不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效對比分析

陳　霖　廣東省廣州巿荔灣區人民醫院　510000

不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效對比分析

陳霖廣東省廣州巿荔灣區人民醫院510000

摘要目的：對比分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效。方法：選取2012年2月-2013年11月在我院就診的無排卵型月經失調患者85例，并隨機分為A組22例，B組、C組、D組各21例，A組使用孕激素劑量為100mg/d，B組為200mg/d，C組為300mg/d，D組為400mg/d，觀察并比較四組的療效及不良反應發生情況。結果：四組患者治療總有效率無明顯差異，陰道出血率、出血時間、出血量評分均無明顯差異，用藥前后四組患者子宮內膜厚度無明顯差異，P>0.05，無統計學意義；A組患者不良反應發生率為4.5%，B組為9.5%，C組為19.0%，D組為23.8%，四組患者不良反應發生率差異明顯，P<0.05，有統計學意義。結論：不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調均可取得理想的效果，低劑量孕激素不良反應發生率低。

關鍵詞不同劑量孕激素無排卵型月經失調臨床療效

女性體內雌孕激素水平若紊亂或缺乏，就會導致月經失調的出現。女性排卵出現障礙時，會導致孕激素減少，致使子宮內膜不能正常脫落，繼而導致月經不規律，即為無排卵型月經失調。臨床主要采用孕激素治療無排卵型月經失調[1]。本文就不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效進行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組85例患者均符合無排卵型月經失調的診斷標準，患者年齡24~45歲，平均年齡(26.1±6.8)歲。所有患者均停經45d以上，均無黃體酮禁忌證，子宮內膜厚度>7mm，所有患者均簽署知情同意書。將85例患者隨機分為四組，四組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法本組治療所使用的孕激素為國產黃體酮膠囊，規格為50mg×10粒×2板。A組患者口服黃體酮100mg/d，睡前口服；B組患者口服黃體酮200mg/d，分早晚2次口服；C組患者口服黃體酮300mg/d，睡前口服；D組患者口服黃體酮400mg/d，分早晚兩次口服；四組均均連續服藥1周[2]。

1.3觀察指標主要觀察停藥后患者陰道出血情況，應用撤退性出血率、月經卡評分對出血量進行評估；次要觀察子宮內膜厚度、藥物不良反應。

1.4療效評價標準(1)顯效：停藥后患者出現的撤藥性出血量少于正常范圍，月經干凈后經B超復查發現子宮內膜厚度恢復正常；(2)有效：停藥后患者出現的撤藥性出血量未超過正常范圍，月經干凈后經B超復查發現子宮內膜明顯比治療前變薄，但仍比正常偏厚；(3)無效：停藥后患者出現的撤藥性出血量遠遠超出正常范圍，B超復查無子宮內膜脫落[3]。治療總有效率=(顯效患者數+有效患者數)/患者總數×100%。

2結果

2.1四組患者的療效比較情況四組患者治療總有效率無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。具體見表1。

表1　四組患者的療效比較情況〔n(%)〕

2.2停藥后四組患者陰道出血情況四組患者的陰道出血率、出血時間、出血量評分均無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。具體見表2。

±s)

2.3用藥前、后四組患者子宮內膜厚度比較情況用藥前、后四組患者子宮內膜厚度比較差異不明顯，P>0.05，無統計學意義。具體見表3。

2.4藥物不良反應A組患者用藥過程中有1例出現腹痛、頭暈、惡心等不良反應，不良反應發生率為4.5%；B組有2例，發生率為9.5%；C組有4例，發生率為19.0%；D組有5例，發生率為23.8%；四組患者不良反應發生率差異明顯，P<0.05，有統計學意義。

表3用藥前、后四組患者子宮內膜

組別n用藥前用藥后A組220.71±0.190.69±0.20B組210.72±0.220.68±0.22C組210.75±0.190.72±0.15D組210.80±0.180.79±0.18

3討論

機體受到外部或內部多種因素影響，神經內分泌失調會引起子宮內膜異常出血，即為月經紊亂，以無排卵性月經紊亂多見，好發于絕經過渡期及青春期。最常見癥狀主要為經量增多、經期紊亂、甚至出現大量出血、子宮不規則出血等[4]。主要治療方法為藥物治療，一般用性激素調整經期和止血[5]；育齡期、青春期以調整經期、促排卵、止血為主，以降低不孕不育癥的發生率；圍絕經期則以調整經期、止血、防止子宮內膜病變、減少經量為主[6]。黃體酮是一種天然孕激素，主要由卵巢黃體所分泌，具有降解體內雌激素受體的作用[7]。口服黃體酮簡單易行、對乳腺不會造成很大影響，本文中A、B、C、D四組每天分別應用100mg、200mg、300mg、400mg黃體酮進行治療，結果顯示A組患者治療總有效率為95.5%，其他三組為100.0%，組間比較無明顯差異；四組患者陰道出血率、出血時間、出血量評分均無明顯差異；用藥前后四組患者子宮內膜厚度無明顯差異；A組患者腹痛、頭暈、惡心等不良反應發生率為4.5%，B組為9.5%，C組為19.0%，D組為23.8%，四組患者不良反應發生率無明顯差異；這說明不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調均可取得理想的效果，低劑量孕激素不良反應發生率低。但本文選取樣本量有限，需進一步研究大容量樣本，才可取得更可靠、更科學的研究結果[8]。

參考文獻

[1]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經失調中的應用研究〔J〕.中國醫藥科學，2012,2(14)：22-23.

[2]趙明.月經失調患者的臨床診療分析〔J〕.中國現代藥物應用，2014，8(6)：46-47.

[3]駱川莉，雷莉.無排卵型月經失調應用孕激素治療的劑量選擇分析〔J〕.當代醫學，2013,19(30)：99.

[4]曾莉，劉裕萍，張桂花.淺談圍絕經期月經失調的中西醫治療〔J〕.中國臨床雜志，2013,5(21)：52-53.

[5]屈延娥，黨會麗，薛梅苓.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較〔J〕.中國衛生產業，2013,(11)：140.

[6]洪美鋮.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較〔J〕.中外醫學研究，2012,10(26)：27.

[7]鄭愛梅.不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經失調的療效觀察和對比研究〔J〕.中國醫藥指南，2013,11(24)：158-159.

[8]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經失調(無排卵型)的效果分析〔J〕.當代醫學，2012,18(33)：39-40.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-12

中圖分類號：R711.51

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0784-02