小兒肺炎患兒行霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療的可行性探討

錢嘉莉　廣東省廣州市南沙中心醫院　511457

小兒肺炎患兒行霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療的可行性探討

錢嘉莉廣東省廣州市南沙中心醫院511457

摘要目的：探討霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎患兒的可行性。方法：將2010-2013年來我院治療的小兒肺炎患兒97例分成對照組40例和霧化吸入組57例，對照組給予常規治療，霧化吸入組在常規治療的基礎上霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療，觀察并記錄兩組患兒治療療效及副反應情況。結果：霧化吸入組小兒咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、兩肺啰音消失時間、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。霧化吸入組總有效率為98.25%，對照組為80.00%，兩組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：小兒肺炎患兒行霧化吸入鹽酸氨溴索進行輔助治療可促進患兒痊愈，改善臨床癥狀及體征，縮短疾病康復進程。

關鍵詞小兒肺炎鹽酸氨溴索霧化吸入

肺炎主要指終末支氣管及肺部的炎癥，主要由微生物、呼吸性異物或射線等因素引起，臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。此病是一種多發病，其中又以小兒最為常見。由于小兒免疫系統尚未發育完善，免疫功能較差，抵抗力不足，隨著環境的惡化，小兒肺炎患兒的數目也不斷增加[1]。在合理選用抗生素的基礎上，保持呼吸道通暢是影響預后的關鍵。鹽酸氨溴索(C13H18Br2N2O·HCl)通過促進呼吸道內部黏稠分泌物的排除及減少黏液滯留可以有效增加排痰量。本文分析了在我院使用鹽酸氨溴索進行輔助治療的患兒，并與常規治療的患兒進行比較，旨在更好地改善臨床治療方法，快速、有效地治愈患兒[2]。本文分析了2010-2013年我院治療小兒肺炎患者的方法和病情治愈情況，現將2010-2013年在我院進行治療的小兒肺炎患兒97例分為霧化吸入組和對照組，分析鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎患兒的可行性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010-2013年來我院進行治療小兒肺炎的患兒97例，分為對照組40例和霧化吸入組57例。年齡在2個月～6歲，平均年齡(2.7±0.6)歲；患兒臨床表現為咳嗽、發熱等，均符合小兒肺炎診斷標準，排除呼吸衰竭、心力衰竭、肺支氣管發育不良和先天性心臟病等。兩組患兒在性別、年齡等方面無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患兒采取常規治療，主要為根據病原學檢查結果進行抗感染及對癥支持治療；霧化吸入組在常規治療的基礎上進行超聲霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療，鹽酸氨溴索7.5mg加入生理鹽水2ml，2次/d，霧化吸入時間為15min/次。觀察并記錄患兒恢復情況，記錄患兒咳嗽、體溫、兩肺啰音等各項體征及恢復時間。

1.3療效標準顯效：治療5d后，患兒的咳嗽、氣喘消失，體溫正常，兩肺干濕啰音消失，1周后復查胸部X線片，感染灶完全或者明顯吸收；有效：患兒咳嗽減輕，體溫有所下降，咳痰量減少，肺啰音減少，或停藥后病情又有復發癥狀；無效：患者經一段時間治療后各項癥狀、體征并無轉好跡象。

2結果

2.1治療結果比較霧化吸入組治療有效率為98.25%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較具有顯著差異性，P<0.05,有統計學意義。詳見表1。

表1　兩組治療結果比較〔n(%)〕

注：總有效=有效+顯效。

2.2體征改善時間比較霧化吸入組患兒咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、兩肺啰音消失時間、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。詳見表2。

3討論

小兒氣管、支氣管由于其生理解剖結構相對成年人較短、較狹窄且血管豐富柔軟，這些原因導致了小兒氣管、支氣

表2　兩組體征改善時間比較±s,d)

管的支撐力較差，黏液分泌較少，纖毛運動能力較差，不能有效地清除異物[3]。同時，免疫防御功能在嬰幼兒時期未充分發育成熟，以上原因除使小兒易患肺炎外，且疾病一旦發生，均較嚴重。肺泡壁和支氣管黏膜因炎癥作用易出現分泌物增多、充血、水腫現象，使支氣管狹窄，氣道阻塞，造成通氣障礙，二氧化碳潴留和缺氧，進而導致呼吸功能衰竭和心功能衰竭，危及患兒生命。因此，在小兒肺炎的治療中，積極有效祛痰、保持呼吸道通暢是改善預后的關鍵[4]。鹽酸氨溴索作為一種鹽酸溴己新在體內的代謝物能夠有效地促進呼吸道內部黏稠分泌物的排除，減少黏液、促進排痰，改善氣管堵塞情況。同時，鹽酸氨溴索還具有較強的抗氧化作用，可促進肺表面活性物質的合成，從而有效地減少肺部損傷，改善肺通氣功能。鹽酸氨溴索在臨床上的應用方式主要有口服液和注射液兩種，而霧化吸入治療是將鹽酸氨溴索通過氧氣攜帶傳播至整個肺部，直接作用于病變部位，此種方法用藥量少、見效快，同時增加了肺部氧氣含量，是值得推廣的方法[5]。霧化吸入治療可使藥物直接進入氣道，局部藥物濃度高，提高抗生素在肺組織中的濃度，更好地發揮作用[6]。霧化吸入作用直接，全身不良反應少，吸入時患兒無創傷痛苦且依從性較高、起效快、操作簡便，值得推廣使用[7]。

本文結果表明，霧化吸入鹽酸氨溴索進行輔助治療與常規治療相比，可改善臨床癥狀及體征，縮短疾病康復進程，是治療小兒肺炎的有效方法之一，臨床中值得推廣應用。

參考文獻

[1]付印強.抗生素聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎68例臨床觀察〔J〕.中國當代醫藥，2010，17(21):80-81.

[2]王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析〔J〕.中國醫藥指南，2011，9(21):322-323.

[3]朱亞平. 鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效〔J〕.南昌大學學報：醫學版，2011,51(11):70.

[4]諸福棠.實用兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社,2002:1174.

[5]黃燦媛.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治小兒支氣管炎69例療效觀察〔J〕.右江醫學，2010，38(3):306-307.

[6]Amir Sharafkhaneh,Amarbir S Mattewal,Vinu M Abraham,etal.Budesonide/formoterol combination in COPD:a US perspective〔J〕.International journal of chronic obstructive pulmonary disease,2010,5(15):357-366.

[7]Inoue Y,Chen Y,Pauzenberger R,etal.Hypertonic saline up-regulates A3 adenosine receptor expression of activated neutrophils and increases acute lung injury after sepsis〔J〕.Critical care medicine,2008,36(9):2569-2575.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-05-20

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0332-02