紅霉素靜脈注射在早產兒喂養不耐受治療中的效果

王承建　廣西欽州市第一人民醫院新生兒科　535000

紅霉素靜脈注射在早產兒喂養不耐受治療中的效果

王承建廣西欽州市第一人民醫院新生兒科535000

摘要目的：分析紅霉素注射液在早產兒喂養不耐受治療中的效果。方法：我院2011年1月-2013年12月收治的喂養不耐受早產兒96例，按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上加用乳糖酸紅霉素，比較兩組治療效果。結果：觀察組的治療總有效率90.0%明顯高于對照組的69.57%；患兒癥狀體征消失時間等指標明顯短于對照組(P均<0.05)。結論：紅霉素注射液治療早產兒喂養不耐受效果顯著，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞早產兒紅霉素喂養不耐受

喂養不耐受是早產兒最常見的喂養問題，由于胃腸功能發育不完全等因素的影響，可造成早產兒喂養不耐受，不僅會影響胃腸喂養，還可妨礙早產兒的生長和發育[1]。臨床治療主要是根據早產兒的實際情況，給予經口喂養或者鼻飼喂養等，但大多效果不佳。紅霉素具有促進胃腸運動等作用，為探討其在早產兒喂養不耐受中的應用效果，特對我院收治的患兒臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院2011年1月-2013年12月收治的喂養不耐受早產兒96例，其中男52例，女44例；胎齡29～36周，平均胎齡(31.5±0.9)周；體重1.1～2.6kg，平均體重(1.82±0.25)kg。按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組46例，觀察組50例，兩組患兒基本資料各方面差異均不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規治療，包括治療原發性疾病、暖箱保暖等；減少奶量或暫停胃腸喂養，待病情好轉后再逐漸增加奶量，盡量經口吸吮，吞咽功能弱或不協調者予鼻飼；入量不足者，給予靜脈營養以保證熱量、水電解質平衡。觀察組在對照組常規治療的基礎上，加用乳糖酸紅霉素(武漢久安藥業有限公司，國藥準字H42020872)5mg/kg，以5%的葡萄糖注射液稀釋，靜脈注入，q8～12h，5～7d為1個療程。兩組均治療1個療程，觀察并記錄患兒嘔吐消失時間、胃潴留時間、腹脹消失時間、達到完全胃腸喂養及恢復至出生時體重的時間。

1.3觀察指標痊愈：患兒無嘔吐現象，進奶量顯著增加，體重增長正常，胃內無食物潴留；顯效：患兒嘔吐次數明顯減少，進奶量增加，體重出現增長，胃內仍存在食物潴留；有效：患兒臨床嘔吐現象得到一定的改善，進奶量有所增加，體重有所增長，胃內仍存在明顯的食物潴留；無效：未達到以上標準。最終統計時，將痊愈、顯效以及有效均計入總有效率中。

1.4統計學處理 數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，療效以構成比表示，患兒癥狀體征消失時間以均數加減標準差表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果分析治療過程中所有早產兒均未出現嚴重的不良反應，觀察組的治療總有效率為90.0%，對照組的治療總有效率為69.57%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒治療效果分析

注：χ2=6.71，P<0.05。

2.2兩組相關指標分析觀察組嘔吐消失時間、胃潴留時間等指標均顯著短于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2　兩組患兒相關指標比較±s,d)

3討論

喂養不耐受是早產兒常見的并發癥之一，一旦出現喂養不耐受，早產兒便無法通過胃腸道獲得足夠的營養和熱量，不利于對早產兒的生長和發育[2]。目前，臨床適用于早產兒的促進胃動力藥相對較少，治療中大多使用多潘立酮、西沙必利等藥物，但這些藥物在使用過程中較易出現各種不良反應。

紅霉素是一種大環內酯類抗生素，可有效增加胃竇的收縮頻率以及幅度，并促進胃的Ⅲ期收縮，提高整個胃腸道的動力，加快胃的排空，有效增強小腸動力。還可以結合胃黏膜上的胃動素受體，促進胃腸蠕動，顯著抑制反流和嘔吐現象[3，4]。另外，還可以促進胃竇收縮，對胃竇和十二指腸功能的協調性予以改善。從我院本次實踐結果來看，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，患兒癥狀體征消失時間等指標均顯著短于對照組，治療過程中早產兒未出現嚴重的不良反應，即提示紅霉素治療早產兒喂養不耐受可以獲得較好的效果，安全高效。

但紅霉素在進入人體之后，主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進行腸肝循環，有一定的量-效關系，大劑量可能會對早產兒造成肝臟損害，例如轉氨酶增高以及肝臟腫大等[5]。因此，臨床使用中，要注意嚴格控制使用劑量，并注意在治療前、后及時監測早產兒的肝功能等，避免對早產兒造成不必要的損傷。

綜上所述，對喂養不耐受早產兒實施紅霉素靜脈注射治療可以有效地改善早產兒的胃腸功能，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]蘇曉謙,蔣曉梅.小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受56例〔J〕.廣西醫學,2011,33(11):1525-1527.

[2]羅香團.小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受療效觀察〔J〕.中國美容醫學,2012,21(12):167-168.

[3]廣東省醫學會兒科學分會新生兒學組.口服紅霉素治療早產兒喂養不耐受的多中心臨床對照研究〔J〕.中國新生兒科雜志,2012,27(5):302-307.

[4]甘義恒.小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受的臨床價值分析〔J〕.中國醫藥指南,2012,4(35):193.

[5]劉麥葉.小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受效果觀察〔J〕.中國社區醫師：醫學專業,2012,14(2):145.

收稿日期2014-07-23

中圖分類號：R459.3；R722.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0371-02