探討中醫正骨配合手術治療踝關節骨折的療效

曾憲恝　江西省泰和縣萬合中心衛生院　343700

探討中醫正骨配合手術治療踝關節骨折的療效

曾憲恝江西省泰和縣萬合中心衛生院343700

摘要目的：探討中醫正骨配合手術治療踝關節骨折的臨床療效。方法：選取2011年1月-2014年1月來我院進行治療的踝關節骨折患者100例，將其隨機分為治療組和對照組，每組50例。對照組患者采取手術方式進行治療，治療組患者采取中醫正骨配合手術的方式進行治療。結果：術后對患者進行為期18個月的隨訪，隨訪期間治療組患者的AOFAS評分優良率為90.0%，對照組為64.0%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組患者手術時間和骨折愈合時間顯著短于對照組，切口感染例數和骨折愈合后外踝疼痛例數顯著少于對照組，以上各項指標的組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫正骨配合手術治療在踝關節的治療中，具有顯著提高患者療效，促使患者實現良好預后的臨床效果，非常值得在臨床進行推廣應用。

關鍵詞中醫正骨手術踝關節骨折臨床療效

踝關節骨折是臨床常見的骨折疾病之一，臨床相關數據顯示，其發生率約占全身骨折的3.92%。踝關節的主要功能是屈伸，它需要承載較大的負荷，同時踝關節對足部運動和血液循環都起著重要的作用。因此，踝關節骨折的恢復效果是踝關節治療的關鍵所在。臨床上對于踝關節骨折的治療主要采取的是手術治療，手術治療的方式較為多樣化。手術在踝關節骨折的臨床治療中取得了一定的效果，但是，近年來臨床實踐表明，如果在手術治療前，對患者進行正骨和組織錯位糾正，能夠很好的促進患者的恢復，使患者取得良好的預后效果[1]。筆者應用中醫正骨配合手術治療踝關節骨折，取得了優于單純手術治療的臨床效果，現將整個臨床研究進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2014年1月來我院進行治療的踝關節骨折患者100例，所有患者經臨床診斷均確診為踝關節骨折。將100例患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組50例患者中男29例，女21例，年齡22~63歲，平均年齡為(46.2±8.3)歲；18例為交通事故致傷，12例為扭傷，11例為墜落致傷，9例為砸傷。對照組50例患者中男26例，女24例，年齡24~62歲，平均年齡為(45.2±8.5)歲；20例為交通事故致傷，13例為扭傷，10例為墜落致傷，7例為砸傷。兩組患者在性別、年齡、致傷原因、骨折情況方面的比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有良好的組間可比性。

1.2臨床方法對照組患者采取手術方式進行治療，手術前先將患者的踝關節骨折部位進行固定，經患者踝關節前外側做縱行切口，充分暴露患者的脛骨干和外踝，在這個過程中需注意保護患者的腓腸神經。對于踝部脛骨骨折線斜行，但是沒有碎骨塊的患者，行拉力螺桿固定；對于骨折發生在脛骨下的患者，行髓內型螺絲釘固定；對于內踝骨折患者，行石膏固定即刻；對于粉碎性骨折患者行張力帶和克氏針固定[2]。治療組患者采取中醫正骨配合手術的方式進行治療，首先給予患者神經阻滯麻醉，然后對患者的骨折部位進行牽引，通過牽引將患者的踝關節進行內翻，同時用拇指向外推患者的外踝，根據患者的具體骨折發生情況對患者進行復位矯正。對于脛骨下端發生骨折的患者，同時要糾正患者的下脛腓分離，使之復位。對于后踝折塊出現向后上方脫位的患者，要盡量對抗牽引，矯正患者的脛距和前后脫位情況。中醫手法復位完成后，對患者進行臨床觀察，對于恢復效果良好的患者，可配合使用中藥外敷進行治療，對于骨折情況比較嚴重的患者，可再行手術治療，手術治療方式同對照組患者[3]。

1.3臨床療效判定標準應用AOFAS的評分標準對患者的踝關節骨折治療效果進行判斷，AOFAS的評分標準：90~100分為優；75~89分為良；50~74分為中；低于50分為差[4]。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較術后對患者進行為期18個月的隨訪，隨訪期間治療組患者的AOFAS評分優良率為90.0%，對照組為64.0%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者手術時間及預后效果比較治療組患者手術時間和骨折愈合時間顯著短于對照組，切口感染例數和骨折愈合后外踝疼痛例數顯著少于對照組，以上各項指標的組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者手術時間及預后效果比較

3討論

中醫正骨手法是醫護人員應用雙手采用中醫常用的、特定的技巧在骨折患者的體表進行骨骼和組織糾正的一種操作。本文中，應用中醫正骨配合手術治療的治療組患者與單純采取手術治療的對照組患者相比，踝關節功能恢復效果和預后效果更加優秀[5]。

手術治療前對患者應用中醫正骨手法進行骨折復位，不僅達到了復位的目的，與此同時還能夠通過對經絡、穴位、氣血的作用來促進患者骨折的復位和恢復。對于骨折情況較簡單的患者，后期配合中藥外敷即刻達到良好的治療效果，對于骨折情況較嚴重的患者，在中醫正骨之后，配合手術治療，能夠取得較單純采取手術治療更加優秀的臨床效果。

綜上所述，中醫正骨配合手術治療在踝關節的治療中，具有顯著提高患者療效，促使患者實現良好預后的臨床效果，非常值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻

[1]謝慶祥，夏賢生，蒙劍德，等.中西醫結合治療踝關節骨折脫位28例療效分析〔J〕.海南醫學，2008，19(8):125-126.

[2]馮青，范陸軍.閉合復位經皮空心螺釘內固定選擇性治療踝關節骨折〔J〕．中國骨與關節損傷雜志，2008，23(10)：822-824．

[3]馮青，許效坤，曹希武，等.2種內固定方法治療踝關節骨折的療效比較〔J〕.中國微創外科雜志，2012，2(12):168-169.

[4]謝道遠，劉瀚霖，蔡顯義，等.踝關節骨折手術治療的療效觀察〔J〕.中華創傷骨科雜志，2011，7(1)：98-99．

[5]陳軍，張立平，丁有霞，等.中醫正骨配合手術治療踝關節骨折81例〔J〕.陜西中醫，2013，34(3)：351-353.

(編輯落落)

收稿日期2014-05-26

中圖分類號：R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0774-02