不同劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響作用

鄧小勇　范愛華　彭　華　吳志軍　朱錦奎　廣東省佛岡縣人民醫(yī)院　511600

不同劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響作用

鄧小勇范愛華彭華吳志軍朱錦奎廣東省佛岡縣人民醫(yī)院511600

摘要目的：分析不同劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響，為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)。方法：選取我院在2011年6月-2013年7月收治的98例缺血性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，治療組患者采取高劑量辛伐他汀藥物治療，對(duì)照組患者采取低劑量辛伐他汀藥物治療，比較分析屏氣指數(shù)、復(fù)發(fā)率、治療效果、治療時(shí)間和腦血管儲(chǔ)備能力。結(jié)果：治療后兩組患者腦血管儲(chǔ)備能力均明顯提高(P<0.05)，治療組患者腦血管儲(chǔ)備能力明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，治療組患者的臨床治療時(shí)間以及癥狀控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，治療組患者的治療總有效率(91.8%)明顯高于對(duì)照組(71.4%)(P<0.05)，治療組患者的病情復(fù)發(fā)率(2.0%)明顯小于對(duì)照組(20.4%)(P<0.05)。結(jié)論：辛伐他汀藥物能夠改變?nèi)毖阅X血管病患者的腦血管儲(chǔ)備能力，大劑量的辛伐他汀改善效果更加明顯。

關(guān)鍵詞辛伐他汀腦血管儲(chǔ)備能力缺血性腦血管病

腦血管儲(chǔ)備能力是腦血管疾病發(fā)病的主要代償機(jī)制，可以作為腦血管疾病改善的指標(biāo)，辛伐他汀藥物是一種降膽固醇藥物，對(duì)缺血性腦血管病有很好的治療效果，為觀察不同劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管病并腦血管儲(chǔ)備能力的改善情況，現(xiàn)分析我院收治的缺血性腦血管病患者的一般資料，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院在2011年6月-2013年7月收治的98例缺血性腦血管疾病患者，所有患者在入院前半年時(shí)間內(nèi)未服用辛伐他汀藥物，排除心腦血管、腎肝等嚴(yán)重病變，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組患者男26例，女23例，平均年齡(58.2±1.2)歲，平均發(fā)病時(shí)間(5.4±1.2)h；治療組患者男25例，女24例，平均年齡(57.9±1.4)歲，平均發(fā)病時(shí)間(5.7±1.2)h，兩組患者在年齡、性別以及病情上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法所有患者均給予抗血小板聚集、降纖以及控制血壓等常規(guī)治療，每天口服阿司匹林100mg，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀藥物10mg，1次/d，治療組患者口服辛伐他汀40mg，1次/d，所有患者均計(jì)劃治療2個(gè)月。在治療過程中注意觀察患者的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)新發(fā)腦血管疾病，立刻停止治療。觀察分析兩組患者的癥狀控制時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、病情并發(fā)率、屏氣指數(shù)。

缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備功能采用TCD屏氣試驗(yàn)法，先指導(dǎo)患者屏氣的方法，患者取平臥位，平靜呼吸5min后，在頭顱的雙側(cè)放置脈沖波多普勒探頭，測(cè)量MCA M1段血流速度，得到最佳血流信號(hào)后，在患者靜息狀態(tài)下記錄MCA的平均流速，記錄屏氣后的MFV，腦血管儲(chǔ)備能力計(jì)算公式為(屏氣后MFV-基礎(chǔ)MFV)/基礎(chǔ)MFV。患者腦血管儲(chǔ)備能力低于20%認(rèn)為是受損。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)患者腦血管疾病癥狀完全消失，腦血管儲(chǔ)備能力指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈；腦血管儲(chǔ)備指標(biāo)改善超過50%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；腦血管疾病癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)為無(wú)效。(治愈+有效)/總例數(shù)=總有效率。

2結(jié)果

2.1治療時(shí)間對(duì)比兩組患者缺血性腦血管癥狀控制時(shí)間和臨床治療總時(shí)間見表1所示，從表中可以看出治療組患者的臨床治療時(shí)間以及癥狀控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2腦血管儲(chǔ)備功能分析治療前、后兩組患者的腦血管儲(chǔ)備功能見表2所示，從表中可以看出治療后兩組患者腦血管儲(chǔ)備能力均明顯提高(P<0.05)，治療組患者腦血管儲(chǔ)備能力明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3治療效果對(duì)比對(duì)照組患者治愈12例，有效23例，總有效率為71.4%；治療組患者治愈18例，有效27例，總有效率為91.8%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1　兩組患者缺血性腦血管癥狀控制時(shí)間和

表2　治療前、后兩組患者的腦血管

2.4病情復(fù)發(fā)率對(duì)照組患者有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.4%；治療組患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.0%，治療組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

腦血管儲(chǔ)備功能一般在腦血管的側(cè)支循環(huán)不足下開始發(fā)揮作用，缺血性腦血管疾病也就是指一過性腦缺血發(fā)作，1h內(nèi)病情沒有恢復(fù)就會(huì)導(dǎo)致腦卒中，引起缺血性腦血管疾病的主要原因是高血壓腦血管痙攣、高血黏度等，病變基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。辛伐他汀藥物具有很強(qiáng)的降膽固醇作用，除了能夠調(diào)節(jié)血脂外，還具有抗氧化、改善內(nèi)皮細(xì)胞以及抗炎的作用；辛伐他汀還可改善腦血流的灌注，改善皮質(zhì)下小血管疾病患者的腦血管儲(chǔ)備能力，也有學(xué)者認(rèn)為辛伐他汀能夠穩(wěn)定或者逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，進(jìn)而提高患者的腦血管儲(chǔ)備能力。在本文中發(fā)現(xiàn)大劑量的辛伐他汀藥物作用于缺血性腦血管病患者能夠縮短治療時(shí)間，減小復(fù)發(fā)率，提高患者的腦血管儲(chǔ)備功能，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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(編輯旭琳)

收稿日期2014-07-18

中圖分類號(hào)：R743.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0321-02