術結束分娩。米索前列醇的引產有效性顯著優于催產素，對于縮短產婦的總產程和引產時間具有重要作用。但米索前列醇出現強直性宮縮的幾率較催產素組高，兩組產婦在新生兒出生情況方面沒有明顯差異(P>0.05)，無統計學意義。所以，采用米索前列醇在晚期妊娠引產中的應用效果要優于催產素的應用效果，且價格便宜，無需靜脈持續給藥，產婦依從性高。

綜上所述，采用米索前列醇在晚期妊娠引產具有價格低廉、性質穩定、操作簡便、作用時間較長等優勢，因此，在晚期妊娠引產中，應用適量的米索前列醇有助于縮短產婦的總產程，促使宮頸加快成熟，避免產婦因分娩時間過長承受較大的痛苦，但這個過程中，比較容易發生子宮過度刺激及胎兒窘迫現象[4]，這主要和采用米索前列醇的劑量及個體敏感性有關，因此，適量的米索前列醇對于晚期妊娠產婦具有重要的實際意義。

參考文獻

[1]張力,陳淑蘭.米索前列醇與催產素用于晚期妊娠引產比較〔J〕.中國臨床醫生,2001,29(10):36.

[2]胡珊,胡燕.米索前列醇與催產素在晚期妊娠引產中的應用分析〔J〕.重慶醫學,2012,41(17):1687-1692.

[3]劉珺,高清蘭.晚期妊娠引產中米索前列醇與催產素的臨床價值分析〔J〕.中外醫療,2013,12(7):100,102.

[4]韓妍,關素萍,李超.米索前列醇與催產素用于晚期妊娠引產效果比較〔J〕.基層醫學論壇,2004,8(5):405-406.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-27

中圖分類號：R714.41

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0789-02